Съдържание
- Как „Тестът за сърдечен ензим“ стана „Тест за сърдечен биомаркер“
- Как се използват тестовете за биомаркери?
- Кога биомаркерите са най-полезни?
- Какво причинява „фалшиво“ издигане на биомаркери?
- Дума от Verywell
Тези тестове са най-полезни при диагностицирането на инфаркти на миокарда (инфаркти), но сега те се използват и за откриване на увреждане на сърдечните клетки от други причини, като например от травматично увреждане или миокардит.
Симптоми и причини за миокардитКак „Тестът за сърдечен ензим“ стана „Тест за сърдечен биомаркер“
Креатин киназата е първият сърдечен протеин, широко използван от лекарите, за да помогне за диагностициране на инфаркти, а креатин киназата е ензим-протеин, който помага да се предизвика специфична биохимична реакция. Поради тази причина кръвните тестове за диагностициране на инфаркти първоначално са били известни като тестове за сърдечни ензими.
Тропонинът обаче се превърна в по-важния кръвен протеин, използван за откриване на увреждане на сърдечните клетки, а тропонинът не е ензим. По-скоро тропонинът е комплекс от регулаторни протеини, важни за свиването на сърдечния мускул. Тъй като тропонинът не е ензим, сега повечето лекари се позовават на „тестове за биомаркер“, вместо на „ензимни тестове“.
Как се използват тестовете за биомаркери?
Измерването на биомаркери обикновено е важна ранна стъпка при диагностицирането на инфаркт.
Днес тропонинът е предпочитаният биомаркер, използван за тази цел, тъй като е по-специфичен и чувствителен маркер за увреждане на сърдечния мускул от креатин киназата. Повечето лекари все още ще измерват нивата на тропонин и креатин киназа при съмнение за инфаркт, но дали измерването на креатин киназата все още добавя много към клиничните грижи е под въпрос.
По време и след инфаркт, отделянето на протеини на сърдечните клетки в кръвта обикновено следва типичен модел за период от часове. Така че, потвърждаването на инфаркт често изисква няколко кръвни теста за биомаркер за определен период от време, демонстриращи типично покачване и спадане на нивата на биомаркер.
Креатин киназата се освобождава в кръвния поток 4 до 6 часа след увреждане на сърдечните клетки, а пиковите нива на креатин киназа в кръвта се наблюдават след 24 часа. Повишените нива на креатин киназа обикновено, но не винаги, показват увреждане на сърдечния мускул. Нивата на креатин киназата понякога могат да се увеличат с увреждане и на други видове клетки, тъй като той присъства и в не-сърдечните мускулни клетки.
Тропонинът се освобождава в кръвния поток 2 до 6 часа след увреждане на сърдечните клетки, а нивата в кръвта достигат пик след 12 до 26 часа. Повишените нива на тропонин се считат за по-надежден индикатор за увреждане на сърдечния мускул, отколкото повишените нива на креатин киназа.
Когато тропонинът откри кръвта, това е надежден индикатор, че е настъпило увреждане на сърдечните клетки.
Тъй като тропонинът е "по-ранен" маркер за увреждане на сърдечните клетки от креатин киназата и тъй като е по-точен при индикация за увреждане на сърдечните клетки, отколкото креатин киназата, тропонинът е предпочитаният маркер днес за диагностициране на инфаркти.
Кога биомаркерите са най-полезни?
Когато пациентът има типичен инфаркт на миокарда с повишаване на сегмента на ST на ЕКГ („STEMI“), самият модел на ЕКГ, заедно с клиничните симптоми, обикновено са достатъчни за поставяне на правилната диагноза.
Така че при STEMI обикновено не е необходимо лекарят да изчаква резултатите от теста за биомаркер, преди да започне лечението.
Биомаркерите са по-полезни при хора с остри сърдечни пристъпи, които нямат типичен СТЕМИ, т.е. при хора, които имат „NSTEMI“. При NSTEMI промените в ЕКГ са относително неспецифични, така че е много по-трудно да се постави правилната диагноза. Тук тестът за биомаркер често е от решаващо значение при решаването дали е необходима остра терапия за инфаркт.
При хора с NSTEMI първоначалният кръвен тест за биомаркер може да бъде в „неопределен“ диапазон. В този случай втори кръвен тест няколко часа по-късно ще покаже дали нивата на тропонин (или нивата на креатин киназата) показват типичния модел на нарастване и спадане, наблюдаван при инфаркти.
През последните години е разработен високочувствителен анализ на тропонин, който при много хора, имащи NSTEMI, позволява поставянето на диагноза с един кръвен тест, като по този начин позволява лечението да започне по-рано, отколкото би могло да бъде препоръчително в противен случай.
Какво причинява „фалшиво“ издигане на биомаркери?
Не всички повишения на сърдечните биомаркери показват инфаркт.
Нивата на креатин киназата могат да се повишат при всяко мускулно нараняване или при увреждане на мозъка или белите дробове или при чернодробно или бъбречно заболяване.
Повишаването на нивото на тропонин в кръвта наистина е доста специфично за увреждане на сърдечните клетки, така че строго погледнато, няма такова нещо като „фалшиво“ повишаване на тропонина. Въпреки това, увреждане на сърдечните клетки може да възникне по причини, различни от остър инфаркт. Тези състояния могат да включват сърдечна недостатъчност, миокардит, бързо предсърдно мъждене, сепсис, спазъм на коронарните артерии, дисекация на аортата, стресова кардиомиопатия или тежка белодробна емболия.
Диагнозата на инфаркт не се основава на един кръвен тест, но също така и на клинични симптоми, промени в ЕКГ и (често) на модел на повишаване на биомаркера, предполагащ остро увреждане на сърдечните клетки.
Дума от Verywell
Сърдечните биомаркери са протеини, които влизат в кръвта, когато е имало увреждане на сърдечния мускул, както при инфаркт. Тестовете за биомаркер често са полезни при бързо диагностициране на инфаркт, така че да може да се започне ранно лечение.