Съдържание
- Как се променя диагнозата на аутизма в DSM-5
- ASD нива на поддръжка
- Какво липсва от нивата на поддръжка на ASD?
- Дума от Verywell
За да помогнат на клиницистите (и други) да опишат по-добре отделните случаи на аутизъм, създателите на официалното „Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание“ (DSM-5) разработиха три „нива на подкрепа“. Очаква се клиницистите да диагностицират хората с аутизъм на ниво 1, ниво 2 или ниво 3.
Тези нива отразяват способността на хората да общуват, да се адаптират към новите ситуации, да се разширяват извън ограничените интереси и да управляват ежедневието. Хората на ниво 1 се нуждаят от относително малко подкрепа, докато хората на ниво 3 се нуждаят от голяма подкрепа.
Въпреки че идеята за нивата на подкрепа на ASD има логичен смисъл, не винаги е лесно за клиницистите да определят ниво. Нещо повече, определянето на нива може да бъде донякъде субективно. Също така е много възможно индивидът да променя нивата с течение на времето, тъй като уменията му се подобряват и други проблеми (като тревожност) намаляват.
Как се променя диагнозата на аутизма в DSM-5
DSM е официалната публикация на Американската психиатрична асоциация, която дефинира психиатрични разстройства и нарушения в развитието. Въпреки че няма правен статут, DSM има огромно влияние върху начина, по който застрахователите, училищата и други доставчици на услуги мислят и лекуват аутизма .
До 2013 г. DSM описва аутистичния спектър като разстройство, което включва пет различни диагнози. Синдромът на Аспергер по същество беше синоним на „високо функциониращ аутизъм“, докато аутистичното разстройство означаваше почти същото като „тежък аутизъм“.
Хората с PDD-NOS са имали някои, но не всички симптоми на аутизъм (но тези симптоми могат да бъдат или леки, или тежки). Синдромът на Rett и Fragile X синдром, редки генетични заболявания, също се считат за част от аутистичния спектър.
След това, през май 2013 г., беше публикуван DSM-5. DSM-5, за разлика от DSM-IV, определя аутизма като единично „разстройство на спектъра“, с набор от критерии, описващи симптомите в областите на социалната комуникация, поведението, гъвкавостта и сензорната чувствителност.
Всеки, който вече е бил диагностициран с едно от тези разстройства, е бил „дядо“ в новото разстройство от аутистичния спектър. Създадена е нова диагноза, разстройство на социалната комуникация, за да се класифицират хората с много леки версии на подобни на аутизъм симптоми.
ASD нива на поддръжка
Спектърът на аутизма е невероятно широк и разнообразен. Някои хора с аутизъм са брилянтни, докато други са с интелектуални увреждания. Някои имат сериозни комуникационни проблеми, докато други са автори и публични оратори.
За да се справи с този проблем, диагностичните критерии на DSM-5 включват три „функционални нива“, всяко от които се дефинира въз основа на размера на „подкрепата“, необходима на индивида, за да функционира в общата общност.
Чрез предоставяне на диагноза аутистичен спектър с функционално ниво, поне на теория, трябва да е възможно да се направи ясна картина на способностите и нуждите на индивида.
Ето трите нива, както са описани в DSM:
ASD Ниво 3: Изисква се много съществена подкрепа
На това ниво сериозните дефицити в вербалните и невербалните умения за социална комуникация причиняват сериозни увреждания във функционирането, много ограничено иницииране на социални взаимодействия и минимален отговор на социални увертюри от други.
Гъвкавостта на поведението, екстремните трудности при справяне с промяната или други ограничени / повтарящи се поведения значително пречат на функционирането във всички сфери. Човекът може да изпита голям дистрес / трудност при промяна на фокуса или действието.
Пример за ниво 3 на ASD е човек с малко думи разбираема реч, който рядко инициира взаимодействие и когато го прави, прави необичайни подходи, за да отговори само на нуждите и реагира само на много преки социални подходи.
ASD Ниво 2: Изискване на съществена подкрепа
Тези на това ниво могат да покажат значителни дефицити в вербалните и невербалните умения за социална комуникация, социални увреждания, очевидни дори при налична подкрепа, ограничено иницииране на социални взаимодействия и намалени или ненормални отговори на социални увертюри от други.
Гъвкавостта на поведението, трудностите при справяне с промяната или други ограничени / повтарящи се поведения изглеждат достатъчно често, за да бъдат очевидни за случайния наблюдател и да пречат на функционирането в различни контексти. Също така може да показва стрес и / или затруднения при промяна на фокуса или действието.
Пример за ASD ниво 2 е човек, който говори с прости изречения, чието взаимодействие е ограничено до тесни специални интереси и който има подчертано странна невербална комуникация.
ASD Level 1: Изисква поддръжка
Без наличието на подкрепа, дефицитите в социалната комуникация причиняват забележими увреждания. Има затруднения при инициирането на социални взаимодействия и ясни примери за нетипични или неуспешни отговори на социални увертюри на другите. Може да изглежда, че има намален интерес към социалните взаимодействия.
Гъвкавостта на поведението причинява значителна намеса във функционирането в един или повече контексти. Има затруднения при превключване между дейности. Проблемите на организацията и планирането пречат на независимостта.
Пример за ниво 1 на ASD е човек, който може да говори с пълни изречения и да участва в комуникация, но чийто разговор напред-назад с други хора се проваля и чиито опити за създаване на приятели са странни и обикновено неуспешни.
Какво липсва от нивата на поддръжка на ASD?
Както вероятно вече сте разбрали, трите „нива на аутизъм“ повдигат толкова въпроси, колкото отговарят. Например:
- Какъв тип „подкрепа“ е имала предвид Американската психиатрична асоциация, когато е разработила тези функционални нива? Помощник? Асистент за лични грижи? Училищен помощник 1: 1? Треньор за работа? Колежски съветник?
- В кои ситуации хората на различни нива изискват „подкрепа?“ Някои хора с аутизъм се справят добре у дома, но се нуждаят от помощ в училище (където изискванията са специфични и интензивни). Други хора с аутизъм се справят добре в училище, но се нуждаят от помощ в социални и работни условия.
- Някои хора с аутизъм са получили достатъчно терапия, за да изглеждат близо до типичните, когато са интервюирани от един възрастен, но имат значителни проблеми при взаимодействие с връстници. От какъв тип подкрепа може да се нуждаят?
- Нивата на подкрепа отразяват ли се по някакъв начин на предоставяните услуги? (Отговорът засега изглежда „понякога“.)
- Тревожността е много често срещана черта сред хората с по-високо функциониращ аутизъм и това може да предизвика екстремни предизвикателства в типичните условия. Ако човек е умен, словесен и академично способен, но притеснен и депресиран и по този начин се нуждае от значителна подкрепа, за да функционира на работа или в училище - къде се вписва в картината?
Дума от Verywell
Ако се окажете донякъде объркани относно новите функционални нива и къде се вписвате вие или вашето дете, почти със сигурност не сте сами.
С течение на времето APA и организациите за аутизъм ще събират информация от практикуващи, застрахователи, родители и самозащитници на аутизма, за да получат представа дали и как работи новата система. Има много голям шанс DSM-5.1 да включва промени във функционалните нива, когато информацията стане достъпна.