Съдържание
- Колко често мъжете търсят обръщане на вазектомия? Защо?
- Как да избера къде да направя обръщане на вазектомия?
- Къде се правят сперматозоидите и какъв е нормалният им път?
- Какво се случва по време на вазектомия?
- Какво се прави по време на процедура за обръщане на вазектомия?
- Кое е за предпочитане, вазовазостомия или вазоепидидимостомия?
- Защо хирургът да извършва вазоепидидимостомия?
- Как някои клиники извършват обръщане на вазектомия с много ниска цена?
- Как се извършва вазоепидидимостомия?
- Какво да очаквам в деня на операцията за обръщане на вазектомия?
- Колко време отнема операцията за обръщане на вазектомия?
- Какъв е процесът на възстановяване на обръщане на вазектомия?
- Кога проверявате за успех след обръщане на вазектомия?
- Има ли алтернативи на обръщане на вазектомия?
- Какви резервни подходи са на разположение в случай, че обръщането на вазектомия не е успешно?
Колко често мъжете търсят обръщане на вазектомия? Защо?
Приблизително 6 процента от всички мъже, които се подлагат на вазектомия, по-късно ще искат обрат. Често това е така, защото имат нов партньор, докато в много случаи двойката просто е решила, че би искала повече деца. Освен това, хронична скротална болка може да се развие при 1 - 2 процента от мъжете, които се подлагат на вазектомия, като често се налага обръщане на вазектомия, за да облекчи болката.
Как да избера къде да направя обръщане на вазектомия?
Докато много клиники предлагат и рекламират обръщане на вазектомия, важно е да се има предвид, че успехът на операцията зависи силно от обучението на хирурга, опита, хирургичната прецизност, уменията за вземане на интраоперативни решения, съвременното оборудване и екипа за поддръжка . Обучението за стипендии е изключително важно за постигане на отлична проходимост и бременност.
Къде се правят сперматозоидите и какъв е нормалният им път?
Производството на сперматозоиди се извършва в тестисите със скорост от 60 милиона сперматозоиди на ден на тестис. От тестисите сперматозоидите пътуват до епидидима. Епидидимът е непрекъсната, плътно навита тръба с дължина приблизително 15 - 18 фута, която води в семепровода. В епидидима сперматозоидите узряват и развиват подвижност. По този начин сперматозоидите, които не са преминали през епидидима, обикновено не могат да оплождат яйцеклетките при нормални условия. Семепроводът е отговорен за насочването и задвижването на сперматозоидите в уретрата, където те се свързват с течност от други жлези, за да образуват еякулата.
Какво се случва по време на вазектомия?
По време на вазектомия, семепроводът (тръбата, която пренася сперматозоиди в еякулата) се разделя или прекъсва по един от многото методи, включително отстраняване на сегмент на тръбата, поставяне на скоби върху семепровода или използване на електрическа енергия за причиняване на белези и затваряне на тръбата.
Какво се прави по време на процедура за обръщане на вазектомия?
Обръщането на вазектомия възстановява отворена тръба или „лумен“ на семепровода, за да позволи на сперматозоидите отново да достигнат еякулата.
За да се постигне това, семепровода се свързва със здрав сегмент на семепровода (вазовазостомия) или с тубула на епидидима (вазоепидидимостомия).
Кое е за предпочитане, вазовазостомия или вазоепидидимостомия?
Луменът на пътя в семепровода е с диаметър около една трета от милиметър. Луменът на епидидима може да бъде една трета до половината от този размер. По този начин, когато е възможно, се предпочита вазовазостомия.
Защо хирургът да извършва вазоепидидимостомия?
Решението дали да се извърши вазовазостомия или вазоепидидимостомия зависи от качеството на течността от семепровода по време на операцията, характеристиките на пациента като времето след вазектомия (над 10 години) и опита на хирурга. Понякога сперматозоидите могат да бъдат блокирани в регион, отделен от мястото на вазектомия - често в епидидима след продължително време след вазектомия. В тези случаи заобикалянето на мястото на вазектомия с вазовазостомия няма да е достатъчно, за да позволи на сперматозоидите да достигнат еякулата. Използвайки интраоперативни находки, опитен хирург ще може да реши подходящата процедура. Тъй като това решение се взема по време на операцията, важно е да имате хирург, който е опитен, уверен и подготвен за всяка операция.
Как някои клиники извършват обръщане на вазектомия с много ниска цена?
