Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Цел на теста
Вашият лекар може да избере EMG, когато имате признаци и симптоми като слабост, изтръпване, изтръпване, болка в мускулите, спазми или други необичайни усещания.
Малък игленен електрод се вкарва през кожата ви в мускула за измерване на електрическата активност в мускулните влакна (отговор на нервна стимулация). Този тест може да помогне за идентифициране на причината за вашите симптоми и дори може да помогне да се определи колко дълго проблемът е налице.
A изследване на нервната проводимост измерва колко бързо електрическите сигнали се движат през вашите нерви, за да се определи обхватът на проблема. Електрическият сигнал, изпратен по аксона или нервното влакно на нерв, се нарича потенциал за действие. При изследванията на нервната проводимост тези потенциали за действие се генерират изкуствено чрез електрическа стимулация, за да се оцени как реагира аксонът.
Докато EMG може да се направи със или без NCS, двата теста обикновено се извършват заедно. Информацията, която всяка от тях дава, се допълва и, когато се преглежда като комплект, рисува по-изчерпателна картина, отколкото само един тест (с изключение на специфични ситуации).
EMG може да открие дали мускулната слабост или скованост се дължи на разстройство на нервната система или нараняване на нерв, който е прикрепен към мускула, и двата теста заедно могат да разграничат дали имате мускулно разстройство или нервно разстройство. Някои често срещани примери включват :
- Прогресивни мускулни разстройства като мускулна дистрофия и полимиозит
- Нарушения, които засягат мускулни и нервни връзки (невромускулни), като миастения гравис, синдром на Ламберт-Итън и синдром на Гийен-Баре
- Амиотрофична странична склероза (ALS), заболяване, което засяга нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък
- Нарушения на периферните нерви, причинени от увреждане на периферната нервна система, нервите извън мозъка и гръбначния мозък, като периферна невропатия и синдром на карпалния тунел
- Нарушения на нервните корени като ишиас, радикулопатия (притиснат нерв) и дискова херния
Те могат да се използват и за наблюдение на специфични условия като:
- Синдром на карпалния тунел
- Ишиас
- Диабетна невропатия
- Синдром на Ламбърт-Итън
- Миастения гравис
- Болест на Шарко-Мари-Зъб
- Дискова херния
- Парализата на Бел
- Мускулна дистрофия
- Синдром на Guillain-Barré
Рискове и противопоказания
И EMG, и NCS са с нисък риск. При ЕМГ има малък риск от инфекция или кървене там, където са били поставени електродите. Нека неврологът, който извършва процедурата, знае предварително дали приемате антикоагуланти (разредители на кръвта) или имате хемофилия, разстройство, което инхибира съсирването на кръвта.
Ако мускулите на гърдите ви се тестват с ЕМГ, съществува малък риск въздухът да попадне в пространството между гръдната стена и белите дробове и да причини пневмоторакс (белодробен колапс).
Ако имате NCS, не забравяйте да уведомите невролога предварително, ако имате пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор, тъй като ще получите малки токови удари. В този случай може да се наложи да бъдат взети предпазни мерки.
Преди теста
Когато Вашият лекар поръча EMG и NCS, той или тя ще Ви поговори за това, което търсят тези тестове и какво ще се случи. Това е подходящ момент да зададете въпроси и да информирате Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, независимо дали са по лекарско предписание, без рецепта или просто за витамини или билки.
Трябва също да вземете душ или да се изкъпете преди теста, за да отстраните излишното масло от кожата си, така че повърхностните електроди да могат да залепнат добре. Най-добре е да не използвате лосион, слънцезащитен крем, парфюм, масло или крем върху мястото, което ще тествате, след като сте взели предварителния си душ; избягването им за няколко дни преди време е още по-добре.
Време
EMG може да отнеме 30 до 60 минути. NCS може да отнеме от 15 минути до повече от час, в зависимост от това колко нерви вашият лекар иска да тества. В случай, че имате и двата теста, планирайте цялото нещо да отнеме от един до три часа.
Местоположение
Тези тестове се извършват амбулаторно в офис, лаборатория или клиника, или може да ги имате, докато вече сте в болницата. Те се провеждат в стая за прегледи с маса или легло, на която можете да легнете, или легнал стол, на който да седнете, така че да сте спокойни. EMG машината ще бъде наблизо.
Какво да облека
Дали можете да запазите дрехите си, зависи от това коя част от тялото ви се тества. Носенето на широки дрехи, които могат да бъдат избутани настрана, е полезно и ако бъдете помолени да съблечете дрехите, ще ви бъде дадена рокля за носене.
Храни и напитки
За повечето хора гладуването не се изисква преди нито един от тези тестове. Вашият лекар ще ви уведоми, ако това не е така във вашата ситуация.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да спрете приема на някое от предписаните от Вас лекарства или лекарства без рецепта преди теста, особено ако сте на Mestinon (пиридостигмин).
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на тези тестове варира от държава до държава и от доставчик до доставчик. Цената зависи и от това колко области сте тествали. Тези тестове могат да струват от няколкостотин долара до няколко хиляди долара.
Ако имате здравна застраховка, вашата полица трябва да покрива тези тестове, но може да се наложи предварително разрешение, преди да ги направите, и може да се наложи да платите съвместно заплащане и / или съзастраховане. Обадете се на вашата застрахователна компания за повече подробности или нека някой в кабинета на Вашия лекар да разбере за Вас.
Ако нямате здравна застраховка, помислете дали да не се обадите в района си за цени, тъй като те могат да варират значително от място на място. Попитайте за възможни отстъпки, които се основават на дохода или за авансово плащане.
Какво да донеса
Вземете със себе си застрахователната си карта, в случай че екипът на невролога се нуждае от вашата информация. Може да искате да вземете и нещо за правене, в случай че трябва да изчакате теста.
По време на теста
Невролог, лекар, който се специализира в състояния, които засягат нервната система, вероятно ще извърши повечето или всичките ви тестове. Може да има техник, който също да помогне за закрепването на повърхностните електроди.
Предварително тестване
Вероятно ще трябва да попълните формуляр за съгласие, преди да направите този тест.
В зависимост от това кои нерви и мускули се тестват, може да се наложи да преоблечете дрехите си в рокля. Също така ще трябва да свалите бижута, очила, фиби или друг метал, който също може да попречи на теста.
Проучването на нервната проводимост обикновено се извършва първо, така че след като сте на позиция на масата или стола и мускулите ви са отпуснати, неврологът ще намери нервите, които ще бъдат тествани. След това стимулиращ електрод се поставя върху кожата над нерва, който ни интересува, докато записващ електрод се поставя върху мускула, който нервът контролира.
Подготовката за EMG ще се осъществи след завършване на NCS.
По време на теста
След като всичко е настроено за изследване на нервната проводимост, чрез стимулиращия електрод се прилага електрически удар с ниско ниво и скоростта на електрическия импулс се записва от записващия електрод. Шокът е лек и бърз, но вероятно ще бъде неудобно за няколко секунди. След това процедурата се повтаря за всяка област, която Вашият лекар иска да тества.
Всеки електрически импулс се появява на монитора във вид на вълни, които неврологът ще може да интерпретира.
Когато NCS завърши, електродите ще бъдат премахнати и остатъците от пастата ще бъдат почистени от кожата ви.
ЕМГ обикновено се извършва веднага след NCS. В този случай ще останете там, където сте, докато неврологът намира мускулите, които иска да тества. Зоната се почиства с антисептик и финият тънък игленен електрод се вкарва в мускула. Това може да се почувства като кратка, остра болка или убождане, последвано от лек дискомфорт или натиск. Повечето хора преминават добре теста, но ако установите, че е твърде неудобно или болезнено, уведомете невролога, тъй като това може да повлияе на резултатите от теста.
Електродът не излъчва никакви електрически импулси; той просто записва вашата мускулна активност в покой и докато се движите. Неврологът ще ви даде инструкции какво да правите, за да се свиете (стегнете) и да отпуснете мускула в точното време, като огъване или повдигане на ръката.
След това неврологът може да премести игления електрод в друг мускул или друга част от мускула и да повтори процедурата, но колко пъти това ще се случи, зависи от тестваните области.
Активността се измерва и превежда като вълни на екран, а на високоговорител се възпроизвеждат подобни на статични шумове. Неврологът, който прави теста, слуша тези звуци и наблюдава монитора, за да открие аномалии.
След тест
Когато тестът ви приключи, електродът ще бъде премахнат. Трябва да можете да се облечете, ако е необходимо, и да се приберете веднага. Вашият лекар може да Ви даде конкретни указания, в зависимост от Вашето медицинско състояние.
След теста
След като тестът Ви приключи, обикновено можете да извършвате обичайните си дейности, освен ако Вашият лекар не Ви инструктира друго.
Управление на страничните ефекти
Мускулите, които са били тествани, може да се чувстват болни в продължение на няколко дни и може да забележите синини, изтръпвания или подуване в областта. Това трябва да изчезне в рамките на няколко дни, но можете да приложите лед или студена опаковка за 10 до 20 минути наведнъж и приемайте Tylenol (ацетаминофен) или Motrin / Advil (ибупрофен) за болка.
Ако забележите нарастваща болка, подуване, болезненост или оттичане от някоя от зоните, в които са поставени иглите, уведомете Вашия лекар.
Тълкуване на резултатите
Интерпретацията на EMG и NCS не винаги е ясна и не винаги може да доведе до само една възможна диагноза, но тестовете могат да намалят броя на диагностичните възможности. Неврологът ще интерпретира тестовете и ще изпрати доклада на Вашия лекар, което може да отнеме ден или два. Тъй като тези тестове нямат прост отрицателен или положителен резултат, Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас на последваща среща, която може да сте планирали предварително.
Ако видите вашия EMG или NCS отчет, ето някои термини, които може да срещнете:
- Амплитуда: Електрическият сигнал е представен като вълна, а амплитудата е неговата височина.
- Скорост на проводимост (CV): Скоростта на проводимост описва скоростта, с която електрическият импулс се движи по нерва.
- Продължителност: Това описва ширината на електрическа вълна.
- Проводим блок: Това е намаляването на сигнала в анатомична област, като китката. Това предполага заклещване на нервите, както при синдрома на карпалния тунел.
- F рефлекс: F вълната е вид електрическо ехо, при което импулсът се движи нагоре към гръбначния стълб и след това обратно надолу по същото влакно. По този начин дава усещане за проводимостта по цялата дължина на двигателния нерв.
- Н рефлекс: Вълната Н е електрическият еквивалент на рефлекс в крака. Импулсът преминава към гръбначния мозък чрез сензорен нерв, а след това обратно по моторния нерв.
Тези мерки дават информация както за двигателните, така и за сензорните компоненти на периферната нервна система. Те също така предполагат дали аксонът или миелиновата обвивка, която е външният слой на нервите, който помага на електрическите импулси да пътуват по-бързо, са по-повредени от невропатия.
Миелинът помага на потенциалите за действие да пътуват по-бързо и така при проблеми с миелина (миелинопатия) скоростта на проводимост се намалява. При проблеми с аксона (аксонопатия), влакната, които са непокътнати, могат да провеждат сигнали с нормална скорост, но има по-малко влакна, което води до по-слаб сигнал и намалена амплитуда.
Нормална EMG: Когато мускулите ви са в покой, те обикновено не предизвикват електрическа активност или много малко. Когато нервът стимулира мускула да се свие, резултатът е кратък прилив на електрическа активност, наречен потенциал за действие на двигателната единица (MUP). Обикновено, колкото повече свивате мускула, толкова по-голяма е електрическата активност. Тази активност показва плавен потенциал за действие при нормална ЕМГ.
Дейност в покой: При заболявания на периферните нерви, като синдром на карпалния тунел и периферна невропатия, мускулите понякога започват да имат спонтанна активност сами, което показва, че има проблем с нервното снабдяване на този мускул. Почиващата електрическа активност също може да сочи към възпаление или мускулно заболяване. Тази активност, докато е в покой, може да бъде открита от EMG като трептения и положителни остри вълни на монитора. Понякога аномалията причинява видими мускулни потрепвания, наречени фасцикулации.
Ненормална активност по време на свиване: Лекарите, интерпретиращи резултатите от ЕМГ, могат също да споменат термина „схема за набиране“. Тъй като вашият мускул се свива, нервните влакна сигнализират все повече и повече битове мускули (наречени двигателни единици) да се присъединят и да помогнат. При периферни нервни заболявания амплитудата на различните двигателни единици е силна, но има по-малко от тях, тъй като нерв не е в състояние да се свърже с толкова единици. При мускулни заболявания броят на двигателните единици е нормален, но амплитудата е по-малка.
Моделът на електрическите разряди от мускула има тенденция да бъде отличителен за всеки потенциален проблем, така че моделът, който се получава от вашия тест, помага на невролога да разбере дали мускулите ви реагират правилно.
Резултати от NCS: Анормални резултати при NCS почти винаги се получават от увреждане на нервите, което се дължи на проводимост, аксонопатия (нервните влакна са повредени) или демиелинизация (увреждане или загуба на външния изолационен слой на нервите). Съществуват редица състояния, които могат да доведат до увреждане на нервите и по този начин до ненормален резултат на NCS.
Вашият тест може да е нормален, ако засегнатите нерви са малки и нямат миелинова обвивка, или ако имате нарушение, което засяга само мозъка, гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв или мускулите. С други думи, въпреки че може да имате някакво увреждане на нервите, резултатът ви от NCS все още може да е нормален.
Последващи действия
Може да се наложи Вашият лекар да направи допълнителни тестове, за да определи диагнозата, или може да се определи според резултатите Ви и да започне план за лечение. Следващите стъпки ще варират значително в зависимост от причината (или потенциалната причина) или вашите симптоми. Вашият лекар ще Ви уведоми как да продължите.
Ако сте имали NCS или EMG, за да наблюдавате състояние, което вече имате, тестът вероятно ще покаже на Вашия лекар колко увреждане на нервите или промяна в мускулната активност е имало от последния Ви тест, което може да му помогне да коригира Вашия план за лечение съответно , ако е необходимо. Може периодично да правите тези тестове, за да проверявате прогресията на заболяването си.
Други съображения
Ако искате второ мнение, говорете с Вашия лекар относно получаването на Вашите медицински досиета и кого той или тя препоръчва да видите. Получаването на второ мнение не означава, че нямате доверие на Вашия лекар и може да Ви помогне да се почувствате успокоени, ако чуете мнението на друг медицински специалист за Вашата ситуация.
Дума от Verywell
Не забравяйте, че докато EMG и NCS са полезни диагностични инструменти, те са само една част от пъзела. Резултатите от вашите тестове може да не са в състояние да определят конкретна диагноза, но могат да помогнат за нейното стесняване. Бъдете отворени с Вашия лекар и задавайте въпроси относно резултатите, които той или тя очаква от тези тестове и какво биха могли да означават за Вас, и не забравяйте да изразите всички притеснения, които имате. Заедно можете да се движите по потенциално страшния път на нова диагноза, въоръжени с информация и успокоение.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст