Какво представляват ревматоидните възли?

Съдържание

• Симптоми на RA възли
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Прогноза
• Дума от Verywell

До 40% от хората с ревматоиден артрит (RA) в крайна сметка ще развият ревматоидни възли, които са твърди, обикновено безболезнени, подкожни (под кожата) подутини, които са склонни да се появяват на пръстите и кокалчетата, лактите, коленете и предмишниците. Те могат да се образуват и в очите, гласните струни и вътрешните органи, макар че това е рядко.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което е насочено към ставите и може да има общосистемни ефекти. Симптомите се причиняват от неправилно пускане на имунната система, която атакува здрави тъкани, оставяйки след себе си възпаление, което може да причини трайно увреждане.

Как се различават ревматоидният артрит и артрозата

Симптоми на RA възли

Ревматоидните възли са маси от възпалителна тъкан. Те могат да бъдат единична маса или група от така наречените микровъзли. Когато на едно място се образуват множество възли, това се нарича ускорена нодулоза.

Около 7% от хората с ревматоиден артрит имат възли, когато са диагностицирани за първи път. Този ранен симптом е свързан със значително повече увреждания на ставите по пътя, както и с по-голям риск от системни усложнения.

Въпреки че те могат да варират до известна степен, ревматоидните възли са склонни да имат стандартни характеристики:

• Размер: Ревматоидните възли обикновено са между 2 милиметра (приблизително размера на върха на нов пастел) и 5 ​​сантиметра (малко по-малки от стандартния пръстен за ключове), но понякога могат да пораснат колкото лимон.
• Форма: Възлите обикновено са кръгли и от време на време линейни.
• Усещам: Ревматоидните възли обикновено са подвижни и имат гумено усещане. Тези, прикрепени към костите или сухожилията, обикновено се чувстват твърди или твърди на допир.

Ревматоидните възли обикновено не са болезнени, макар че могат да станат такива по време на пристъп.Една отличителна черта на ревматоидните възли е, че те рядко се разязвяват или идват през горната кожа.

Ревматоидните възли най-често се появяват върху костни области и разтегателни стави. Те включват:

• Съвети за лакти
• Кокалчета
• Предмишници
• Пръсти
• Колене
• Гърби на токчета

Рядко възлите не са свързани със ставите и могат да се появят в следните области:

• Очи
• Бели дробове
• Гласни струни
• Вулва
• Жлъчен мехур
• Сърдечни клапи
• Гръбначен стълб

Когато възлите се появят на тези места, може да е трудно да се идентифицират или диагностицират правилно. Такива възли могат да бъдат асимптоматични (както обикновено е случаят с белодробни възли например) или могат да се припокриват с характеристики на други състояния.

Признаци и симптоми на ревматоиден артрит

Усложнения

В редки случаи кожата над възел ще се зарази или разязви. Това обикновено се случва в райони, които са редовно подложени на натиск. Когато възлите на гърба на петите или дъното на краката се образуват, те могат да ограничат подвижността и потенциално да изнемощят.

Ако имате ревматоидни възли, които са болезнени, инвалидизиращи или които се заразяват или улцерират, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар възможно най-скоро.

Причини

Експертите все още не знаят със сигурност защо възлите се развиват при някои хора с RA, а при други не. Смята се, че може да има генетичен компонент.

Известно е, че някои фактори ви излагат на по-висок риск от развитие на възли.

По-вероятно е да развиете възли, ако имате:

• Живял дълго време с RA
• Тежка форма на заболяването
• Извънставно заболяване (RA засяга части на тялото, различни от ставите)

По същия начин, възлите са по-склонни да се образуват при хора с RA, които:

• Имате високи нива на ревматоиден фактор (RF)
• Положителни за антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP)

Ревматоидният фактор е протеин, наречен автоантитела, който се произвежда от имунната ви система и може да атакува здрави тъкани. RF се среща при около 80% от хората с RA.Тя се среща и при няколко други заболявания, като рак, системен лупус еритематозус, хепатит и някои други инфекции. Някои хора без някакво известно разстройство, особено възрастни хора, също имат RF в кръвта си.

Пациентите, които имат положителен тест за антитяло, известно като анти-CCP, също имат повишен риск от развитие на възли. Анти-CCP антителата присъстват при над 70% от хората, които имат RA и, за разлика от RF, почти винаги липсват при хора, които нямат заболяването.

Други фактори

Рискът от развитие на ревматоидни възли е по-висок сред хората с RA, които пушат, както и тези, които приемат лекарството метотрексат, често срещано лекарство за RA.

Хората с RA, които са приковани към леглото, вероятно ще образуват ревматоидни възли в точките на натиск, като гърбовете на лактите, краката, бедрата или сакрума. Понякога на скалпа в задната част на главата могат да се образуват ревматоидни възли.

Синдромът на Каплан - който причинява образуването на възли в белите дробове - може да се появи при хора, които имат ревматоиден артрит в допълнение към пневмокониоза, белодробно заболяване, причинено от вдишани токсини като азбест и въглищен прах.

Диагноза

Основните моменти, които Вашият лекар ще търси при диагностицирането на ревматоидни възли, са предварителна диагноза на RA и подутини, които са:

• В общи места на възли
• Безсимптомно
• Бавно нараства
• Подвижен (въпреки че това не винаги е така)
• Точно под кожата

В зависимост от обстоятелствата, като предполагаеми възли при някой, който все още не е диагностициран с RA, Вашият лекар може да извърши биопсия, за да потвърди, че подутините всъщност са ревматоидни възли.

Диференциални диагнози

Наличието на RA не означава, че всяка подутина е ревматоиден възел. Други възможни диагнози включват:

• Фиброми
• Метастатични лезии
• Ксантомас
• Епидермоидни кисти
• Подкожен гранулом пръстеновиден
• Базоцелуларен карцином

Нодуларните маси могат да се появят и при множество други състояния, включително:

• Подагра (подагра тофи)
• Ревматична треска
• Ксантоматоза
• Анкилозиращ спондилит
• Лупус еритематозус
• Саркоидоза

Как се диагностицира ревматоидният артрит

Лечение

Ревматоидните възли могат да изчезнат с времето или да станат по-малки или по-големи. Понастоящем няма начин да се предскаже кои възли ще се променят или изчезнат сами.

Възлите могат да бъдат естетически непривлекателни, но те отнемат само от време на време, така че обикновено не се третират агресивно, ако изобщо са. Лечението е необходимо в случай на инфекция или язва. В тези случаи е необходимо лечение на тези усложнения.

Лечението с DMARD или TNF блокери, използвани за ревматоиден артрит като цяло, може или не може да елиминира ревматоидните възли.

От наличните в момента лекарствени терапии е доказано, че Rituxan (ритуксимаб) намалява размера на възлите с до 50% в рамките на 34 до 39 седмици, според малко проучване, проведено в Германия през 2013 г.

Хирургичното отстраняване на възлите е опция, но обикновено се обезкуражава, тъй като възлите са склонни да се връщат, често само за няколко месеца. Рецидив е възможен и след интранодуларни инжекции на стероиди.

Прогноза

Наличието на ревматоидни възли, особено по време на диагнозата, показва по-висок риск от развитие на системно възпаление (за разлика от РА, ограничено до ставите). Това от своя страна може да увеличи риска от бъбречни заболявания, белодробни усложнения, инфаркт и инсулт, както и възпаление на кръвоносните съдове, известно като васкулит.

Това може да е поне отчасти, защото възлите се намират почти изключително при хора, които са серопозитивни (имат кръвни тестове, които са положителни за ревматоиден фактор).

Дума от Verywell

В повечето случаи ревматоидните възли не изискват специално лечение и са по-скоро възприеман козметичен проблем, отколкото медицински проблем. Ако обаче възлите ви ви притесняват, говорете с Вашия лекар за наличните възможности за лечение.

Как се лекува ревматоидният артрит