Съдържание
- Какво представлява последователността на полицитемия при близначна анемия?
- Какви са симптомите на двойната анемия на полицитемия?
- Какви са рисковите фактори на последователността на полицитемия на двойна анемия?
- Диагностика на последователността на двойната анемия на полицитемия
Какво представлява последователността на полицитемия при близначна анемия?
Полицитемичната последователност на двойна анемия (TAPS) е форма на синдром на трансфузия на близнаци (TTTS), която може да усложни монохориен двойна бременност. В монохориен бременност, еднояйчните близнаци споделят една плацента (след раждане) и мрежа от кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества, необходими за развитието в утробата. Тези бременности са податливи на усложнения като TTTS и полицитемия на двойна анемия (TAPS).
TAPS е рядко състояние, което се случва, когато има неравномерна кръвна картина между близнаците в утробата. Неравномерната кръвна картина кара близнаците да страдат от дисбаланс в червените кръвни клетки и хемоглобина. Това означава, че един близнак не получава подходящото количество кислород и хранителни вещества, от които се нуждае, за да се развие правилно. TAPS може да възникне произволно или след непълна лазерна операция за лечение на TTTS.
За разлика от класическия TTTS, TAPS се причинява от свързването на няколко малки калибърни връзки артерия-вена (AV анастомози). Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят богата на кислород кръв от сърцето до останалата част на тялото. Вените са съдовете, през които кръвта се връща в сърцето. Тези AV анастомози обикновено са близо до ръба на плацентата и са с диаметър по-малък от 1 mm.
Близнакът, който губи кръв, се нарича донор близнак, докато този, който получава кръвта, се нарича получател близнак. Когато се появи TAPS, близнакът реципиент е изложен на последователно повишаване на кръвната картина, наречен полицитемия, и донорът близнак за прогресивна загуба на кръв, или анемия.
TAPS също се различава от класическия TTTS по това, че нивата на околоплодната течност остават нормални по време на бременността.
Какви са симптомите на двойната анемия на полицитемия?
Признаците и симптомите, свързани с TAPS, включват по-плътна от нормалната кръв при близнака реципиент и анемия при близнака донор. Ако страда от полицитемия, близнакът реципиент може да има бавен кръвен поток в малки съдове и дори да претърпи спонтанно блокиране на кръвния поток (тромбоза).
Какви са рисковите фактори на последователността на полицитемия на двойна анемия?
Монохориална бременност: Бременност с еднояйчни близнаци или многоплодни деца
Предварителна лазерна операция за TTTS
Диагностика на последователността на двойната анемия на полицитемия
За да може лекар да диагностицира TAPS, трябва да са налице две събития:
По-бавен от нормалния кръвен поток в близнака реципиент, придружен от полицитемия
По-бърз от нормалния кръвен поток при донорния близнак, придружен от анемия
Тези събития се откриват най-надеждно от Доплер - вид ултразвук, който изследва кръвообращението. Ако има необичайно намален кръвен поток в средната мозъчна артерия на единия плод и едновременно увеличен кръвен поток в другия плод, TAPS се потвърждава.
Лайденска постановочна система
Много пъти TAPS не се подозира, докато някой от близнаците не е много болен. Това е така, защото липсват класическите признаци на TTTS. По същия начин диагностичният тест за TAPS не е част от стандартния етапен преглед, извършен за TTTS. За да се противодейства на това, беше разработена системата за постановка на Лайден. Системата за стадиране на Лайден е подобна на системата за постановка Quintero, но включва мониторинг на максималната скорост на кръвния поток през артерия, снабдяваща мозъка.
Лайденските етапи I и II представляват прогресивни етапи на дисбаланс в кръвния поток, докато етапи III и IV показват прогресивни етапи на сърдечно-съдови заболявания. V етап се отнася до смъртта на един или и двамата близнаци.