Използването на оборудване за неоптимално увеличение може драстично да намали цената на процедурата. Доказано е обаче, че оптималното увеличение подобрява резултатите. Освен това, когато се използва подходящ хирургичен микроскоп, обикновено се предпочита обща анестезия. Много клиники обаче, използващи по-малко увеличение, ще извършват операцията под местна упойка, за да намалят разходите. Други намаляват разходите, като извършват само вазовазостомия, за да ограничат времето на операцията, дори когато вазоепидидимостомията би била предпочитана от опитен хирург. И накрая, използването на оптимален шев увеличава цената на процедурата; използваният шев е практически невидим с просто око и е от решаващо значение за успеха на операцията.
Как се извършва вазоепидидимостомия?
Вазоепидидимостомията (или епидидимовазостомия) изисква още повече опит и хирургична прецизност за оптимални резултати. Както споменахме, решението за извършване на вазоепидидимостомия се взема по време на операцията, така че е задължително хирургът да е подготвен и опитен в тази техника.
За да се извърши вазоепидидимостомия, една епидидимална тубула внимателно се дисектира и мобилизира. След това се нарязва на място нагоре по течението от предполагаемото препятствие. Течността се проверява за сперматозоиди и, ако няма такива, се прави друга трансекция по-близо до началото на епидидималните каналчета. След това анастомозата (връзката) се извършва с два слоя изключително фин шев под операционния микроскоп.
Какво да очаквам в деня на операцията за обръщане на вазектомия?
Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо вечер преди операцията, като мярка за намаляване на вероятността от усложнения с анестезия. След това ще се представите в съоръжението и ще се срещнете с анестезиологичния екип и лекаря. Процедурата се извършва под обща анестезия, което означава, че пациентът е напълно заспал. Това е амбулаторна операция, така че пациентите се връщат у дома или в близкия хотел, без всъщност да бъдат директно приети в болницата. Това спестява значителни разходи и прави цялостното преживяване много по-приятно.
Колко време отнема операцията за обръщане на вазектомия?
Вазовазостомията или епидидимовазостомията обикновено отнема приблизително 2,5 - 4 часа, въпреки че в някои случаи може да бъде значително по-дълго.
Какъв е процесът на възстановяване на обръщане на вазектомия?
Следоперативното проследяване включва оценка на зарастващата рана на 2-3 седмици, въпреки че много чуждестранни пациенти се отказват от това посещение за удобство.
Кога проверявате за успех след обръщане на вазектомия?
Анализът на сперма обикновено се проверява за първи път между два и три месеца след операцията. След това се получават анализи на сперма за приблизително 4 - 6 месеца или докато броят на сперматозоидите се стабилизира. Може да отнеме до 6 - 12 месеца, докато сперматозоидите се върнат в еякулата след вазовазостомия и по-дълго след епидидимовазостомия (до 18 месеца). Въпреки това, при по-голямата част от пациентите сперматозоидите ще се наблюдават в еякулата три месеца след вазовазостомия. Ако качеството на спермата е по-ниско от очакваното, могат да се предписват противовъзпалителни лекарства за намаляване на образуването на белези, които могат да блокират мястото на операцията.
Има ли алтернативи на обръщане на вазектомия?
Приемането и използването на донорска сперма с асистирани репродуктивни техники (ART) са напълно приемливи варианти. Ако мъжът не иска обръщане на вазектомия, може да се използва екстракция на сперматозоиди на тестисите или епидидима за получаване на сперматозоиди за IVF или ICSI. В много случаи, в зависимост от възрастта на партньора, може да се препоръча АРТ вместо естествено зачеване. В този случай извличането на сперматозоиди може да има повече смисъл за двойката, отколкото обръщане на вазектомия.
Какви резервни подходи са на разположение в случай, че обръщането на вазектомия не е успешно?
Криоконсервация на сперматозоиди (банкиране на сперматозоиди) може да се извърши по време на обръщане на вазектомия. Сперматозоидите могат да бъдат получени чрез екстракция на сперматозоиди на тестисите (TESE) при повечето пациенти и от епидидимална или вазална течност при някои пациенти.
Тъй като обръщанията на вазектомията рядко могат да се бележат с течение на времето, въпреки добрите първоначални резултати, криоконсервирането може да се извърши и върху еякулирани проби в началото на възстановяването. Тъй като обаче повечето двойки се надяват да забременеят по естествен път и тъй като операцията обикновено е успешна, повечето двойки избират по-късно да преследват TESE само ако е необходимо.