Анатомия на гръбначната артерия

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Клинично значение

Гръбначните артерии работят по двете страни на шията, свързвайки субклавиалните артерии в рамото до черепа. Преминавайки през пролуките в прешлените (форамен), те имат достъп до задната ямка, малко пространство в основата на черепа близо до мозъчния ствол и малкия мозък, както и до тилната част на мозъка. Тези артерии не само осигуряват кръв към шията, но заедно с каротидните артерии са основният източник на кръв към мозъка.

Тъй като тези артерии са толкова важни, могат да възникнат сериозни проблеми, ако са повредени поради тъпа травма или изпитват други нарушения.

Анатомия

Работейки от раменете нагоре, гръбначните артерии започват в субклавиалните артерии, които са основните източници на кръв за всяка ръка, обработвайки всяка страна на шийните прешлени. Всяка артерия, обикновено с диаметър от 3 до 5 милиметра, минава до вътрешната каротидна артерия и зад корените на хипоглосалния нерв през напречните отвори - дупките в прешлените, които позволяват на съдовете да преминат.

И двете гръбначни артерии се съединяват, за да образуват базиларната артерия в кръстовището между мозъчната и понската област на мозъчния ствол, основно там, където мозъчният ствол и самият мозък се срещат.

Тази артерия е разделена на четири сегмента:

• V1 (префораминал): Първият, префораминален сегмент възниква в субклавиалната артерия на рамото и се задейства зад сънната артерия (друг основен източник на кръв за мозъка), за да влезе в най-долните прешлени на шията (C6).
• V2 (фораминал): Следващият сегмент преминава през долните четири прешлена на шията и е придружен от нерви, вени (доставящи кръв обратно към сърцето), преди да се усука, за да образува L-образна форма за достъп до вторите шийни прешлени (C2).
• V3 (атлантически, екстрадурален или екстраспинален): Артерията излиза от прешлените С2 и преминава през нея, за да премине през отвора на горните прешлени на шията (С1). След това се извива, за да достигне до дура и арахноида, мембраните, които обграждат мозъка. Тази извита форма гарантира, че съдът може да приспособи движението на главата и шията.
• V4 (интрадурално или интракраниално): Финалният участък на гръбначната артерия се издига зад хипоглосалния нерв, свързва се с колегата си от другата страна на шията, за да образува базиларната артерия в основата на моста, частта от мозъчния ствол, която свързва продълговатия мозък и мозъчни области на таламуса.

За отбелязване е, че има няколко важни клона на гръбначната артерия. Няколко от по-големите от тях преминават зад V3 (интрадурален / интракраниален) участък, за да докарат кръв до тилния триъгълник в средата на шията.

През цялото време гръбначните клонове се разделят на гръбначните отвори, за да доставят различни части на гръбначните тела, мозъчната област на мозъка и задната долна мозъчна артерия (PICA). Последният от тях представлява най-големият клон и е един от основните източници на кръв към малкия мозък.

Анатомични вариации

Вариациите в анатомията на гръбначната артерия могат да бъдат често срещани и са вродени, което означава, че хората се раждат с тях. Въпреки че в повечето случаи са безвредни, понякога възникват проблеми поради тези аномалии:

• Асиметрия: Нередовното и недостатъчно развитие на артериите, състояние, наречено „вертебрална артериална хипоплазия", може да засегне този регион. В тези случаи гръбначната артерия или завършва в PICA, или отсъства, което може да повлияе на количеството кръв, което достига до мозък.
• Дублиране на гръбначна артерия: Както подсказва името, това е рядък случай, когато гръбначната артерия има два източника, а не само един, засягащ хода през врата. В повечето случаи обаче това състояние е асимптоматично.
• Фенестрация на гръбначна артерия: Това е, когато луменът или вътрешността на артерията всъщност се разделя на две, вътре или извън черепа. Също много рядко - наблюдава се само между 0,23% и 1,95% от населението - до голяма степен се смята, че е безвредно, въпреки че са намерени някои връзки с някои видове мозъчни аневризми.
• Променлив произход: Аномалия в точката на произхода на гръбначната артерия. В повечето случаи и двете артерии излизат от лявата страна, макар че това може да се види и от дясната страна, или може да има вариация във формата на двете страни.
• Променлива ориентация на остиум: Това се отнася до разликите в позиционирането на отворите на гръбначната артерия. В 47% от случаите те се наблюдават в черепната област, докато в 44% от случаите се наблюдават в задната част на артерията.

Функция

Вертебралната артерия доставя кръв към прешлените на шията, горната част на гръбначния стълб, пространството около външната част на черепа.Той също така доставя кръв в две много важни области на мозъка: задната ямка и тилната част.

Задната ямка е малкото пространство в черепа близо до мозъчния ствол и малкия мозък, които са свързани с основни функции като дишане и поддържане на равновесие. Тилните лобове са от съществено значение за визуалната обработка и помещават първичната зрителна кора.

Ролята на артериите в кръвоносната система

Клинично значение

Очевидно важна част от кръвоносната система, тези артерии могат да се сблъскат с проблеми или поради нараняване, или поради други ендемични състояния в тялото.

• Травма: Падания, автомобилни инциденти и други проблеми могат да доведат до нараняване и тъпа травма на гръбначните артерии и често увреждането на прешлените на шията придружава проблема. В зависимост от нараняването може да възникне съсирване на кръвта или да има вътрешно кървене. Въпреки че случаите, в които тези съдове са повредени поради авария, са относително редки, нарушаването на правилния кръвен поток със сигурност може да повлияе на неврологичната функция.
• Церебрална исхемия: Възниква поради увреждане на гръбначната артерия - независимо дали резултатът от нараняване или ендемично състояние - церебрална исхемия е, когато не достига достатъчно кръв до мястото, където трябва да отиде в мозъка. Вертебралната артерия може да се блокира поради кръвен съсирек, който може да бъде фатален и да доведе до инсулт.
• Дисекация на цервикалната артерия: Състояние, което възниква спонтанно или в резултат на травма, при което стените на артерията са разделени, което води до вътрешно кървене и нарушаване на кръвния поток. Въпреки че по-често се случват с каротидни артерии (другите основни, които доставят мозъка през врата), гръбначните артерии могат да бъдат засегнати. Обикновено асимптоматично, в някои случаи дисекцията на цервикалната артерия също може да доведе до инсулт.