Какво да знаете за Tylenol # 3 (ацетаминофен и кодеин)

Съдържание

• Използва
• Преди да вземете
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия

Tylenol # 3 е перорално лекарство, отпускано по лекарско предписание, което се използва за облекчаване на лека до умерено силна болка. Съдържа две активни съставки: неопиоидното болкоуспокояващо ацетаминофен и опиоидното болкоуспокояващо кодеин.

Известен също като Tylenol с кодеин, Tylenol # 3 се използва при възрастни и деца на и над 12 години, когато други не-опиоидни болкоуспокояващи - като Tylenol без рецепта или нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) -не са в състояние да осигурят облекчение. Въпреки това, Tylenol # 3 се използва с повишено внимание поради риск от пристрастяване и злоупотреба.

В допълнение към търговската марка Tylenol # 3, това лекарство се продава под множество различни търговски марки, като APAP-кодеин, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac и други.

Използва

Tylenol # 3 е класифициран като наркотично-аналгетична комбинация. Срокът наркотична се използва като препратка към опиати (които са лекарства, като морфин, направени от опиум) и опиоиди (лекарства като кодеин, които имат подобни на опиати ефекти). An аналгетик е всяко лекарство, предназначено да облекчи болката.

Тиленол # 3 рядко, ако изобщо се използва, се използва за лечение на болка от първа линия. Лекарството обикновено се обмисля, когато има пробивна болка (болка, която не може да се облекчи с аналгетици без рецепта). Тиленол # 3 може също да се има предвид, ако не-опиоидните болкоуспокояващи причиняват непоносими странични ефекти.

Използване извън етикета

Комбинацията от ацетаминофен и кодеин отдавна се използва от зъболекари, хирурзи, педиатри и семейни лекари за лечение на кашлица, свързана със заболяване (като стрептокок в гърлото) или кашлица след хирургична процедура (като тонзилектомия).

Днес практиката е до голяма степен намръщена поради риска от респираторна депресия (необичайно бавно и неефективно дишане). Рискът е особено висок при деца, възрастни хора, немощни или хора с тежка загуба (кахексия).

Как да използваме опиоидите безопасно за хронична болка

Преди да вземете

Tylenol # 3 не е подходящ за всички. Като опиоидно лекарство, кодеинът може да причини както физическа зависимост, така и психическа зависимост (пристрастяване). За да се избегне това, лекарите трябва да гарантират, че ползите от лечението надвишават рисковете.

Това включва оценка дали пациентът е изложен на риск от пристрастяване и предоставяне на необходимите консултации, за да се гарантира, че лекарството се използва безопасно. Рисковите фактори включват предишна анамнеза за злоупотреба с вещества, фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества или психично заболяване (като тежка депресия).

За да се намали рискът от злоупотреба, Tylenol # 3 се предлага в Съединените щати по програма с ограничено разпространение, наречена програма за оценка и намаляване на опиоидните аналгетични рискове (REMS).

Съгласно програма REMS, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) изисква от производителите на лекарства с висок риск от сериозни странични ефекти да предоставят образование за спазване на изискванията на доставчиците на здравни услуги, за да знаят кога лекарството е подходящо и кога не.

Наличието на анамнеза за злоупотреба с вещества не автоматично ви изключва да използвате Tylenol # 3, когато това е медицинско целесъобразно. Това просто показва по-голяма нужда от консултации преди лечение и медицински надзор.

Хората с нелекуван алкохолизъм или нарушение на злоупотребата с вещества не трябва да използват Tylenol # 3.

5 класа лекарства, използвани за лечение на хронична болка

Предпазни мерки и противопоказания

Има определени групи, при които Tylenol # 3 никога не трябва да се използва. Голяма част от безпокойството е свързано с въздействието на кодеина върху дихателната система.

Кодеинът, открит в някои средства за подтискане на кашлицата, действа чрез намаляване на активността в мозъчната част, която предизвиква кашличния рефлекс. При по-малки деца и хора с респираторни заболявания това действие може да доведе до респираторна депресия, хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта) и, в тежки случаи, смърт.

Поради риска от тези потенциално животозастрашаващи странични ефекти, FDA противопоказа употребата на Tylenol # 3 при:

• Деца под 12 години
• Деца под 18 години след тонзилектомия или аденоидектомия
• Хора с предшестваща респираторна депресия
• Хора с остра или тежка бронхиална астма, чието състояние не се следи или които нямат достъп до реанимационно оборудване
• Хора, които използват антидепресанти на инхибитор на моноаминооксидазата (МАО) (поради риска от серотонинов синдром)
• Хора с чревни блокажи, при които кодеинът може допълнително да наруши подвижността на червата (перисталтика)
• Хора с известна алергия към ацетаминофен, кодеин или друга съставка в лекарството

Въпреки че не е противопоказан за употреба, Tylenol # 3 трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност. Това може да причини неонатален синдром на отнемане на опиоиди, състояние, което може да бъде животозастрашаващо за новородено.

