Съдържание
- Какво представляват виртуалните машини?
- Как се диагностицират виртуалните машини?
- Как се лекуват виртуалните машини?
- Подготовка за лечение
- Допълнителни процедури за виртуални машини
Какво представляват виртуалните машини?
Вените са част от кръвоносната система, която движи кръвта през тялото. Вените пренасят кръв от тялото обратно към сърцето. Сърцето изпомпва кръвта през белите дробове, за да може да поеме кислород. Тялото използва кислород, за да произвежда енергия. Венозни малформации (VM) възникват, когато вените не се образуват нормално. VM могат да бъдат напълно изолирани от нормалните вени или да се оттичат в тях. VM не са част от нормалната венозна система.
VM са най-често срещаният тип съдова аномалия. Те могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често се наблюдават в главата и шията.
Виртуалните машини могат да изглеждат като натъртване на кожата или израстък под кожата. Виртуалните машини обикновено имат синкав цвят, ако са в или близо до кожата.
В много случаи, когато се намери VM, тя вече е по-голяма от 5 сантиметра (размерът на слива). Когато натискате VM, тя често ще се свива, като балон, губещ въздух. След спиране той ще се напълни обратно, като балон, пълнещ се с въздух. Това е резултат от изтласкването на кръвта от малформацията и бавното зареждане.
Понякога могат да се усетят кръгли, твърди петна при натискане на VM. Те се наричат флеболити, които представляват калцирани кръвни съсиреци в рамките на малформацията. Те често са с размерите на перла.
Болката, подуването и обезобразяването са най-честите симптоми на ВМ. Подуването или болката могат да идват и да изчезват или да се появяват през цялото време. Понякога това може да се дължи на съсирек, който се образува в рамките на малформацията. VM в близост до става, като лакът или коляно, може да причини лоша работа на тази става. VM близо до нерв може да доведе до увреждане на този нерв и може да причини болка или лоша функция.
Много хора с видими виртуални машини могат да се чувстват смутени или самоуверени. Полагащите грижи и учителите трябва да са наясно, за да наблюдават за дразнене или тормоз от съученици на дете с ВМ.
Илюстрация на дете с венозна малформация по лицето.
© Елеонора Бейли
Илюстрация на жена с венозна малформация на езика.
© Елеонора Бейли
Илюстрация на венозна малформация с макроцистични пространства, което означава с отломки, разделени с прегради.
© Елеонора Бейли
Как се диагностицират виртуалните машини?
VM понякога се намират дълбоко в тялото и не могат да се видят под кожата. VM понякога се откриват при образно изследване като рентгеново изследване или ЯМР, извършено по други причини, или поради симптоми като подуване или болка.
Повечето виртуални машини не са наследствени. Тоест, те не се предават от родител на дете. Нищо, което една майка прави по време на бременност, не може да причини или предотврати тези малформации.
Някои много редки видове виртуални машини са наследствени. Това означава, че те се носят в ДНК на семейството и могат да се случат на други членове на семейството.
Повечето виртуални машини могат да бъдат диагностицирани от лекар, който е квалифициран в грижите за пациентите с тях. Този лекар ще попита за растежа и развитието на пациента и ще направи физически преглед.
ЯМР е най-доброто образно изследване за диагностициране на ВМ. Той осигурява подробно сканиране или снимка на вътрешността на тялото, за да ви помогне да видите размера и местоположението на виртуалната машина. ЯМР ще покаже и други важни структури, като нерви, мускули, артерии и вени, които са близо до VM и които могат да бъдат засегнати от лечението.
Магнитно-резонансната ангиография (MRA) или магнитно-резонансната венография (MRV) са специфични видове ЯМР, които показват кръвоносни съдове и кръвен поток. MRA / MRV може да помогне да се покаже дали има артерии, свързващи се с VM, или да се види дали има вени, които източват кръв от VM.
ЯМР / MRV / MRA не излагат пациента на радиация. Изображенията се създават с помощта на мощни магнити.
Ултразвукът също е полезен за диагностика и наблюдение на VM. Ултразвукът използва звукови вълни, за да направи картина на кръвоносните съдове и тъканите под кожата. Ултразвукът може да се използва и за откриване на скоростта на притока на кръв, което помага на лекарите да диагностицират VM. Това е добър метод за малки деца, тъй като не изисква детето да лежи много неподвижно и защото не излага пациента на радиация. Също така, това може да се направи, докато детето е будно. Ултразвукът обаче не предоставя толкова много информация за близката анатомия, колкото MRI.
Понякога лекарят може да направи CT сканиране, за да види дали VM засяга костта. CT сканирането е като ЯМР, освен че използва рентгенови лъчи вместо магнити. Като цяло CT не е най-добрият начин за диагностика на VM
Как се лекуват виртуалните машини?
Повечето виртуални машини растат, докато пациентът расте. VM също могат да растат след травма или да растат още по-бързо по време на пубертета или бременността. VMs рядко се лекуват и много пациенти ще трябва да бъдат лекувани по различно време през целия си живот.
Лечението обикновено е фокусирано върху управлението на VM за намаляване на размера и симптомите или за намаляване или предотвратяване на проблеми, които могат да бъдат причинени от малформацията. Въпреки че виртуалните машини често не могат да бъдат напълно излекувани, има много начини да ги управлявате добре.
VM е доброкачествен, което означава, че не е рак. Ако VM не причинява проблеми, като болка или загуба на функция или деформация, активното бдително изчакване може да бъде най-доброто лечение. След като VM започне да създава проблеми, лечението ще започне.
Ако VM е в чувствителна или опасна зона, може да се нуждае от лечение, дори ако все още не е започнало да създава проблеми.
Препоръчваме ранна оценка от специалист, ако се притеснявате, че вие или вашето дете може да имате виртуална машина. Лечението е индивидуализирано. Вашите лекари ще си партнират с вас, за да сте сигурни, че вие или вашето дете получавате правилното лечение в точното време.
Екип от лекари, специализирани в лечението на съдови аномалии (тумори и малформации), ще работят заедно за лечение на ВМ. Екипът за лечение може да включва интервенционни рентгенолози, диагностични рентгенолози, дерматолози, хирурзи, хематолози и генетици.
Интервенционалният рентгенолог е лекар, който може да чете снимки и сканирания на тялото и да използва тези изображения за лечение на ВМ, без да реже кожата. Интервенционалните рентгенолози играят централна роля при диагностицирането и лечението на ВМ.
Хирургът може да бъде в състояние да помогне за коригиране на обезобразяването или деформацията от VM, след като по-голямата част от малформацията бъде лекувана. Големите виртуални машини могат да доведат до проблеми със съсирването на кръвта.
Хематологът е лекар, който лекува кръвни заболявания и ще се увери, че кръвта се съсирва правилно преди, по време и след всякакви процедури. Някои VM и други съдови малформации могат да бъдат лекувани с лекарства като сиролимус, които изискват проверка на кръвообработването и наблюдение със специалист, който има опит с тези лекарства за пациенти с VM.
Дерматолог лекува кожни заболявания. Когато VM включва кожата, дерматологът може да помогне за лечението на засегнатата кожа с лазерна терапия.
Генетикът е лекар, който изучава заболявания, които се предават от родителите на децата чрез техните гени. Генетиците помагат на пациентите да разберат по-добре състоянието си и да обсъдят какъв риск съществува, ако има такъв, за прехвърляне на риска от ВМ на бъдещи деца.
Склеротерапия за лечение на ВМ
Склеротерапията е много полезно лечение за ВМ и се извършва от интервенционен рентгенолог. При склеротерапията ултразвукът се използва за насочване на VM, а рентгеновите изображения помагат за насочване и наблюдение на лечението.
Кожата не е нарязана. Докато пациентът спи, иглите се използват за доставяне на течно лекарство, наречено склерозант, директно в анормалните вени, изграждащи VM. Това лекарство уврежда и унищожава анормалните вени. Повечето склерозанти ще доведат до съсирване на кръвта във VM и незабавно ще увредят анормалните вени. Други имат по-забавен ефект. Така или иначе, целта на склеротерапията е да предизвика белези на малформацията, така че малко или никаква кръв да тече през VM. Това ще доведе до намаляване на VM.
Често са необходими няколко процедури за склеротерапия. Лечението обикновено е с интервал поне шест седмици. Склеротерапията прави VM по-малка, но VM може да стане отново по-голяма с течение на времето. Обикновено виртуалните машини се управляват през целия живот, а не се лекуват. Целта на лечението е да подобри възможно най-много симптомите.
Подготовка за лечение
Преди склеротерапията, лечебният екип ще ви подготви за това, което обикновено се случва след процедурата, и за евентуални проблеми.
Повечето пациенти се приспиват под обща анестезия по време на склеротерапия. Някои пациенти ще могат да се приберат у дома в деня на процедурата, а някои ще останат за една нощ в болницата, за да се възстановят.
След лечението може да има подуване, дразнене на кожата и натъртване на мястото на лечение.
Язвата е най-честото усложнение на склеротерапията. Язвата е рана или рана. Язвата се случва в по-малко от 5 процента от случаите. Ако се развие язва, Вашият лекуващ екип ще я лекува.
Допълнителни процедури за виртуални машини
Понякога лазерната терапия се използва за лечение на ВМ, които засягат кожата. Понякога операцията може да помогне за коригиране на деформация или загуба на функция. За повечето съдови аномалии най-добра е комбинацията от методи за лечение.
Лекарите работят върху нови лечения за виртуални машини. При обширни ВМ някои пациенти могат да бъдат лекувани с лекарства като сиролимус. Лекарство, наречено сиролимус (рапамицин), е работило при някои пациенти. Тъй като сиролимус може да потисне имунната система, е необходимо внимателно наблюдение от опитен специалист.
Може да се наложи операция след склеротерапия за отстраняване на маса, допълнителна кожа или деформация, оставена от VM. Малките виртуални машини понякога могат да бъдат лекувани само с операция. VM често се връщат след операция, тъй като е много трудно да се премахне напълно VM. Само хирурзи с опит в лечението на сложни съдови малформации трябва да ги оперират.
Други терапии, като криоаблация (замразяваща терапия) и лазерна / радиочестотна аблация (отоплителна терапия), понякога се използват за лечение на VM.
VMs, които включват кожата, понякога се третират с различни видове лазери, като например лазер с импулсно боядисване, Nd: YAG лазер с дълъг импулс или други. Обикновено са необходими няколко лазерни лечения за най-добри резултати при тези базирани на кожата VM. Тези лазерни лечения обикновено са на интервал от 4 до 12 седмици.