Съдържание
- Обривът на ХИВ
- Себореен дерматит
- Реакция на свръхчувствителност към лекарството
- Синдром на Стивънс-Джонсън
Докато обривът наистина може да бъде признак за ранна инфекция, само двама на всеки пет души ще развият такъв симптом. В крайна сметка няма нито един обрив, нито една причина за обрив при хора с ХИВ.
Простият факт е, че обривът може да се появи на всеки етап от инфекцията. Идентифицирането на причината - независимо дали е свързана с ХИВ или не - изисква задълбочен преглед и оценка на външния вид, разпространението и симетрията на огнището.
Обривът на ХИВ
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Обрив може да възникне в резултат на скорошна ХИВ инфекция и обикновено се появява две до шест седмици след излагане в резултат на така наречения остър ретровирусен синдром (ARS).
Обривът се описва като макулопапулозен. Терминът макула описва плоските, обезцветени петна по повърхността на кожата, докато папулата описва малките, повдигнати подутини.
Въпреки че много заболявания могат да причинят това, ARS обривът обикновено засяга горната част на тялото, понякога придружен от язви в устата или гениталиите.Често се наблюдават и грипоподобни симптоми.
Обикновено огнищата отшумяват за една до две седмици. Антиретровирусната терапия трябва да започне незабавно след потвърждаване на HIV инфекция.
Себореен дерматит
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Себорейният дерматит е едно от най-честите кожни заболявания, свързани с ХИВ инфекция, срещащи се при над 80% от хората с напреднало заболяване. Не е необичайно обаче такъв обрив да се появи при хора с дори умерена имунна супресия, когато броят на CD4 е под 500.
Себорейният дерматит е възпалително кожно заболяване, което обикновено засяга скалпа, лицето и торса. Често се появява в по-мазни части на кожата, проявява се с леко зачервяване, жълто лющене и люспести кожни лезии.
В по-тежки случаи може да причини люспести пъпки около лицето и зад ушите, както и по носа, веждите, гърдите, горната част на гърба, подмишниците и вътрешността на ухото. Причините за обрива не са напълно известни, въпреки че намалената имунна функция очевидно е ключов фактор.
Локалните кортикостероиди могат да помогнат при по-тежки случаи. Хората с ХИВ, които все още не са на лечение, трябва да получат незабавна антиретровирусна терапия, за да помогнат за запазване или възстановяване на имунната функция.
Соебореен дерматит и СПИН
Реакция на свръхчувствителност към лекарството
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Обривите могат да се развият в резултат на алергична реакция към някои лекарства, включително ХИВ антиретровирусни средства и антибиотици. Те са склонни да се появяват една до две седмици след започване на лечението, въпреки че могат да се проявят в рамките на един до три дни.
Избухването на обрива може да приеме много форми, но най-често е морбилиформен, което означава, че на външен вид е подобно на морбили. Той има тенденция да се развива първо на багажника и след това да се разпространи в крайниците и шията по симетричен модел.
В някои случаи обривът може да бъде и по-макулопапулозен с широко разпространени розово-червени петна, покрити с малки подутини, които отделят малко количество течност при изстискване. Реакциите на свръхчувствителност към лекарства понякога могат да бъдат придружени от треска, подути лимфни възли или затруднено дишане.
Ziagen (абакавир) и Viramune (невирапин) са две лекарства за ХИВ, които носят най-висок риск от лекарствена свръхчувствителност, въпреки че всяко лекарство има потенциал за такава реакция.
Прекратяването на предполагаемото лекарство обикновено ще разреши обрива за една до две седмици, ако е неусложнено. За облекчаване на сърбежа могат да бъдат предписани локални кортикостероиди или перорални антихистамини.
Синдром на Стивънс-Джонсън
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е потенциално животозастрашаваща форма на свръхчувствителност към лекарството, характеризираща се с "гневно" представяне. Обривът е форма на токсична епидермална некроза, при която горният слой на кожата (епидермиса) започва да се отделя от долния слой на кожата (дермата).
Смята се, че SJS е нарушение на имунната система, причинено или от инфекция, или от наркотици, или и от двете. SJS обикновено започва с треска и възпалено гърло около една до три седмици след започване на терапията. Скоро е последвано от болезнени язви в устата, гениталиите и ануса.
След това на лицето, багажника, крайниците и стъпалата на краката ще започнат да се развиват кръгли, неправилни лезии с диаметър около инч. Обривът обикновено е широко разпространен, проявява се с мехури, които често се сливат в такива с образуване на корички, възникващи около отворени изригвания (особено около устните).
Лечението трябва да бъде спряно незабавно, след като се появят симптоми на SJS. Спешната помощ е наложителна, която може да включва перорални антибиотици, интравенозни течности и лечения за предотвратяване на увреждане на очите. SJS има смъртност от 5 процента.
Viramune (невирапин) и Ziagen (абакавир) са двете антиретровирусни лекарства, които са най-свързани с риска от SJS, въпреки че много други лекарства (включително сулфатични антибиотици) са известни, че предизвикват SJS отговор.
Ръководство за дискусии на ХИВ лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
