Съдържание
Страбизмът е група състояния, при които едното или двете очи не са подравнени или насочени в абсолютно една и съща посока. Ако едното око не е насочено към същата цел като другото око, ще се получат две изображения, причиняващи двойно виждане. Въпреки че страбизмът обикновено се проявява в кърмаческа или ранна детска възраст, възрастните могат да развият и страбизъм.Общ преглед
Хората имат шест очни мускула на око, които позволяват движение на очите. Тези мускули постоянно получават нервни сигнали от мозъка, които контролират движението на очите и позволяват на очите да координират движенията си заедно, така че двете очи да са насочени към една и съща цел. Ако информацията, получена от тези нервни импулси, е неправилна, окото може да се обърне, излезе, нагоре или надолу.
Страбизмът може да засегне едното око или и двете очи. Засегнатото око може да се включи постоянно или периодично и може да се влоши по време на умора или заболяване. В някои случаи може да се появи страбизъм поради ограничение или неправилно развитие на лигамента.
Правилното използване на двете очи е важно за доброто възприемане на дълбочината. Ако едно око не се използва, тогава възприемането на дълбочината е ограничено. Ако едното око не е насочено към една и съща цел, може да се получи двойно виждане. За да се справи с виждането на две изображения, мозъкът може да потисне едно от изображенията, така че да видите само едно изображение. Мозъкът скоро се научава да игнорира втория образ.
Видове
Страбизмът е кръстен според посоката, в която окото се отклонява.
- Езотропията се появява, когато окото се обърне навътре.
- Екзотропия се появява, когато окото се обърне навън.
- Хипертропия се появява, когато окото се обърне нагоре.
- Хипотропия се появява, когато окото се обърне надолу.
Причини
Някои видове страбизъм са причинени от необичайно развитие на бинокулярната система в мозъка. Системата за приспособяване (система за фокусиране) позволява на очите ни да променят силата и да фокусират така, че обектите да останат чисти, независимо от разстоянието. Бинокулярната / система за подравняване контролира как нашите очи работят заедно. Когато гледаме далеч, очите ни са изправени. Когато погледнем нещо много близо, очите ни се събират или се обръщат и очите ни увеличават фокусиращата си сила. Когато погледнем назад от разстояние, ние отпускаме фокусиращата си сила и очите отново стават прави.
Малките деца имат огромно количество фокусираща сила. В резултат на това, когато детето има много голямо количество некоригирана далекогледство, детето се опитва да изясни нещата, като се фокусира изключително силно. За да постигнат това, те трябва да се съсредоточат много, за да компенсират некоригирания проблем със зрението. Когато се фокусират толкова много, бинокулярната и фокусиращата системи започват да получават смесени сигнали. Обикновено се включва едно око. Това се нарича езотропия.
Системата за фокусиране също ще започне да изпраща сигнали към очните мускули да сближат очите навътре. Когато очите са принудени да фокусират толкова много, необичайни сигнали отиват към очните мускули, което кара едното око да се обърне и да се пресече. Някои деца може да не компенсират и очите им да не се обърнат, но ще имат много лошо зрение, защото не са прекалено фокусирани. Мозъкът им избира да поддържа мускулите изправени, но виждат много замъглено изображение.
Други видове страбизъм, като екзотропия, понякога наричани стенооки или блуждаещи очи, могат да бъдат причинени от голяма разлика в рефракционния статус на двете очи. Когато има разлика в пречупващата сила между очите или разлика в способността да се фокусира обект, по-слабото око може да не получи същия сензорен вход като по-силното око. С течение на времето мозъкът може да избере да игнорира окото с по-слаб зрителен принос (известен също като амбилопия) и окото се отклонява навън (екзотропия).
Това се случва и когато човек има очно заболяване, което причинява дълготрайно намалено зрение. Мозъкът не получава добра информация от това око и може да започне да се скита навън. В много случаи на детска екзотропия няма откриваема причина.
Вертикалните отклонения, при които едното око може да е нагоре или едното надолу, често се причиняват от парализа в четвъртия черепномозъчен нерв. Парализата често се причинява от травма, инсулт в мускула или нерва и по-рядко тумор. Вертикалният страбизъм може да бъде причинен и от неврологични проблеми, заболявания на щитовидната жлеза и фиброза или белези, които понякога са част от синдромите на очните мускули, с които хората се раждат, като синдром на ретракция на Duane.
Временен или фалшив страбизъм
Родителите често виждат периодично кръстосване на очите при своите бебета, обикновено през първите шест месеца. Това е признак за нормално развитие и е просто признак на децата, които се учат да използват очите си заедно. Този прекъсващ кръст обаче е доста рядък след шестмесечна възраст и ако се наблюдава след това време, родителите трябва да потърсят съвет от своя педиатър или детски оптометрист или офталмолог.
Терминът псевдо-страбизъм се дава на определени кърмачета и малки деца, които изглеждат само с кръстосани очи. Това се наблюдава при някои етнически групи, при които носният мост е по-плосък от средното или допълнителната кожа покрива вътрешния ъгъл на очите. Тази допълнителна кожа се нарича епикантови гънки. Това понякога придава вид на леко кръстосани очи и обикновено изчезва, когато лицето на детето расте.
Лечение
Страбизмът се лекува по различни начини. Вашият очен лекар ще може да определи най-добрия план за лечение за вас.
Очила
Когато детето развие акомодативна езотропия в резултат на прекалено фокусиране на очите, за да компенсира голямото си количество некоригирана далекогледство, лечението е просто да коригира изцяло проблема със зрението на детето. След като се носи подходяща рецепта за очила, окото вече няма да се фокусира прекалено и очите често се изправят веднага. Коригирането на проблема със зрението често елиминира по-голямата част от отклонението, но все пак може да възникне при сближаване на очите по време на четене. В този случай се предписва бифокална леща, която дава допълнителна мощност.
Призма
Призма е вид леща, която огъва светлината в определена посока. Очните лекари са в състояние да предписват призма за преместване на предмети до положение, което позволява на потребителя да може да обединява изображения, така че да не се наблюдава двойно виждане. Това е от решаващо значение за някои пациенти, които изпитват двойно виждане в резултат на страбизъм. В определени случаи може да се предпише противоположната мощна призма, за да се подобри козметичният вид на страбизъм.
Терапия на зрението
Терапията на зрението (VT) обхваща различни техники за коригиране на страбизъм или на лицето, страдащо от страбизъм, да се научи, когато окото се отклонява, за да може да се научи да използва очните си мускули, за да го сведе до минимум. Понякога определени машини и компютърни софтуерни програми се използват, за да дадат на човека поведенческа обратна връзка, за да контролират отклонението на очния мускул. Друг път се извършват специфични упражнения за очни мускули за укрепване на очните мускули. VT е много успешен при екзотропия и малки отклонения в езотропията, но не е толкова успешен при големи количества езотропия.
Терапията на зрението се счита за противоречива. Някои офталмолози не препоръчват зрителна терапия, освен в случай на недостатъчност на конвергенцията (нарушение, най-често при кърмачета и деца, при което очите имат затруднения да работят заедно, когато се фокусират върху близък обект), а някои застраховки не покриват и зрителната терапия . Говорете с Вашия лекар за това дали зрителната терапия е подходяща за Вас или за Вашия близък и обсъдете възможностите си за покритие с Вашия доставчик на застраховка.
ботокс
Ботулиновият токсин се инжектира директно в една от мускулите, контролиращи движението на очите. Това временно блокира нервния импулс и кара мускула да бъде парализиран. Този мускул се отпуска, а останалите очни мускули поемат отпускането, за да изправят окото. Инжекциите за страбизъм са една от първите употреби на ботокс в здравеопазването.
Хирургия
Операцията на очни мускули при страбизъм е много успешна в повечето случаи. Очните хирурзи, които се специализират в хирургия на очни мускули, използват различни техники, които включват съкращаване или движение на очните мускули. Регулируемите конци се използват за фина настройка на корекцията на очния мускул директно след операцията.