Какво е нерезектабилен етап 3 Недребноклетъчен рак на белия дроб?

Съдържание

• Видове
• Причини
• Диагноза
• Възможности за лечение
• Прогноза
• Справяне
• Дума от Verywell

Когато ракът на белия дроб е категоризиран като „невъзстановим“, Вашият лекар казва, че той не може да се използва, което означава, че операцията не е ефективно лечение на рака. Недребноклетъчен рак на белите дробове (SCLC) на етап 3 обикновено се счита за невъзстановим, ако ракът е твърде разпространен или ако туморите са разположени в области, които не могат да бъдат достигнати чрез операция.

Може да сте разтърсени от мисълта за неоперабилен рак, но имайте предвид, че невъзстановимият го прави не означава нелечимо. По-новите лекарства и терапии улесняват управлението на NSCLC и те непрекъснато увеличават процента на оцеляване.

Видове

Етап 3 недребноклетъчен рак на белия дроб, считан за „локално напреднал рак на белия дроб“, е разделен на две различни обозначения въз основа на размера на тумора, броя на засегнатите лимфни възли и дали или докъде ракът се е разпространил. Тези обозначения са:

• Етап 3А недребноклетъчен рак на белия дроб: Това включва тумори, които са големи и са се разпространили наблизо лимфни възли. Може да се отнася и за тумори, които са с всякакъв размер, но са се разпространили в лимфните възли по-далеч, но все още от същата страна на тялото като оригиналния рак.
• Етап 3В недребноклетъчен рак на белия дроб: Това включва тумори от всякакъв размер, които са се разпространили далечен лимфни възли или са нахлули в структури в гръдния кош като сърцето и хранопровода. Тези тумори не са се разпространили в отдалечени региони като мозъка, костите, черния дроб или надбъбречните жлези.

По принцип ракът на белия дроб в стадий 3А понякога може да бъде лекуван с операция, докато 3В почти винаги се счита за неработоспособен. Ракът на белия дроб на етап 3В често се съчетава с рак на белия дроб в етап 4 в категорията „напреднал рак на белия дроб“. Тъй като напредналият рак на белия дроб е метастазиран, което означава, че се е разпространил в отдалечени места, туморите са твърде големи или твърде много, за да бъдат напълно отстранени чрез операция.

Причини

Никой специфичен фактор не причинява рак на белия дроб да бъде невъзстановим. Същите неща, които ви излагат на риск за NSCLC, като цяло, могат да доведат до тази по-сложна форма на заболяването. Те включват:

• Пушене: Това е водещата причина за недребноклетъчен рак на белия дроб.
• Пасивно пушене: Димът, издишан от пушачи, и димът, излъчван от запаления край на цигара, лула или пура, или от изгаряне на тютюн в наргиле ви излагат на риск.
• Излагане на радон: Водещата причина за NSCLC при непушачи е излагането на радон.
• Замърсяване на въздуха: Замърсяването е причина за около 15% от смъртните случаи от рак на белия дроб в световен мащаб.
• Генетика: Приблизително 8% от рака на белия дроб са наследствени или са свързани с генетично предразположение.

Това, което прави рака на белия дроб нерезектабилен, е фактът, че той не може да бъде безопасно отстранен чрез операция, или операцията за отстраняване на рака би била твърде опасна за вас.

Факторите, които определят рака, са нерезектабилни:

• Местоположение: Лекарите може да не успеят да премахнат тумори твърде дълбоко в белия дроб или разположени твърде близо до жизненоважна структура като сърцето.
• Общо здравословно състояние: Съществуващите здравни състояния могат да ви изложат на твърде висок риск от хирургични усложнения като реакции на анестезия, прекомерно кървене, кръвни съсиреци, инфекции или пневмония.
• Белодробна функция: Премахването на белодробна тъкан може да влоши състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или други белодробни заболявания.

Какво да помислите, когато хирургията не е опция?

