Съдържание
Сънливо или невнимателно дете е причина за безпокойство. Критичният период на развитие, който се простира от ранното детство до юношеството, поставя началото на успех през целия живот. Това разчита на отпочинал и възприемчив ум.Проблеми с вниманието, които се появяват при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), може да са познати, но има и други проблеми със съня, които по подобен начин могат да компрометират способността на вашето дете да се учи. Как нарколепсията засяга децата? Как се диагностицира и какви са наличните лечения? Научете повече за нарколепсията и как може неочаквано да засегне детето ви.
Разпространение
Въпреки че често се разглежда сред възрастни, нарколепсията всъщност има два пика на честота. Нарколепсията се появява за първи път в детска и юношеска възраст, като става очевидна средно на възраст около 14,7 години (и след това по-късно достига връх отново на 35-годишна възраст). Всъщност повече от половината от хората с нарколепсия съобщават за появата на симптомите си преди 20-годишна възраст.
По-младата възраст на началото е свързана с фамилна анамнеза за заболяването. В допълнение, симптомите, които характеризират заболяването, са по-тежки при тези, които развиват болестта по-рано.
Въпреки че болестта може да се развие в сравнително млада възраст, често има забавяне в диагностиката на нарколепсията. Симптомите могат да бъдат пренебрегнати или погрешно интерпретирани. Това може да доведе до забавяне на подходящото разпознаване на състоянието средно 10,5 години след появата на симптома.
Симптоми
Един от най-ранните симптоми, предполагащи нарколепсия при деца, е прекомерната сънливост през деня, съобщавана в 65,5% от случаите като първи симптом. Това е малко необичайно сред нарушенията на съня при децата. За разлика от възрастните, които може да изглеждат сънливи, децата могат да станат хиперактивни или раздразнителни, когато сънят им е нарушен. В случай на нарколепсия обаче прекомерната сънливост (или хиперсомноленция) може да бъде проблематична.
Освен прекомерната сънливост, има и други характерни черти на нарколепсията. Един от тях, катаплексията, е доста уникален. Хората с нарколепсия често проявяват внезапна загуба на мускулен тонус в отговор на емоционални стимули. Например, изненадата може да доведе до изкривяване на коленете и внезапен колапс. Въпреки че този симптом може да се прояви при 60 процента от хората с нарколепсия, децата не се срещат често с катаплексия.
Някои проучвания показват, че може да има проблеми с метаболизма при деца с нарколепсия. Метаболизмът се контролира от част от мозъка, наречена хипоталамус, като дисфункцията тук също е свързана с нарколепсия. Това може да доведе до деца с наднормено тегло или затлъстяване с повишен индекс на телесна маса (ИТМ). Децата могат да напълнеят в началото на техните симптоми на нарколепсия.
Децата с нарколепсия могат да бъдат неправилно диагностицирани с други поведенчески или психиатрични проблеми. Прекомерната сънливост може да доведе до проблеми с концентрацията, вниманието и ученето. Това може да доведе до диагноза ADHD. Децата с нарколепсия могат да се възприемат като депресирани, сънливи или „мързеливи“. Може дори да се смята, че имат разстройство с припадъци отсъствие.
Диагноза
Внимателната оценка от педиатър, особено този, който е запознат с нарушенията на съня, е първата стъпка към диагностицирането на нарколепсията. Допълнителни изследвания на съня също могат да се използват за диагностициране на състоянието.
Стандартното изследване на съня се нарича полисомнограма. Когато се обмисля нарколепсия, тя често се сдвоява при деца на възраст над 8 години с друго проучване, наречено многократно тестване на латентността на съня (MSLT). Тези тестове могат да бъдат полезни за изключване на други нарушения на съня, включително сънна апнея или синдром на периодично движение на крайниците. Те могат да идентифицират промяна в архитектурата на съня, разкривайки понижен праг за заспиване и иницииране на сън с бързо движение на очите (REM).
Има няколко други теста, които могат да се използват за идентифициране на деца с нарколепсия. Изследването на цереброспиналната течност (CSF) обикновено разкрива много ниски до неоткриваеми нива на химически пратеник или невротрансмитер, наречен хипокретин-1. Може да се извърши и тестване за човешки левкоцитен антиген DQB1-0602 (въпреки че този антиген често присъства при тези, които нямат заболяването, което го прави по-малко полезен).
Лечение
Както при възрастните, които имат нарколепсия, възможностите за лечение при деца с нарколепсия включват стимуланти за минимизиране на дневната сънливост, както и средства, предназначени да нарушат REM съня.
Стимулантите с рецепта, включително лекарства на основата на амфетамин като модафинил (продава се под търговската марка Provigil), се използват за облекчаване на прекомерната сънливост през деня, която характеризира нарколепсията при деца.
В допълнение, може да бъде полезно да се потисне REM съня с лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти (TCAs). Тъй като в крайна сметка нарколепсията изглежда се дължи на проблем, регулиращ състоянията на съня, което води до неподходящо нарушаване на съня при събуждане, тези лекарства са полезни. Тези лекарства обикновено са запазени за случаите, когато са налице други характеристики на нарколепсията, включително катаплексия, халюцинации и парализа на съня.
И накрая, е установено, че натриевият оксибат (продаван като Xyrem) е умерено ефективен при намаляване както на прекомерната сънливост през деня, така и на катаплексията при деца.
Ако се притеснявате, че детето ви може да има прекомерна сънливост през деня и други свързани проблеми, предполагащи нарколепсия, можете да започнете, като говорите с вашия педиатър за вашите притеснения. По-нататъшни тестове могат да бъдат организирани, за да се определи дали нарколепсията може да стои в основата на вашите притеснения, което може да предотврати забавяне на диагнозата и да помогне на детето ви през този критичен период на развитие.