Миома

Съдържание

• Какво представляват миомите?
• Какво причинява миома?
• Кой е изложен на риск от миома?
• Симптоми на миома
• Спешни симптоми на миома
• Как се диагностицират миомите?
• Как се лекува миома?
• Миома и бременност

Какво представляват миомите?

Фиброидите са израстъци от гладкомускулни клетки и влакнеста съединителна тъкан. Тези израстъци се развиват в матката и се появяват самостоятелно или на групи. Те варират по размер, от малки като оризово зърно до големи като пъпеш. В някои случаи миомите могат да растат в маточната кухина или навън от матката на стъбла.

Приблизително 20% до 50% от жените в репродуктивна възраст понастоящем имат миома, а до 77% от жените ще развият миома някъде по време на репродуктивните си години. Само около една трета от тези миоми са достатъчно големи, за да бъдат открити от доставчик на здравни услуги по време на физически преглед, така че те често не се диагностицират.

В повече от 99% от случаите на миома туморите не са ракови и не увеличават риска от рак на матката.

Какво причинява миома?

Причината за миома не е известна. Изследванията показват, че всеки тумор се развива от анормална мускулна клетка в матката и се размножава бързо, когато се сблъска с естрогенния хормон, който насърчава растежа на тумора.

Кой е изложен на риск от миома?

Жените в тяхната репродуктивна възраст са най-вероятно засегнати от миома.

Други рискови фактори могат да включват:

• Семейна история на миома
• Затлъстяване
• Диета с високо съдържание на червено месо
• Високо кръвно налягане

Чернокожите жени са по-склонни да развият миома, отколкото други жени, те се диагностицират в по-млада възраст и по-често се нуждаят от лечение. Не е ясно разбрано защо миомата непропорционално засяга чернокожите жени.

Симптоми на миома

Обикновено жените, които имат миома, не изпитват никакви забележими симптоми. Други жени с миома изпитват тежки симптоми, които пречат на ежедневието им. Честите симптоми на миома включват:

• Тежки или продължителни периоди
• Кървене между периодите
• Дискомфорт в корема и / или пълнота
• Тазова болка
• Болки в кръста
• Симптоми на пикочния мехур, като често уриниране или затруднено изпразване на пикочния мехур
• Симптоми на червата, като запек или прекомерно напрежение при дефекация

Жените с миома също могат да изпитат:

• Безплодие
• Усложнения по време на бременност
• Болка по време на полов акт

Спешни симптоми на миома

В редки случаи жените с миома се нуждаят от спешно лечение. Трябва да потърсите спешна помощ, ако имате остра, внезапна болка в корема, която не се облекчава с лекарства за болка, или тежко вагинално кървене с признаци на анемия като замаяност, силна умора и слабост.

Как се диагностицират миомите?

Миомата се открива най-често по време на рутинен тазов преглед. По време на този изпит вашият доставчик на здравни грижи ще натисне корема ви и може да почувства твърда, неравномерна маса, която може да показва миома.

За да диагностицирате миома на матката, Вашият лекар може да назначи един от следните тестове:

• Ултразвук на таза. Процедура, по време на която малък инструмент, наречен преобразувател, или се вкарва във влагалището, или се притиска върху корема, за да се получат снимки на вътрешните органи с помощта на звукови вълни. Лекарят може да види размера, формата и структурата на матката и да оцени всички израстъци.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това е форма на усъвършенствана технология за изображения, която осигурява високо детайлни изображения на вътрешните органи. Тези изображения помагат на вашия доставчик да определи точното местоположение и характеристиките на миомата и, ако е необходимо, да планира минимално инвазивни лечения.
• Хистеросалпингография. Това е вид рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби. Вашият лекар ще използва специално багрило, за да визуализира по-лесно тези органи и да определи дали миомите са блокирали фалопиевите ви тръби.
• Хистероскопия. Това е визуален преглед на канала на шийката на матката и вътрешността на матката с помощта на визуален инструмент (хистероскоп), вкаран през вагината.

Как се лекува миома?

Тъй като растежът на повечето миоми се забавя, когато наближавате менопаузата, вашият доставчик на здравни грижи може просто да предложи „внимателно изчакване“, ако симптомите ви са поносими. С този подход доставчикът на здравни грижи следи отблизо вашите симптоми с чести последващи посещения и ултразвук, за да се увери, че няма значителни промени в състоянието ви.

Може да се наложи лечение, ако вашите миоми причиняват значителни симптоми. Възможностите за лечение включват медицински и хирургични подходи. Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на вашите симптоми, местоположение и размер на миомата, вашата възраст и медицинска история, както и вашите здравни цели, като желание за бременност.