Ако по време на бременност е необходим опиоид от всякакъв вид, важно е да говорите с Вашия лекар, за да прецените изцяло ползите и рисковете. Кърменето не се препоръчва, когато приемате Tylenol # 3.

Други наркотични обезболяващи комбинации

Други наркотични аналгетични комбинации могат да се използват за лечение на пробивна болка, въпреки че рискът от пристрастяване обикновено не е по-малък и в някои случаи по-голям, отколкото при Tylenol # 3. Те включват:

• Аскомп с кодеин (буталбитал, аспирин, кофеин и капсула кодеин фосфат)
• Ибудон (ибупрофен и хидрокодон)
• Lorcet (ацетаминофен и хидрокодон)
• Magnacet (ацетаминофен и оксикодон)
• Перкодан (аспирин и оксикодон)

Ползи и рискове от опиоиди при хронична болка

Дозировка

Tylenol # 3 се предлага под формата на таблетка или като перорален разтвор.

• Трите таблетни формулировки съдържат 300 милиграма (mg) ацетаминофен, комбинирани с 15 mg, 30 mg или 60 mg кодеин.
• Пероралният разтвор се предлага в един състав: 120 mg ацетаминофен и 12 mg кодеин на доза от 5 милилитра (ml).

Препоръчителната доза за възрастни:

• Таблетки: 1 до 2 таблетки на всеки четири часа, колкото е необходимо за лечение на остра болка.
• Перорален разтвор: 15 ml на всеки четири часа, ако е необходимо.

Най-общо казано, аналгетичният ефект на Tylenol # 3 ще достигне своя пик в рамките на два часа след приема на доза и ще продължи между четири и шест часа.

Модификации

Винаги трябва да се използва най-ниската доза, която може да осигури облекчаване на болката. За деца над 12 години дозировката се определя от лекар. Тъй като пероралният разтвор може да бъде разделен на по-малки дози, той се използва по-често при по-малки или по-малки деца. По-възрастните юноши и тийнейджъри може да могат да приемат таблетки.

При първото започване на лечението, Вашият лекар ще иска да следи за признаци на респираторна депресия за първите 24 до 72 часа (и ще направи същото, ако дозата някога се увеличи). Това може да включва изследване на газове в артериална кръв или пулсова оксиметрия за измерване на нивата на насищане с кислород.Това е особено важно за хора с рак, на които често се предписва лекарството за лечение на хронична болка.

Как да приемате и съхранявате

Tylenol # 3 може да се приема със или без храна. Ако приемате пероралния разтвор, не забравяйте да разклатите добре бутилката преди употреба.

Винаги измервайте пероралния разтвор с устройство за измерване на лекарства, което можете да получите от Вашия лекар или фармацевт. Избягвайте дозите с "очни очи", тъй като това може да доведе до предозиране.

Tylenol # 3 таблетки или перорален разтвор могат да се съхраняват при стайна температура между 20 ° C и 25 ° C между 68 F и 77 F. Най-добре е да държите лекарството в хладно и сухо помещение в оригиналния му устойчив на светлина контейнер. Никога не използвайте лекарство след изтичане срока му на годност. Не забравяйте да съхранявате това лекарство на място, недостъпно за деца или домашни любимци.

Можете ли да предозирате ацетаминофен?

Странични ефекти

Тиленол # 3 може да причини редица странични ефекти, свързани с ацетаминофен или кодеин. Някои са с ниска степен и са склонни да се справят сами без лечение. Други са тежки и може да се наложи прекратяване на лечението.

често срещани

Най-честите нежелани реакции на Tylenol # 3 са:

• Сънливост
• Замайване или световъртеж
• Задух
• Гадене
• Повръщане
• Екстремно изпотяване
• Суха уста
• Главоболие
• Запек

По-рядко могат да се появят диария, коремна болка, спазми, припадък, сърцебиене, безсъние, нервност и умора.

Надбъбречна недостатъчност (намалена функция на надбъбречната жлеза) може да се развие, когато опиоидите се използват за повече от един месец. Симптомите включват гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, слабост и световъртеж. Постепенното спиране на Tylenol # 3 заедно с краткосрочната употреба на перорални кортикостероидни лекарства (за подпомагане на надбъбречната функция) обикновено могат да оправят нещата.

Тежка

Дори при здрави възрастни, високите дози ацетаминофен могат да причинят увреждане на черния дроб. Приемът на 4000 mg в рамките на 24 часа може значително да увеличи риска от хепатоксичност (чернодробно отравяне) и трайно увреждане на черния дроб.

Приемането на две таблетки Tylenol # 3 на всеки четири часа ви притиска неудобно до тази дневна граница (3 600 mg). Пиенето на алкохол, докато приемате ацетаминофен, значително увеличава риска от увреждане на черния дроб.

Признаците на ацетаминофен-индуцирана хепатотоксичност включват:

• Стомашни болки
• Загуба на апетит
• Гадене
• Повръщане
• Умора
• Бледо оцветени изпражнения
• Урина с тъмен цвят
• Жълтеница (пожълтяване на очите и / или кожата)

В Съединените щати хепатотоксичността на ацетаминофен е отговорна за над 50% от свързаните с предозиране остри чернодробни недостатъци и около 20% от всички чернодробни трансплантации.

В редки случаи е известно също, че Tylenol # 3 причинява потенциално животозастрашаваща алергична реакция на цялото тяло, известна като анафилаксия. В повечето случаи кодеинът е отговорен виновник, предизвикващ симптоми в рамките на минути след приемане на доза.

Кога да се обадите на 911

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако получите някои или всички от изброените по-долу след прием на Tylenol # 3:

• Копривна треска или обрив
• Задух
• Хрипове
• Замайване или припадък
• Гадене или повръщане
• Подуване на лицето, езика или гърлото

Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до шок, кома, задушаване, сърдечна или дихателна недостатъчност и дори смърт.

Как тиленолът уврежда черния дроб

Предупреждения и взаимодействия

Tylenol # 3 трябва да се използва с повишено внимание при определени групи. Лекарството може да не е противопоказано само по себе си, но може да е необходимо специализирано проучване, за да се определи доколко е подходящо лекарството за всеки отделен случай за хора с някои заболявания.

Например някои хора с епилепсия могат да получат по-голяма честота на гърчове, когато приемат Tylenol # 3. Възрастните хора с намалена бъбречна функция също могат да получат гърчове.Тъй като няма начин да се разбере кой може да бъде засегнат, лекарите трябва да наблюдават тези с риск от гърчове и да прекратят лечението, ако гърчовете се появят или влошат.

Поради стреса, който ацетаминофенът може да постави върху черния дроб, хората с хронично чернодробно заболяване трябва да ограничат дневния си прием до не повече от 2000 mg на ден, според Американския колеж по гастроентерология или дори по-малко, ако е налице тежко чернодробно заболяване. Освен това, дори ако нямате чернодробно заболяване, винаги използвайте възможно най-малкото количество ацетаминофен.

Взаимодействия

Рискът от респираторна депресия и смърт е по-голям, когато Tylenol # 3 се приема с бензодиазепини и други лекарства (включително алкохол), които потискат централната нервна система.

За да се избегне това, повечето лекари просто ще намерят алтернативи на Tylenol # 3. Ако това не е възможно и няма разумни алтернативи за употребяващи хронични бензодиазепини (като хора с генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство или агорафобия), трябва да се използва възможно най-ниската доза за най-кратък период от време под постоянен медицински контрол. U

Какво да знаете за отнемането на бензодиазепин

Tylenol # 3 може също да взаимодейства с широк спектър от лекарства, които използват ензима цитохром P450 (CYP450) за метаболизъм. Tylenol # 3 също използва CYP450 и, като приемате тези лекарства заедно, може да изпитате повишаване или намаляване на кръвната концентрация на едното или и двете лекарства. Намалените концентрации на лекарства са свързани със загуба на клинични ефекти, докато повишените концентрации на лекарства съответстват на влошаване на страничните ефекти.

С Tylenol # 3 всяко лекарствено взаимодействие, което причинява спад в кръвната концентрация, може да доведе до значителни и понякога дълбоки симптоми на отнемане на опиоиди.

Сред някои от лекарствата с най-голям риск от взаимодействия с CYP450 са:

• Азилект (разагилин)
• Emsam (селегилин)
• МАО инхибитори
• Марплан (изокарбоксазид)
• Матулан (прокарбазин)
• Парнат (траннилципромин)
• Nardil (фенелзин)
• ProvayBlue (метиленово синьо)
• Селинкро (налмефен)
• Жълт кантарион (Hypericum perforatum)
• Zyvox (линезолид)
• Вивитрол (налтрексон)
• Ксадаго (сафинамид)

Поради тежестта на взаимодействието, Tylenol # 3 не трябва да се използва с нито едно от тези лекарства.

Има буквално десетки други лекарства, които могат да взаимодействат с Tylenol # 3. Някои от тези взаимодействащи лекарства може да изискват корекция на дозата или разделяне на дозите от един до шест часа.

За да избегнете лекарствени взаимодействия, винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са с рецепта, без рецепта, билкови или развлекателни.

Оттегляне

Един от основните опасения относно продължителната употреба на Tylenol # 3 е рискът от пристрастяване към опиоиди и злоупотреба. Също толкова загрижени са симптомите на отнемане, които могат да възникнат при внезапно спиране на лечението.

Ако се лекувате с Tylenol # 3 за продължителен период от време и / или показвате признаци на опиоидна зависимост, важно е никога да не спирате рязко лечението. Това може да предизвика множество странични ефекти, включително гадене, повръщане, диария, изпотяване, спазми в корема, възбуда и бързо връщане на болката.

За да избегнете това, Вашият лекар ще Ви постави в режим на намаляване на наркотиците, за да Ви отучи постепенно от лекарството. Настоящите насоки на Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват 10% намаляване на дозата седмично като начална рамка.

Ако не можете да се откажете от Tylenol # 3 и имате признаци на физическа или психическа зависимост, говорете с Вашия лекар за програма за лечение на наркотици, която да Ви помогне да преодолеете зависимостта.

Възможности за лечение на опиоидна зависимост

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст