Съдържание
- Защо някой се нуждае от трансплантация на сърце
- Кой трябва да получи трансплантация на сърце
- Предотвратяване на отхвърляне
- Замяна на механична помпа
- Дарение на орган
Добрата новина е, че повече хора, които се нуждаят от сърдечна трансплантация, получават такова в продължение на много години, само 2000 до 2500 пациенти годишно получават ново сърце. През 2015 г. този брой се увеличи до 2 804. През 2016 г. той отново се повиши до 3191.
За съжаление не се даряват достатъчно здрави сърца, за да се гарантира, че всеки, който се нуждае от ново сърце, ще го получи. Лекарите търсят начини да преосмислят системата за разпределение на органи, така че тези с най-висок риск да бъдат трансплантирани първо.
Защо някой се нуждае от трансплантация на сърце
Приблизително 5,7 милиона души в САЩ страдат от сърдечна недостатъчност. Това означава, че сърцата им не могат да изпомпват толкова силно, колкото би трябвало, обикновено поради увреждане от инфаркт, високо кръвно налягане, диабет, деформирана клапа или сърдечно заболяване, наречено кардиомиопатия. Тези хора изпитват симптоми, които могат да включват екстремно задух, умора, натрупване на излишна течност в краката и глезените и затруднено дишане при легнало положение.
Пациентите със сърдечна недостатъчност се нуждаят от лекарства, за да помогнат на сърцето си да се свие по-силно, да елиминира излишната течност и да увеличи притока на кръв. Тези лекарства могат да забавят прогресията на сърдечната недостатъчност, да ги държат извън болницата и да им попречат да умрат. Но с течение на времето лекарствата могат да спрат да действат. В този момент сърдечната трансплантация може да бъде единствената възможност.
Кой трябва да получи трансплантация на сърце
Насоките кой отговаря на условията за сърдечна трансплантация и кой не са неясни. Всеки трансплантационен център сам решава кои пациенти ще вземе.
Белодробната хипертония е едно от единствените медицински състояния, което дисквалифицира пациента от сърдечна трансплантация. Освен това повечето центрове няма да трансплантират сърце на пациент, който е малко вероятно да приема лекарствата, от които се нуждае след операция, за да предотврати отхвърлянето на новото им сърце. Повечето центрове също изискват кандидатите да бъдат без наркотици и алкохол в продължение на две години преди сърдечна трансплантация, както и без пушене за определен период.
Няма възрастова граница за трансплантация на сърце, но:
- Половината от пациентите, които получават ново сърце, са на възраст между 50 и 64 години. Хората от тази възрастова група са склонни да се справят добре и могат да очакват да живеят 10 до 11 години след това, тъй като приемат лекарствата си срещу отхвърляне.
- Възрастните над 70-годишна възраст са изложени на по-висок риск, тъй като е вероятно да имат други медицински състояния.
- Пациентите в края на тийнейджърските си години и началото на 20-те години са склонни да поемат риск и често спират да приемат лекарствата си срещу отхвърляне. Когато го направят, резултатите могат да бъдат катастрофални.
- Бебетата, които се нуждаят от сърдечна трансплантация, се справят добре, тъй като имунната им система е в процес на разработване и родителите се уверяват, че приемат лекарствата си.
Предотвратяване на отхвърляне
Лекарствата против отхвърляне потискат имунната система, така че тялото не възприема новото сърце като чуждо тяло и го атакува. В продължение на години циклоспоринът се използва за предотвратяване на отхвърлянето. Днес 90 процента от пациентите използват такролимус.
Тъй като такролимусът е по-силен и по-мощен, е необходимо по-малко, за да се предотврати отхвърлянето, което също намалява страничните ефекти. Въпреки това, пациентите, които са по-малко склонни да отхвърлят донорско сърце - тези, които са по-възрастни, мъже и / или кавказки, често се справят по-добре с по-слабото лекарство.
Замяна на механична помпа
Тъй като няма достатъчно донорски сърца, които да обикалят, използването на механична помпа като постоянен сърдечен заместител е в процес на обсъждане. Вентрикуларни асистиращи устройства (VAD) и тотални изкуствени сърца често се използват временно, за да помогнат на отслабващо сърце, докато пациентът чака трансплантация („мост за трансплантация“).
Всеки пациент с едно от тези устройства се вписва в Междуведомствения регистър за механично подпомогнато кръвообращение (INTERMACS). С течение на времето информацията, събрана в тази база данни, ще помогне на лекарите да определят дали изкуствените устройства могат да бъдат безопасна и ефективна алтернатива на човешкото сърце.
Дарение на орган
Където живеете, влияе на шансовете ви да получите ново сърце или да умрете, преди да бъде намерено сърце. Смъртността в очакване на трансплантация варира в зависимост от щата от три процента до 22 процента. Пациентите, които живеят далеч от най-близкия център за трансплантация на сърце, са по-малко склонни да получат сърце от тези, които живеят по-близо. Но това не е цялата история.
Понастоящем чакащите пациенти са поставени в широки категории и се различават по кръвна група, размер и възраст. Нараства интересът към идентифициране на факторите, които излагат пациента на повишен риск да умре, преди да може да получи сърце. Това ще позволи на наличните сърца първо да отидат при най-болните пациенти, независимо къде живеят.
Въпреки това нуждата от сърца от здрави, по-млади донори продължава да надхвърля предлагането. Можете да помогнете, като се регистрирате за донор на органи тук и поставите отметка в квадратчето на шофьорската си книжка. Дори ако сте твърде възрастни, за да дарите сърце по време на смъртта си, очите, кожата или други органи може да са от полза за един или повече хора.
Д-р Hsich е кардиолог, специализиран в трансплантацията на сърце. Тя е асоцииран медицински директор в програмата за трансплантация на сърце на клиниката в Кливланд и директор на клиниката за сърдечна недостатъчност при жените.