Диагноза

Приблизително 20% от всички хора с рак на белия дроб установяват, че имат нерезектабилен NSCLC от етап 3 по време на диагностицирането.Процесът на поставяне на диагноза включва различни тестове и изследвания. Те включват:

• Физическо изследване: Вашият лекар ще провери за необичайни белодробни звуци, подуване на лимфните възли, загуба на тегло и свиване на пръстите.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да покаже всякакви маси в белите дробове или увеличени лимфни възли.
• CT сканиране: Това триизмерно изображение на белите дробове предоставя повече подробности за проверка за масите.
• Биопсия на белодробна тъкан: Взема се проба от белодробна тъкан със специална игла или прицел и след това се анализира под микроскоп.
• Тестове за белодробна функция: Лекарите оценяват белодробния ви капацитет, за да установят дали би било опасно премахването на тъкан, което може да натовари белодробния капацитет.
• Кръвен тестs: Това може да включва течна биопсия, която може да предостави информация за генетични мутации и характеристики на рака.

Резултатите от тези тестове могат да определят на какъв етап е вашият рак. Етап 3А рак на белия дроб е белязан от малки тумори в белите дробове с ограничено разпространение в друга белодробна тъкан или лимфни възли близо до мястото на първичния тумор. Етап 3В рак на белия дроб се определя като тумор от всякакъв размер, който се е разпространил в отдалечена лимфа възли или е нахлул в други структури в гръдния кош (като сърцето или хранопровода).

Как лекарите диагностицират недребноклетъчен рак на белия дроб

Възможности за лечение

Докато се казва, че невъзстановим рак на белия дроб в стадий 3 е неоперабилен, лекарите понякога извършват операция на пациенти с този рак на белия дроб, за да намалят тежестта на симптомите или да подобрят продължителността и качеството на живот, но се използват и други лечения за по-добро управление на болест. Често най-ефективните лечения включват комбинация от терапии.

Химиотерапия и лъчетерапия

За много хора с недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий 3 комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия предлага най-добри резултати.

Лъчевата терапия е локална терапия, което означава, че е насочена към специфични тумори на определено място. Химиотерапията е системно лечение, тъй като действа, за да освободи цялата ви телесна система от рак (включително ракови клетки, които Вашият лекар може да не успее да види при сканиране). Двете лечения обикновено се провеждат едновременно. Изглежда, че тази комбинирана терапия подобрява преживяемостта повече, отколкото ако химиотерапията и радиацията се използват последователно (една след друга).

Химиотерапията за рак на белите дробове най-често включва използването на комбинация от платинено лекарство, като Platinol (цисплатин) или Paraplatin (карбоплатин), плюс Ve Pesid или Etopophos (етопозид), дадени в рамките на четири до шест цикъла.

Редица проучвания са разгледали начини за подобряване на ефективността на тази комбинация, включително добавяне на Alimta (пеметрексед) или Erbitux (цетуксимаб), добавяне на повече химиотерапевтични цикли или увеличаване на дозата радиация, но досега те не са установени, че подобряване на оцеляването.

Това лечение няма да излекува рака. Въпреки това, той може да ви освободи от непосредствената заплаха, като ви позволи да се радвате на по-дълъг живот. Страничните ефекти на химиотерапията са по-малко проблематични, отколкото при предишните поколения, така че трябва също така да имате по-добро качество на живот, отколкото бихте изпитали, ако решите да не лекувате рак на напреднал стадий.

Често срещан страничен ефект на химио лекарствата е неутропенията. нисък брой на белите кръвни клетки.Това може да ви предразположи към инфекции и може да причини сериозни здравословни проблеми. Не забравяйте да наблюдавате този проблем и да го обсъдите с Вашия лекар.

