Съдържание
- Странични ефекти срещу усложнения
- Странични ефекти и потенциални рискове от операцията
- Усложнения от химиотерапия
- Усложнения от хормоналната терапия
- Усложнения от лъчева терапия
- Психологически / социални странични ефекти и усложнения
- Намаляване на риска от усложнения
- Рехабилитация на рак
- Дума от Verywell
3:01
Възможности за лечение на рак на гърдата
Странични ефекти срещу усложнения
Важно е да се противопоставят страничните ефекти и усложненията, въпреки че ще обсъдим и двете. Страничните ефекти са симптоми, които са доста чести и често се очакват. Пример за страничен ефект е косопадът по време на химиотерапия. За разлика от това усложненията са по-рядко срещани и не се очакват, въпреки че се знае, че се случват понякога. Пример за това може да бъде развитието на сърдечна недостатъчност или левкемия поради химиотерапия.
Въпреки че е вероятно да имате странични ефекти, свързани с лечението, имайте предвид, че много хора не изпитват нито едно от усложненията по-долу.Не искаме този списък да ви плаши, но се надяваме, че притежаването на тези знания ще ви предупреди, че нещо може да се обърка, така че да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, ако е необходимо. Нека започнем, като разгледаме конкретните лечения, които може да получите.
Странични ефекти и потенциални рискове от операцията
Независимо дали имате мастектомия или лумпектомия, можете да очаквате някои странични ефекти. След операцията ще ви боли няколко дни. Ако сте имали дисекция на лимфни възли, вероятно ще бъдете ограничени в движенията на ръцете си за известно време. Разбира се, операцията означава, че ще имате белег.
Възможните усложнения, за разлика от тях, могат да включват:
- Инфекция: Всеки път, когато човек се оперира, съществува риск бактериите да бъдат въведени в разреза, което може да причини инфекция. Вашият хирург ще ви помоли да следите за всякакви симптоми, като треска, зачервяване или болезненост. Ако са ви отстранили мастектомия или лимфни възли, може да имате един или няколко хирургични дренажа на място. Въпреки че тези дренажи могат да намалят други усложнения, те също могат да бъдат път за навлизане на бактерии в тялото ви.
- Реакция на анестезия: Повечето операции на рак на гърдата се правят под обща анестезия и крият малък риск от усложнения.
- Серома: Серомата е събиране на течност в областта, където е била отстранена тъканта на гърдата. Целта на дренажите е да отстрани тази течност, но дори при дренажи понякога може да се появи серома.
- Хематом: Ако във вашия разрез има зона, която продължава да кърви, може да се образува хематом (събиране на кръв).
- Кръвни съсиреци: Хирургията е рисков фактор за развитието на кръвни съсиреци в краката. Ако не се лекуват, тези съсиреци могат да се откъснат и да стигнат до белите Ви дробове (белодробни емболии). Макар че не е често срещано след операция на рак на гърдата, ставането и ходенето и избягването на продължителна почивка в леглото може да намали риска. (Химиотерапията също увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.)
По-дългосрочните усложнения могат да включват:
- Замръзнало рамо: Някои жени развиват ограничени движения в рамото си след операция на рак на гърдата. Ако движенията са допълнително ограничени, може да се окажете със замръзнало рамо. Физическата терапия е много ефективна при лечението на това състояние, но профилактиката винаги е най-добрата. Някои хирурзи препоръчват на жените да посетят физиотерапевт на рак на гърдата (особено този, който е сертифициран по програмата Star за рехабилитация на рак), след като са излекувани от операция, за да се уверят, че нямат никакви проблеми.
- Лимфедем: Лимфедемът е състояние, при което лимфните съдове в подмишницата са повредени по време на операция. По-често се случва, когато се прави дисекция на лимфни възли. Симптомите включват едната ръка, която е много по-подута от другата. Изборът на хирург, който извършва голям брой операции на рак на гърдата, може да намали риска, както и да бъдете внимателни, за да избегнете наранявания на ръката отстрани на рака на гърдата. Потенциалът на лимфедема е защо вашият хирург ще ви каже да избягвате изтеглянето на кръв или да проверявате кръвното си налягане отстрани на рака на гърдата.