В някои случаи жените се нуждаят и от лечение на желязодефицитна анемия поради обилни или продължителни периоди или поради необичайно кървене между менструациите.

Възможности за медицинско лечение

Противовъзпалителни болкоуспокояващи като ибупрофен или напроксен може да намали менструалното кървене, причинено от миома и да осигури облекчаване на болката. Това е най-консервативният метод на лечение и се препоръчва за жени с периодични болки в таза или дискомфорт поради миома.

Хормонално лечение може да включва:

• Агонисти на освобождаващи гонадотропин хормони (агонисти на GnRH). Това лечение понижава нивото на естроген и предизвиква временна „медицинска менопауза“. GnRH агонистите се използват за свиване на миомата (миомите). Те също се използват за спиране на менструацията при подготовка за операция или за подобряване на кръвната картина. Лекарите обикновено няма да прилагат това лекарство за повече от една година - и ефектите на лекарството се обръщат, след като напусне вашата система.
• Хапчета за орална контрацепция (или пластир или вагинален пръстен) може да помогне за намаляване на кървенето, свързано с миома.
• Средства, съдържащи прогестерон - хапчета, имплант, инжекция или вътрематочно устройство (IUD) - също могат да контролират кървенето.

Опции за процедурно лечение

Консервативна хирургична терапия. Миомектомията е процедура, по време на която миомите се отстраняват, но матката остава непокътната. Този подход се препоръчва за жени, които искат да запазят плодовитостта си. Има три основни метода на миомектомия:

• Традиционна отворена миомектомия. Процедурата се извършва чрез коремен разрез и крие някои рискове, включително кървене и образуване на белези на мястото на разреза и по-дълго възстановяване. Този подход може да е необходим в зависимост от размера и броя на миомите.
• Лапароскопска или роботизирана миомектомия. Тази амбулаторна процедура използва малки „коремни дупки“ коремни разрези и лапароскоп. Този минимално инвазивен подход често води до по-малко кървене и по-бързо възстановяване, но не е подходящ за всички пациенти. Повечето пациенти се прибират вкъщи в деня на операцията и се възстановяват в рамките на няколко седмици. Вашият лекар ще определи дали сте добър кандидат за тази процедура.
• Хистероскопска миомектомия. По време на тази амбулаторна процедура Вашият лекар използва камера, поставена през вагината, за да обръсне видимите части от миомните тумори. Този метод третира само миома, която се е образувала вътре в маточната кухина.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ), наричана още емболизация на миома на матката, е по-нова техника. Тази минимално инвазивна процедура свива миомите чрез прекъсване на кръвния им поток. Интервенционен рентгенолог извършва ОАЕ, използвайки рентгенови лъчи за ориентиране. Доставчиците на здравни услуги разглеждат дългосрочните последици от тази процедура по отношение на плодовитостта и възстановяването на миомалната тъкан.

Магнитно-резонансен фокусиран ултразвук, също по-нова техника, фокусира звуковите вълни върху миомите, които са в предната част на матката. Все още не са изяснени потенциалните ефекти върху плодовитостта.

Радиочестотна аблация на миома е друга по-нова техника, по време на която - под лапароскопско и ултразвуково ръководство - се прилага топлина върху миомите, за да бъдат по-малки и по-меки. Понастоящем потенциалните ефекти върху плодовитостта не са добре разбрани.

Хистеректомия за миома

По време на хистеректомия се отстранява цялата матка. Миомата е основната причина за хистеректомии в САЩ

Процедурата може да се извърши вагинално или коремно чрез голям разрез, лапароскопски или роботизиран, в зависимост от размера на матката, местоположението на миомите и вашата медицинска история.

Тъй като хистеректомията е основна операция, препоръчва се лечение на случаи на миома само за жени, които не се интересуват от запазване на плодовитостта си. Това е най-ефективният метод за лечение на миома, тъй като елиминира възможността за рецидив.

Миома и бременност

Миома на матката може да повлияе на плодовитостта по различни начини. Ако миомата расте и блокира матката или фалопиевите тръби, те могат да затруднят забременяването. Те могат да имат и други негативни ефекти върху бременността, включително:

• Повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане
• Ненормално закрепване на плацентата
• Повишена вероятност за раждане чрез цезарово сечение
• Следродилен кръвоизлив

Ако имате миома и изпитвате безплодие, консултирайте се с репродуктивен ендокринолог, специализиран в лечението на жени с миома. Специалист по фертилитет може да разработи план за лечение, който максимизира шансовете Ви за успешна бременност. Ако е необходима операция за лечение на миома, преди да се пристъпи към лечение на плодовитостта, миомектомията вероятно е най-добрият вариант.