Дългосрочни странични ефекти от химиотерапията за лечение на рак

Имунотерапия

Лекарствата за имунотерапия са лечения, които подсилват имунната ви система, за да можете ефективно да се борите с рака. Все по-често тези лекарства предлагат „трайни реакции“ - онкологичен термин, който означава, че хората с рак на белия дроб в напреднал стадий имат шанс за дългосрочно оцеляване.

Лекарството за имунотерапия, Imfinzi (дурвалумаб), е одобрено специално за лечение на неоперабилен NSCLC от етап 3. Когато това лекарство се използва след химиотерапия и лъчетерапия, е доказано, че подобрява преживяемостта без прогресия, времето, през което хората са били живи и техният тумор не е прогресирал.

В проучвания преживяемостта без прогресия е била 17,2 месеца за хората, лекувани с Imfinzi и 5,6 месеца за тези, лекувани с плацебо. Налице е и значително подобрение в средното време, необходимо на рака да метастазира. Общата преживяемост също е по-дълга за тези, лекувани с Imfinzi, с 2-годишна честота на преживяемост от 66,3% срещу 55,6%.

За щастие тези подобрения изглежда идват без големи странични ефекти при повечето хора. Когато се появят, често срещаните странични ефекти на лекарствата за имунотерапия включват възпаление на белите дробове и други региони.

Целева терапия

Лекарите вече могат да направят лечението по-лично. Използвайки молекулярно профилиране (генно тестване), те могат да определят дали има определени мутации в раковите клетки. Ако идентифицират мутации, които понастоящем имат известно лечение, те могат да използват целеви терапевтични лекарства, за да спрат да растат мутирали ракови клетки.

Предлагат се медикаменти за целенасочена терапия за управление на EGFR мутации, ALK пренареждания и ROS1 пренареждания, докато други мутации се изучават в клинични проучвания.Тези лечения могат да се комбинират с други терапии за управление на невъзстановим рак на белия дроб в стадий 3.

Разбиране на генетичните тестове за рак на белия дроб

Прогноза

Успехът на по-новите лечения и ефективното използване на химиорадиация е добра причина да се надяваме. Прогнозата за неоперабилен рак на белия дроб от етап 3 все още е лоша. Степента на преживяемост при рак на белия дроб в стадий 3B с химиолучение е по-малка от 18 месеца. Средната продължителност на преживяемостта е малко повече от една година при лечението, а петгодишната преживяемост е само 3% до 7%.

За рак на белия дроб в стадий 3А процентите на преживяемост обикновено се основават на възможности за лечение, които включват операция. Когато операцията не е опция, прогнозата вероятно ще бъде подобна на само малко по-добра от резултатите за етап 3В.

Справяне

Напредъкът в лечението на рак на белия дроб сега предоставя повече възможности, но заедно с това идва и необходимостта да прецените потенциалните рискове и ползи от различните лечения. Между многото решения, които трябва да вземете, и чувствата на обезсърчение, които могат да дойдат с лоша прогноза, може да се почувствате съкрушени. Отделянето на време за изследване на вашия специфичен вид рак ще ви помогне да се почувствате контролирани и способни да вземете най-доброто решение. Търсенето на лекари, които са лидери в тази област, и обсъждането на лечението ви с някой от по-голямо лечебно заведение, където с успех се използват по-нови терапии, също може да предложи спокойствие, което да ви помогне да продължите напред.

Избор на център за лечение на рак на белия дроб

Дума от Verywell

Нерезектабилната диагноза рак на белия дроб на етап 3 е трудна за лечение, с малко напредък доскоро, въпреки значителния напредък в лечението на стадий 4 NSCLC. За щастие това се променя с добавянето на имунотерапия и целенасочена терапия. Като свой собствен адвокат може да ви помогне да се уверите, че можете да се възползвате от най-новите лечения, които могат да предложат по-добри резултати и по-малко нежелани странични ефекти. Не се страхувайте да задавате въпроси и да получавате второ мнение, докато работите, за да постигнете целите си за лечение и да се наслаждавате на възможно най-доброто качество на живот.