- Лоши козметични резултати: Въпреки че не е задължително физически увреждащо усложнение, лошите козметични резултати могат да бъдат емоционално предизвикателни. Ако това се случи, често има много възможности за ревизия на операцията, както и реконструктивни възможности.
Усложнения поради реконструкция на гърдата:
- Реконструкцията крие риск от същите усложнения като първоначалната операция на рак на гърдата като инфекция, кървене и кръвни съсиреци.
- Капсулна контрактура: Телата ни разпознават, когато има нещо ненормално в тъканите ни, и често се опитват да преградят тази аномалия. Пластичните хирурзи търсят начини за намаляване на риска от капсулна контрактура след реконструкция на гърдата. Когато това се случи, гръдният имплант може да стане твърд, изместен и нежен. Ако все пак развиете това състояние, има операции, които могат да се направят.
Усложнения от химиотерапия
Страничните ефекти на химиотерапията са доста известни. По-честите ефекти включват загуба на коса, потискане на костния мозък (в резултат на ниско ниво на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити) и гадене. Химиотерапията убива бързо делящи се клетки като ракови клетки, но клетките във вашите космени фоликули, костен мозък и храносмилателния тракт също се делят бързо.
През последните години имаше значителен напредък в управлението на страничните ефекти на химиотерапията. Лекарствата, които се дават, често могат да предотвратят гадене и повръщане и може да получите инжекции Neulasta или Neupogen, за да поддържате броя на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) достатъчно висок, за да намалите риска от инфекция.
Усложненията, както и нежеланите реакции, които могат да продължат след лечението, включват:
- Инфекции (фебрилна неутропения): Сериозни инфекции могат да се появят, ако броят на белите Ви кръвни клетки е твърде нисък и се нуждае от агресивно лечение.Инфекциите, причинени от неутропения, предизвикана от химиотерапия, са едни от най-опасните странични ефекти по време на химиотерапевтичното лечение.
- Периферна невропатия: Периферната невропатия е досадно чувство на щифтове и игли, заедно с изтръпване, което жените могат да забележат в ръцете и краката си. За съжаление това може да продължи дълго след лечението, въпреки че изследователите търсят начини за намаляване на риска. Често се причинява от "таксанови" лекарства като Таксол (паклитаксел).
- Хемобрайн: Трудности с когнитивните функции, като например намаляване на краткосрочната памет (загуба на ключовете) и проблеми с многозадачността са притеснение за някои жени (и мъже) след химиотерапия и е измислено като "хемомозък". Тази област е получила много внимание и някои онколози вярват, че умствените упражнения, дори ако се правят само кръстословици, могат да помогнат.
- Безплодие.Безплодието след лечение на рак е често срещано явление и повечето жени спират да получават периоди след химиотерапия. При младите жени периодите могат да се върнат след известно време, но това не е гаранция за плодовитост. Ако мислите, че бихте искали да забременеете след завършване на лечението, говорете с вашия онколог преди да започнете. Налични са опции, като замразяване на ембриони, които позволяват на някои жени да раждат дори след лечение на рак на гърдата.
По-сериозните усложнения включват:
- Сърдечно заболяване: Сърдечни заболявания могат да се появят дори десетилетия след получаване на химиотерапия. Лекарството Адриамицин (доксорубицин) може да причини сърдечна недостатъчност при до 36% от жените, получаващи лекарството, в зависимост от дозата. Друго лекарство, което може да причини сърдечни проблеми, е Herceptin (трастузумаб) и сърдечната Ви функция трябва да се следи внимателно, докато го приемате . Вероятно ще имате сърдечен тест преди началото на химиотерапията, за да получите изходна база, на която да сравните. Симптомите на сърдечна недостатъчност включват задух, намалена издръжливост, подуване на краката и понякога кашляне на розова, пенлива течност.
- Вторични ракови заболявания като левкемия: Лекарствата за химиотерапия, използвани при рак на гърдата, също са известни канцерогени (причинители на рак). Въпреки че има малък риск от развитие на вторичен рак (често сарком на меките тъкани или остра миелогенна левкемия или ОМЛ), ползите от химиотерапията често далеч надхвърлят тези рискове.
Има и по-рядко срещани, но от време на време дългосрочни странични ефекти от химиотерапията.
Усложнения от хормоналната терапия
Както тамоксифен (за жени в менопауза), така и инхибитори на ароматазата (за жени в постменопауза или за жени в пременопауза, които са имали супресивна терапия на яйчниците), могат да причинят горещи вълни. Има разлика между двете обаче, тъй като тамоксифен има естроген-подобни ефекти върху някои тъкани и анти-естроген ефекти върху други.
Ароматазните инхибитори, за разлика от тях, намаляват образуването на естроген в организма и следователно много от симптомите са тези при липса на естроген. Лекарствата, класифицирани като инхибитори на ароматазата, включват Arimidex (анастрозол), Femara (летрозол) и Aromasin (екземестан).
И двете категории лекарства могат да причинят горещи вълни, вагинална сухота и дискомфорт. Тамоксифен може да причини известна мускулна болка, но инхибиторите на ароматазата са добре известни с това, че причиняват болки в мускулите и ставите при почти половината от хората, използващи лекарството. Положителното е, че и двете категории лекарства намаляват наполовина риска от рецидив на рак на гърдата. И ако тези горещи вълни ви подлудяват малко, може би с облекчение ще разберете, че има сребърна подплата и горещите вълни са свързани с по-висок процент на оцеляване при хора, използващи хормонална терапия.
Усложненията от тамоксифен могат да включват:
- Рак на матката: За разлика от тъканите на гърдата, тамоксифен може да стимулира матката (ендометриална тъкан). Според Американското онкологично общество рискът от рак на матката е нисък, около 1 на 500 след 50-годишна възраст, и често може да бъде открит в ранните етапи, ако се появи. Най-честият симптом е вагинално кървене.
- Кръвни съсиреци: Нечести могат да се появят както кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза), така и белодробни емболи (кръвни съсиреци, които преминават към белите дробове).
- Катаракта: За щастие, катарактата е относително лесна за лечение с операция.
- Лекарствени взаимодействия: Не е точно усложнение, важно е да сте наясно както с лекарствените взаимодействия с тамоксифен, така и без рецепта. Например, някои инхибитори на обратното захващане на серотонина (като Paxil) могат почти изцяло да отрицателно повлияят ефекта на тамоксифен, така че все едно не приемате тамоксифен изобщо.
Усложненията от ароматазните инхибитори могат да включват:
- Остеопения и остеопороза. Инхибиторите на ароматазата причиняват костна загуба и често фрактури поради тази костна загуба в гръбначния стълб, бедрото и други области. Неотдавнашното добавяне на бисфосфонати (като Zometa) към терапия за някои жени може да намали този риск в бъдеще.
- Сърдечни проблеми. Сърдечни нарушения като нарушения на сърдечния ритъм, проблеми със сърдечните клапи и перикардит са по-чести при жените на инхибитори на ароматазата, но няма повишен риск от сериозни и животозастрашаващи проблеми като инфаркти и инсулти.
Усложнения от лъчева терапия
Лъчевата терапия често се използва след лумпектомия или при жени, които са претърпели мастектомия с положителни лимфни възли. Честите нежелани реакции включват зачервяване на кожата и обриви, както и умора.
Усложненията на лъчетерапията могат да включват:
- Инфекции: Зачервяването и дори мехурите могат да бъдат относително нормален страничен ефект, но отворените рани могат да увеличат риска от развитие на сериозна инфекция. Тези, които имат радиация след незабавна реконструктивна хирургия, са изложени на по-голям риск от развитие на инфекция.
- Фиброза: Лъчевата терапия променя текстурата на кожата, така че тя да е по-малко гъвкава. Това може да доведе до промени в гръдната тъкан (фиброза) и капсулна контрактура, ако сте имали ранна реконструкция. Радиацията може също да причини възпаление в белите дробове (радиационен пневмонит), което може да доведе до белодробна фиброза.
- Сърдечно заболяване: Лъчевата терапия може да увреди сърцето, въпреки че лъчетерапевтите се опитват да подравнят лъчението, което ще получите, за да сведе до минимум излагането на сърцето си. По-нова техника, наречена респираторен гейт, може да намали излагането на сърцето на радиация още повече, чрез използването на контролирано дишане. Трябва да се има предвид комбинацията от сърдечни ефекти на радиацията и тези, дължащи се на химиотерапия. Някои онколози смятат, че жените, които са имали тези терапии (особено комбинацията от химиотерапия с Адриамицин и радиация след мастектомия), трябва да се консултират с кардиолог, особено ако развият някакви симптоми, които биха могли да предполагат сърдечно заболяване.
Има и някои по-рядко срещани, но касаещи дългосрочните странични ефекти на лъчетерапията, като повишена честота на рак на белите дробове и хранопровода. Докато най-често ползите от лъчевата терапия надхвърлят риска от тези усложнения, проучване от 2017 г. предполага, че за пушащите жени рисковете от радиация, комбинирани с тютюнопушенето, могат да надвишат ползите. Тези, които пушат, трябва да откажат преди лъчетерапията и ако не е възможно, трябва да говорите внимателно с техния радиационен онколог за мъдростта при правенето на лъчение.
Психологически / социални странични ефекти и усложнения
Да бъдеш диагностициран с рак на гърдата е огромна психологическа настройка. Проучванията показват, че няма значение дали имате силно лечим малък тумор или голям тумор в напреднал стадий; получаването на диагнозата на „С думата“ променя живота ви за секунди.
Връзките често се променят и далечните приятели могат да се сближат, докато някои от най-близките ви приятелства могат да се изплъзнат. Всеки се справя с рака по свой близък по различен начин.
Понякога ракът води до депресия, а честотата на самоубийствата е по-висока при хората с рак, отколкото общата популация. Добавянето на тези чувства към умората от рака и справянето с рака е предизвикателство.
Научаваме, че силната система за социална подкрепа е достатъчно важна, че дори е свързана с оцеляване при рак на гърдата, и трябва да се обърне внимание на физическите проблеми, които може да имате. Много хора смятат, че разговорът с терапевт е полезен по време на периода на приспособяване. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако имате затруднения при справянето.
Намаляване на риска от усложнения
Важно е да се отбележи, че има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на усложнения по време на ранен стадий на лечение на рак на гърдата.
Ако пушите, откажете се. Тютюнопушенето пречи на зарастването на рани и увеличава риска от инфекция (и всичко свързано с инфекция). Той също така повишава риска от сърдечни заболявания поради лечението.
Практикувайте профилактика на инфекции по време на химиотерапия. Дори ако получите лекарство, за да поддържате високо ниво на белите кръвни клетки, внимавайте да си измиете ръцете, да избягвате местата с много хора и да стоите далеч от болни хора.
Бъдете в крак с последните изследвания за рака на гърдата. Тъй като повече хора оцеляват, ние научаваме повече за дългосрочните проблеми, свързани с лечението, както и за това как да минимизираме риска си.
Бъдете наясно с тялото си и всички симптоми, които имате. Много от потенциалните усложнения при лечението на рак на гърдата са лечими и лечението често е най-ефективно, когато се започне по-рано, отколкото по-късно.
Рехабилитация на рак
С повече хора, оцелели от рак, научаваме, че много от хората, преживели рак, се справят с късните ефекти от лечението. През последните години беше създадена програма, наречена „Звезда програма за рехабилитация на рак“. Тази програма вече се предлага в много онкологични центрове. Той е проектиран да сведе до минимум дългосрочните последици от рака и да ви помогне да се справите с всякакви физически или емоционални симптоми, които ви възпират от вашия "нов нормален" живот.
Дума от Verywell
Разглеждането на списъка с потенциални усложнения при лечението на рак, в допълнение към нежеланите реакции, които може да очаквате, може да бъде смущаващо. Не забравяйте, че тези усложнения са необичайни и е много по-вероятно да преминете през лечението си, без да изпитате много или някое от тях. Изводът, дори когато има рискове, е, че проучванията са установили, че ползите от тези лечения за предпазване от рак далеч надхвърлят потенциалните рискове.