Съдържание
Плантарните брадавици са тези, които се развиват в долната част на стъпалото (известна като плантарна повърхност). Причинени от човешкия папиломен вирус (HPV), тези ненормални, но доброкачествени израстъци на кожата засягат най-горния слой на кожата, известен като епидермис. Плантарна брадавица може да се разпространи, ако я докоснете, надраскате или подберете. Някои могат да се развият в широко разпространени клъстери на единия или двата крака, само за да се решат спонтанно след месеци или години. В зависимост от местоположението си, брадавицата понякога може да притиска чувствителните тъкани и нервните окончания, причинявайки болка и дискомфорт.Въпреки че всеки може да получи плантарна брадавица, те най-често засягат деца, тийнейджъри и млади възрастни. Някои по-малки израстъци могат да изчезнат сами без лечение, а други често могат да бъдат лекувани у дома с препарат за премахване на брадавици без рецепта. Тези, които са по-големи или особено болезнени, може да се нуждаят от медицинско лечение, включително криотерапия или хирургична ексцизия.
Причини
Всички брадавици са причинени от HPV, същия вирус, свързан с гениталните брадавици, от които има повече от 100 щама. Типът, свързан основно с плантарните брадавици, е HPV-1. По-рядко срещаните виновници включват HPV типове 2, 4, 60 и 63, наред с други.
Когато се заразят с HPV, епидермалните клетки ще започнат да се размножават бързо, което води до образуването на верука (брадавица). Откритите са стъпалата на краката, които обикновено се наричат verruca.
Вирусът процъфтява на влажни повърхности и може лесно да се предаде чрез малки прекъсвания в най-външната обвивка на епидермиса, известна като роговия слой.
След инфекция брадавицата може да не се развие в продължение на няколко седмици или месеци. След установяването на брадавицата обаче вирусът може да премине от първоначалното свръхрастеж към съседните пробиви в кожата.
Не всеки, изложен на HPV, ще развие брадавица. Хората с нарушена имунна система, като тези с ХИВ, са особено уязвими. Краката, които се изпотяват силно или са редовно изложени на влажни повърхности, като под на съблекалнята, също са по-склонни да получат брадавици.
Симптоми
Плантарните брадавици са подобни на външен вид на мазоли, но се диференцират по местоположението и структурата си. Докато мазолите обикновено се срещат на горните повърхности на по-малките пръсти (особено над ставата), плантарните брадавици са склонни да се развиват върху петата или носещите тежести части на подметките. Когато се отреже назад, плантарната брадавица ще има характерни черни точки, където уголемените капиляри са се втвърдили. С течение на времето, или понякога дори първоначално, няколко плантарни брадавици могат да се появят в групиране.
Плантарните брадавици често могат да растат навътре поради натиска върху тях, когато ходите или стоите. Тези брадавици имат зърнести, подобни на пръсти влакна, заобиколени от втвърден калус. Нарастващите навътре брадавици и тези, разположени в кожните гънки на пръстите на краката, са най-болезнени.
По-големите плантарни брадавици понякога се разделят, излагайки чувствителна тъкан и предизвиквайки болка и кървене.
Диагноза
Плантарните брадавици обикновено се диагностицират от появата на кожния растеж. Ако се съмнявате, Вашият лекар може да отреже растежа, за да провери дали има някои от черните точки сред фиброзните тъкани.
Ако растежът е обширен или нетипичен, може да се извърши изстъргване на кожата (биопсия за бръснене) и да се изпрати в лабораторията, за да се проверят други подобни състояния, като например molluscum contagiosum, плоскоклетъчен карцином или усложнение, свързано с туберкулоза, известно като verrucosa cutis. U
Лечение
Повечето плантарни брадавици могат да се лекуват у дома, ако са малки и не се натрапват. Винаги обаче трябва да посещавате лекар, ако брадавицата кърви, влияе върху това как ходите, променя се в структурата или външния си вид или се влошава въпреки лечението. Това е особено вярно, ако имате диабет, тъй като дори малка брадавица може да предизвика силна невропатична болка или да доведе до диабетна инфекция на стъпалото.
Домашни средства
Съществуват множество безрецептурни (OTC) лечения за брадавици, повечето от които съдържат салицилова киселина. Някои се прилагат локално с капкомер или тампон, докато други се нанасят върху брадавицата с лепяща превръзка. Има дори аерозолни спрейове, които могат постепенно да замразят и убият засегнатата тъкан.
Други хора разчитат на метода на тиксото, безобидна, но съмнителна практика, при която тиксото се прилага многократно върху брадавица, за да се „премахне“ постепенно анормалната тъкан.
Успехът на извънборсовите лечения зависи до голяма степен от размера на брадавицата и от това колко последователно се прилага лечението. По-големите брадавици са по-слабо реагиращи на извънборсови лечения.
Ако използвате продукт на основата на салицилова киселина, той винаги помага за отстраняване на мъртвите кожни клетки между леченията с пила за калус или пемза. Опитайте се да не бъдете прекалено агресивни, тъй като това може да доведе до кървене, болка и образуване на цирей или абсцес. Не забравяйте да почистите добре кожата след почистване, както и ръцете и инструментите за почистване.
Рецепти
Рекалцирантни (устойчиви на лечение) плантарни брадавици могат да се възползват от локален 5% 5-флуороурацилов (5-FU) крем. Предлага се по лекарско предписание, кремът 5-FU се оказа ефективен в малко клинично изпитване от 2006 г., когато се използва с метода на тиксото. От 20-те души, включени в проучването, 19 са имали пълно унищожаване след 12 седмици. Проучване от 2009 г., разследващо употребата на 5-FU при лечение на детски брадавици, показва ефективност от 41%.
Понастоящем 5% 5-FU кремът е одобрен за лечение на слънчева кератоза и вид рак на кожата, известен като базално-клетъчен карцином. Понастоящем лекарството се използва извън етикета за лечение на брадавици и трябва да се използва само под ръководството на дерматолога.
Кремът обикновено се прилага два пъти дневно за продължителност, определена от Вашия лекар и може да причини леко зачервяване, лющене и усещане за парене.
Медицински процедури
Въз основа на външния вид на вашата брадавица, Вашият лекар може да препоръча салицилова формулировка със силна рецепта, която да прилагате у дома. Ако това не помогне, има няколко вътрешни процедури, които могат да доведат до по-бързи и безопасни резултати.
Между тях:
- Криотерапия включва използването на течен азот за замразяване и убиване на засегнатата тъкан. Въпреки че обикновено е безопасно, когато се извършва от лекар, може да се наложи няколко лечения.
- Трихлороцетна киселина е по-силна киселина, която трябва да се прилага от Вашия лекар. Както при криотерапията, може да отнеме няколко посещения, за да се премахне напълно брадавицата.
- Лазерна терапия с импулсно боядисване понякога се използва за каутеризиране (изгаряне) на брадавицата. Обикновено има значителна болка след процедурата. Може да се наложи и няколко лечения, извършвани на всеки три до четири седмици.
- Електрохирургия и кюретаж включват използването на електрокаутеризиращо устройство и инструмент, наречен кюрета за изстъргване на мъртвите клетки. Процедурата изисква локална упойка и има тенденция да причинява значителна следоперативна болка.
- Блеомицин е химиотерапевтично лекарство, което понякога се използва извън етикета с електрохирургия за лечение на непокорни плантарни брадавици. Малко проучване, проведено през 2017 г., съобщава, че локалното инжектиране на блеомицин, комбинирано с електрохирургия, е довело до 78% степен на ликвидиране в сравнение с 16% само с блеомицин.
- Хирургия е най-директното средство за лечение, изискващо локална упойка и скалпел за изрязване на брадавицата. Обикновено са необходими конци. За да избегнете инфекция и повторно отваряне на раната, може да се наложи да стоите на крака няколко дни.
- Кантаридин е мехурче, което не е одобрено за употреба в Съединените щати, за което е известно, че причинява мехур под брадавица при инжектиране. Това ефективно отделя брадавицата от останалата част на кожата, което я кара да изсъхне и да умре.
- Имунотерапия включва използването на лекарство, като дифенципрон (DCP), което стимулира имунната система да унищожи HPV инфекцията. Обикновено е запазен за тежки случаи и може да причини алергичен отговор, включително анафилаксия.
Предотвратяване
Gardasil, Gardasil 9 и Cervarix, трите ваксини, използвани за предотвратяване на генитални брадавици, не са в състояние да предотвратят плантарни брадавици, тъй като са насочени към различни щамове на HPV (по-специално, типове 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58).
За тази цел трябва да намалите риска, като поддържате добра хигиена на краката и покривате краката си на места, където хората ходят боси. Ако си правите професионален педикюр, не забравяйте да посетите салон, който поддържа добри навици за почистване (като дезинфекция на легени след всяка употреба или използване на облицовки за вани) и помислете за носене на собствени инструменти.
Ако имате плантарна брадавица, редовно сменяйте обувките и чорапите си, за да избегнете разпространението на вируса. Винаги измивайте и подсушавайте добре краката си и използвайте малко талк на прах, за да абсорбирате излишната влага и изпотяване.