Съдържание
- Какво представляват съвместните преброявания?
- 28-съвместно преброяване
- 44-Подути ставни преброявания и артикуларен индекс на Ричи
- 66/68 Съвместно преброяване
- Индексът на Томпсън-Кирван
- Използване на съвместно преброяване у дома
Това е важно, тъй като може да Ви помогне да вземете решения за лечение, които Вие и Вашият лекар вземате. Това е поглед към това къде се намирате, за да можете да разберете къде да отидете нататък. Например, може да се използва за сравняване на ефективността на различните лекарства. Идентифицирането на ремисия е особено важно при вземане на решения за спиране на вашите лекарства за RA.
Нито един тест или оценка не се счита за златен стандарт за оценка и проследяване на тежестта на Вашия РА, но броят на ставите се счита за най-специфичното количествено клинично измерване за тези цели.Вашият лекар ще използва броя на ставите заедно с лабораторни тестове, образни изследвания , функционални оценки, глобални мерки и въпросници за самоотчитане на пациентите, за да установите напълно състоянието си на заболяване. (Същите фактори се използват и за подбор на участници за научни изследвания в областта на RA.)
Възможно е да можете сами да използвате съвместни проверки, за да проследите напредъка на заболяването си, но това никога не бива да замества редовните прегледи с вашия лекар.
Какво представляват съвместните преброявания?
Медицинската общност счита, че преброяването на ставите е важна част от мониторинга на активността на заболяванията при РА и други форми на възпалителен артрит и тяхното използване се подкрепя от изследвания.
За да изследва ставата, Вашият лекар първо ще я разгледа, за да види дали има видимо уголемяване, опъната кожа или обезцветяване около ставата. След това ще го усетят за гъбички и други признаци на подуване.
Те също така ще сравнят ставите от всяка страна. Докато опипват ставата, те ще ви попитат дали е нежна или болезнена. Може също да бъдете помолени да преместите ставата по определен начин, за да видите дали боли.
Съществуват няколко метода за преброяване на ставите и те се различават по броя на ставите, които се броят и как се оценяват конкретни стави. Методите за съвместно преброяване включват:
- 28-съвместно броене (най-често използвано)
- 44-Подут ставен брой
- Артикуларен индекс на Ричи
- 66/68 Съвместно преброяване
- Индекс на Томпсън-Кирван
Кой метод избере Вашият лекар, често зависи от това, в което са преминали обучение или с което се чувстват комфортно.
28-съвместно преброяване
Отброяването на 28 стави е част от DAS28, което е съкратено от Резултат за активност на заболяванията 28. Този метод на съвместно преброяване е най-често срещаният, тъй като е най-простият за изпълнение. Проучванията също така показват, че изследването на повече стави не подобрява точността.
Той изключва ставите на краката, защото те могат да бъдат по-трудни за оценка, дори и с тренировка. Включените фуги са:
- Рамене
- Лакти
- Китки
- MCP
- PIP
- Колене
За да стигне до вашия DAS, лекарят взема броя на подутите стави, броя на нежните стави, резултатите от скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) или кръвните тестове на С-реактивен протеин и вашата глобална оценка на вашето здраве и ги вкарва в сложна математическа формула, за да се получи число.
| DAS28 ТОЧКИ | |
|---|---|
| Резултат | Състояние на болестта |
| 5.2 и нагоре | Висока болестна активност |
| 3.3 - 5.1 | Умерена активност на заболяването |
| 2.6 - 3.2 | Ниска активност на заболяването |
| 2.5 и под | Ремисия |
44-Подути ставни преброявания и артикуларен индекс на Ричи
44-подутият брой на ставите и индексът на Ritchie Articular Index (RAI) се използват заедно за определяне на окончателен резултат от DAS44.
44-подутият съвместен брой беше част от оригиналния DAS, но до голяма степен беше заменен от 28-ставния брой. Включва оценка на следните стави, като се дава по една точка за всяка подута:
- Sternoclavicular
- Акромиоклавикуларен
- Рамо
- Лакът
- Китка на ръка
- MCP
- PIP
- Коляно
- Глезен
- MTP
Артикуларният индекс на Ричи оценява 52 стави за чувствителност. Ставите се разбиват на групи, които се оценяват по различен начин.
Съединенията, при които лявата и дясната страна се оценяват индивидуално, са:
- Рамо
- Лакът
- Китка на ръка
- Хип
- Глезен
- Субталарна (наричана още талокалканеална, ставата на крака)
- Тарс
- Шийни прешлени
Съединения, при които двете страни се оценяват заедно, са:
- Темпоромандибуларен
- Sternoclavicular
- Акромиоклавикуларен
- MCP и PIP ставите на пръстите на ръцете и краката се оценяват в групи
Всяка връзка, двойка или група получава оценка от 0 до 3, както следва. Общият резултат може да варира от 0 до 78.
| СТАТИЧНИЯТ ИНДЕКС НА RITCHIE | |
|---|---|
| Рейтинг | Отговор на натиск |
| 0 | Не е нежна |
| 1 | Нежна |
| 2 | Нежна с трептене |
| 3 | Оферта с трептене и изтегляне |
Общият RAI се добавя към общия брой на набъбналите стави, ESR и обща оценка на здравната оценка. Това се вписва във формула, за да се получи окончателен резултат DAS44.
| DAS44 ТОЧКИ | |
|---|---|
| Резултат | Състояние на болестта |
| 3.8 и нагоре | Висока болестна активност |
| 2.4 - 3.7 | Умерена активност на заболяването |
| 1.6 - 2.4 | Ниска активност на заболяването |
| 1.5 и под | Ремисия |
66/68 Съвместно преброяване
Проучването на ставите 66/68 оценява 66 стави за подуване и 68 стави за нежност и болка при движение. (Обърнете внимание, че тазобедрените стави могат да бъдат оценени само за чувствителност, а не за подуване.)
Общата оценка се състои от точки, които се основават на наличието на болка и / или подуване в ставата.
| СТАВИ НА 66/68 СЪВМЕСТНО БРОЙ | ||
|---|---|---|
| Става | Местоположение | Резултат |
| Temporomandibular (TMJ) | Челюст | 2 |
| Sternoclavicular (SC) | Гръден кош | 2 |
| Акромиоклавикуларен (AC) | Гърди / рамо | 2 |
| Рамо | 2 | |
| Лакът | 2 | |
| Китка на ръка | 2 | |
| Метакарпофалангеална (MCP) | Основа на пръстите / палеца | 10 |
| Проксимален интерфалангеален пръст (PIP) | Средата на пръстите / палеца | 10 |
| Дистален интерфалангеален (DIP) | Върхове на пръстите | 8 |
| Бедро (само нежност) | 2 | |
| Коляно | 2 | |
| Глезен | 2 | |
| Тарс | Крака | 2 |
| Метатарзофалангеална (МТР) | Основа на пръстите на краката | 10 |
| Проксимален интерфалангеален пръст на крака (PIP) | Пръсти на краката | 10 |
След това Вашият лекар взема това общо, комбинира го с други мерки за активност на заболяването и го предава чрез формула, за да се получи резултат от 1 до 10, като по-високи цифри показват повече активност на заболяването.
Индексът на Томпсън-Кирван
Индексът на Томпсън-Кирван (или Томпсънов артикуларен индекс) оценява болезнеността и подуването на 38 стави, докато ставите се претеглят според тяхната повърхност. Това означава, че резултатът за коляното, което е най-голямата става, се брои най-много.
Общият резултат може да варира от 0 до 534, като по-високите числа показват повече активност на заболяването. Съединенията, включени в този индекс, са:
- PIP
- MCP
- MTP
- Лакти
- Китки
- Глезени
Наличието на други състояния на болка може да усложни процеса на преброяване на ставите. Например, някой с RA, който също има състояние на болка фибромиалгия, може да получи много по-високи резултати при болезненост, отколкото при възпаление (подуване).
Използване на съвместно преброяване у дома
Целта на лечението на ревматоиден артрит обикновено е постигане и след това поддържане на ремисия на симптомите.
Често хората в ремисия посещават лекарите си по-рядко от тези с активни и влошаващи се симптоми. Това увеличено време между срещите може да означава, че пропускате ранните признаци, че болестта ви излиза от ремисия.
Преброяването на самосъединения може да бъде решение на това, но само ако е точно. Изследванията на точността на самоброенето са имали смесени резултати. Изследванията от 2012 г., фокусирани върху точността на самоброенето през различните етапи, показват, че те могат да бъдат доста точни при хора, които изпитват ремисия или ниска активност на заболяването, докато тези, извършвани от хора с по-активно заболяване, са по-малко точни.
Изследователите предполагат, че ревматолозите съветват пациентите си в ремисия да извършват самоизброяване у дома като начин за откриване на ранен възход при тежестта на заболяването.
Други изследвания показват, че обучението за това как да се извършват тези проверки може да ги направи още по-точни. Ако имате ниска активност на заболяването или сте в ремисия, може да искате да говорите с Вашия лекар за това как да направите преброяване на ставите у дома.
Това обаче никога не бива да замества изцяло препоръчаните последващи срещи.