Съдържание
- Насищане с кислород
- Апнея
- Брадикардия
- Причини
- Дългосрочни ефекти
- Лечение
- Предотвратяване на допълнителни магии
- Кога ще си отиде?
Първо се появява апнея и бебето ще спре да диша. Тъй като бебето не диша, нивата на кислород в кръвта ще спаднат. Сърцето се забавя в отговор на ниските нива на кислород в кръвта.
Заедно апнеята и брадикардията често се наричат „As и Bs“ или „заклинания“, а ниското ниво на кислород в кръвта често се нарича десатурация или „десат“.
Насищане с кислород
Насищането с кислород измерва количеството хемоглобин, пренасящ кислород в кръвта. Кръвта на термин бебе, като тази на дете или възрастен, трябва да бъде 95% до 100% наситена с кислород. Кръвта на недоносеното бебе, което получава допълнително кислород, обикновено се поддържа между около 88% и 94% насищане, не по-високо, за да се предотврати ретинопатия при недоносени деца, сериозно състояние на очите.
В болницата се използва пулсова оксиметрия за измерване на количеството кислород в кръвта.
Когато кръвта няма достатъчно кислород, това се нарича десатурация. Десатурациите могат да причинят синкав оттенък на устните или кожата и да накарат бебето да загуби тонуса или да стане „флопи“.
Апнея
Апнея означава период, в който дишането спира. При недоносени бебета апнея е всяка пауза в дишането, която продължава повече от 20 секунди, причинявайки брадикардия или спад в нивото на кислород в кръвта на бебето. Недоносените бебета имат незряла нервна система и са склонни да имат епизоди на апнея. Понякога апнеята ще накара сърцето на бебето да бие твърде бавно, наречено брадикардия.
В NICU предимствата са свързани към монитори, които подават аларми, когато дишането им има тези дълги паузи.
Обикновено е необходимо нежно потупване по гърба, за да напомни на бебето да диша отново, но понякога бебетата се нуждаят от помощ при дишане или допълнителен кислород, когато са апнеични. Повечето недоносени бебета надрастват апнеята си, когато са готови да се приберат вкъщи, но някои бебета пак ще имат периодични магии на лека апнея. Ако това се случи, родителите ще приберат бебето си вкъщи с монитор за апнея, който ще изгасне, ако бебето спре да диша.
Брадикардия
Брадикардия означава по-бавен от нормалния сърдечен ритъм. При новородени сърдечната честота се нарича брадикардия, ако падне под 100 удара в минута при бебе под 1250 g (2 lb 12 oz) или до по-малко от 80 удара в минута при по-голямо бебе. NICU, сърцата им се наблюдават и епизодите на брадикардия се лекуват със стимулация. Ако брадикардията продължи, за лечение на състоянието могат да се използват лекарства като кофеин.
Причини
Апнеята и брадикардията имат много причини при недоносени бебета. Инфекция, анемия и проблеми в мозъка могат да причинят As и Bs. Най-честата причина за апнея и брадикардия сред премия в NICU обаче е състояние, наречено апнея на недоносеността.
Недоносената апнея е състояние, причинено от незряла нервна и мускулна системи. Апнеята на недоносените се появява най-често при по-младите предразсъдъци; с намаляването на гестационната възраст апнеята на недоносените се увеличава. Само 7% от бебетата, родени на 34 до 35 гестационна седмица, имат апнея с недоносеност, но над половината от бебетата, родени на 30 до 31 седмица, имат това състояние.
Апнея може да възникне, тъй като процесът в мозъка, който казва на бебето да диша, се проваля и бебето спира да диша изцяло (централна апнея) или защото незрялата мускулна система на бебето не е достатъчно силна, за да поддържа дихателните пътища отворени и въздушният поток е блокиран (обструктивен апнея). Появява се и смесена централна и обструктивна апнея.
Дългосрочни ефекти
Лекарите не са сигурни какви са дългосрочните ефекти на апнея и брадикардия. Те знаят, че брадикардията причинява временно намаляване на нивата на мозъка в кръвта и кислорода. Те също така знаят, че недоносените деца, които са имали повече дни със записани епизоди на апнея, имат по-ниски резултати на 3-годишна възраст при тестове, които измерват резултатите от развитието и неврологията, но не могат да кажат със сигурност, че апнеята и брадикардията причиняват по-ниски резултати.
Едно нещо, което лекарите знаят, е, че апнеята и брадикардията не причиняват синдром на внезапна детска смърт (SIDS).
Въпреки че недоносените бебета като цяло имат по-висок риск от SIDS в сравнение с доносените бебета, недоносената апнея не причинява по-високи нива на SIDS.
Лечение
Когато бебетата в NICU имат епизод на апнея или брадикардия, мониторите, които записват сърдечната честота и дишането си, започват да тревожат. Понякога е достатъчен само звукът на алармата, за да стимулира бебето да диша отново и бебето диша добре преди сестрата дори да има време да реагира. Друг път алармата не е достатъчна. Ще се използва стимулация чрез триене или потупване на бебето. Ако бебето все още не се възстанови, тогава бебето ще получи вдишвания с чанта и маска.
Бебетата, които имат чести пристъпи на апнея, могат да бъдат поставяни на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), за да им помогнат да дишат, или могат да бъдат механично проветрявани. Лекарствата могат да се използват и за лечение на апнея при недоносени деца. Кофеинът е сравнително ново лечение за апнея, което има малко странични ефекти и до голяма степен е успешно.
Предотвратяване на допълнителни магии
Знанието какво предизвиква епизоди на апнея и брадикардия може да помогне на медицинските сестри и родителите да минимизират броя на магиите, които имат недоносените бебета. Апнея и брадикардия обикновено се появяват по време на преходи от дълбок сън, така че е важно да се позволи на бебетата да имат дълги периоди на дълбок сън. Координирайте посещенията си в NICU с времето за хранене и оценка и използвайте тихи гласове, ако посещавате, когато бебето ви спи. Колебанията в температурите на инкубатора също могат да причинят As и Bs, така че се опитайте да поддържате стабилна температура в инкубатора, като държите вратите на инкубатора затворени възможно най-много.
Храненето на зърната е друга често срещана причина за апнея и брадикардия. Когато хранете недоносено бебе на гърдата или шишето, крачката е критична, особено в началото на храненето. Ако бебето ви изглежда суче непрекъснато, без да спира да диша, ускорете храненето, като периодично издърпвате зърното от устата му.
Кога ще си отиде?
При повечето бебета апнеята ще започне да се разтваря по времето, когато трябва да се роди, и около времето, когато те започнат да се хранят достатъчно добре сами, за да наддават постоянно на тегло и да поддържат топла температура извън инкубатора. Някои бебета обаче ще продължат да имат епизоди на апнея и брадикардия дори след като са готови да напуснат NICU по всякакъв друг начин. Повечето болници изискват бебетата да имат определен брой дни без апнея или брадикардия, преди да могат да бъдат изписани, за да са сигурни, че са надраснали напълно апнеята на недоносените.
Бебетата, които все още имат епизоди на апнея или брадикардия, дори след като са готови да се приберат по всякакъв друг начин, могат да бъдат изписани от болницата с монитор за домашна апнея. Тези монитори са противоречиви, тъй като нямат ясно демонстрирани медицински ползи и родителите трудно живеят с тях, но все още се използват широко за бебета с персистираща апнея.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст