Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
- Дума от Verywell
Над 70 милиона CT сканирания се правят в Съединените щати всяка година, според изследване на Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк.
Цел на теста
КТ е безболезнена, неинвазивна процедура, която може да се използва за визуализиране на почти всяка част от тялото. От въвеждането на КТ технологията през 1967 г., процедурата за образна диагностика се е превърнала от инструмент за медицинска диагностика в такъв, който има приложения в профилактиката на заболяванията, скрининга и управлението. Обикновено се използва, когато рентгеновата снимка не може да осигури достатъчно подробности за нараняване или разстройство, особено в извънредни ситуации, когато времето е от съществено значение.
Сред многото приложения на CT сканирането:
- КТ сканиране на корема може да се използва за идентифициране на масите в черния дроб, бъбреците или панкреаса или за търсене на причини за кървене в пикочните пътища (хематурия).
- CT сканиране на сърдечно-съдовата система може да се използва за картографиране на притока на кръв (КТ ангиография) и за диагностициране на бъбречни нарушения, аортна аневризма, атеросклероза или белодробен оток.
- КТ на сърцето може да помогне за диагностициране и проследяване на коронарна артериална болест (CAD) или помощ при хирургична намеса на клапа.
- КТ на главата и мозъка може да се използва за търсене на тумори, кръвоизливи, костни травми, запушване на кръвния поток и калцификация на мозъка (често се наблюдава при хора с болест на Паркинсон и деменция).
- КТ сканиране на белите дробове може да помогне за откриване на промени в белодробната архитектура в резултат на фиброза (белези), емфизем, тумори, ателектаза (колапс на белия дроб) и плеврален излив.
- CT сканиране на костната система може да помогне при диагностицирането на увреждане на гръбначния мозък, патологични фрактури, костни тумори или лезии и да помогне за оценка на сложна фрактура, остеопороза или увреждане на ставите, причинени от артрит.
Като се има предвид това, Вашият лекар може да поръча този тест поради редица причини, включително представяне на симптоми, свързани с тези или други проблеми, събитие (като физическа травма), резултати от други тестове, които показват необходимост от допълнителна оценка и / или необходимостта от наблюдение на вече диагностицирана загриженост.
Ползи и ограничения
CT технологията предлага многобройни предимства, особено в аварийни ситуации, когато изображения с висок контраст могат да бъдат получени буквално за минути. Информацията може да каже на лекарите дали е необходима операция или не.
В контекста на спешната помощ, CT сканирането превъзхожда рентгеновите лъчи, магнитно-резонансното изобразяване (MRI) и позитронно-емисионната томография (PET). Само ултразвукът може да съответства на КТ по отношение на скоростта, но има ограничения във видовете наранявания или нарушения, които може да диагностицира.
Като се има предвид това, има ситуации, при които КТ може да бъде по-малко ефективен. Например, ЯМР е много по-добър при изобразяване на органи и меки тъкани, включително стави, връзки, нерви и гръбначни дискове. В неспешна ситуация ЯМР може да предостави по-проницателна информация от CT сканирането.
От друга страна, ЯМР струва два пъти по-скъпо и тъй като използва силни магнитни вълни, може да не е подходящо за хора с метални импланти (включително някои пейсмейкъри, изкуствени стави и кохлеарни импланти).
За разлика от това, PET и CT технологиите често се комбинират в единица с двойно предназначение, наричана като PET-CT. Предоставяйки както анатомична, така и метаболитна информация, PET-CT скенерите могат да предложат по-голяма информация при диагностициране или поставяне на рак.
Рискове и противопоказания
Въпреки че е ценен инструмент за диагностика и скрининг, CT сканирането носи рискове, свързани с увеличаване на риска от рак и реагиране на контрастни вещества.
Риск от рак
Основната грижа, която много хора изпитват за КТ, е излагането на "високи" нива на радиация и потенциалния риск от рак. Въпреки че е вярно, че CT сканирането ви излага на 100 до 1000 пъти повече радиация, отколкото конвенционалната рентгенова снимка, това не означава непременно пропорционално увеличаване на риска от рак.
Според Национален институт по рака (NCI), рискът от рак при еднократно CT изследване е много малък. В сравнение със средния доживотен риск от рак сред американците (един на всеки пет), рискът от CT сканиране е повече или по-малко в диапазона от един на 2000. Въздействието на добавката води до риск за живота от около 20,05% в сравнение с общата средна стойност от 20%.
Децата могат да бъдат изложени на най-голям риск поради факта, че им остават още години да живеят, следвайки процедурата, в сравнение с, да речем, някой на 50-те, 60-те или 70-те години. Преглед на проучванията от 2012 г. обаче поставя под съмнение тази надутост и не открива ясна връзка между медицинската радиация и риска от рак при децата.
Въпреки че това не трябва да предполага, че няма риск, когато се използва по подходящ начин, ползите от CT сканирането почти винаги ще надвишават възможните рискове. Ако сте имали едно или повече CT сканирания в миналото, важно е да уведомите Вашия лекар, ако е поръчано ново.
Контрастни агенти
Контрастните агенти, известни също като радиоконтрастни агенти или контрастни багрила, се използват при КТ, за да се подчертаят структури, които е трудно да се разграничат от заобикалящата ги среда, като мозъка, гръбначния стълб, черния дроб или бъбреците. Повечето са на йодна основа и се инжектират интравенозно (във вена) преди сканирането.
За някои стомашно-чревни изследвания може да е необходим орален или клизма разтвор. Най-често се използват бариев сулфат и йод-базиран гастрографин (диатризоат).
Нежеланите реакции на контрастния агент могат да се появят във всяка точка от 1% до 12% от случаите, в зависимост от използвания агент, според изследване, публикувано в Международен вестник по ангиологияСтраничните ефекти могат да варират в тежест от леки до животозастрашаващи и да се развият от един час до седем дни след приема на дозата.
Честите нежелани реакции включват:
- Зачервяване
- Обрив
- Сърбеж
- Хрема
- Кашлица
- Замайване
- Коремни спазми
- Запек
- Гадене
- Повръщане
Диабетът, астмата, сърдечните заболявания, нарушенията на щитовидната жлеза и бъбречното увреждане могат да увеличат риска от странични ефекти.
Тези с известна алергия към радиоконтрастен агент трябва да бъдат предварително лекувани с антихистамини и стероиди, преди да получат контраст.
Живозастрашаващи алергични реакции, известни като анафилаксия, могат да се появят между 0,01% и 0,2% от случаите. Симптомите включват задух, копривна треска, подуване на лицето, учестено сърдечно дишане, нарушено дишане, коремни спазми и усещане за наближаване гибел. Ако не се лекува незабавно, анафилаксията може да доведе до припадъци, кома, шок и дори смърт.
Педиатрични съображения
Според NCI всяка година се правят между 5 милиона и 9 милиона CT сканиране на деца в САЩ, включително кърмачета и малки деца. Докато рискът от рак при деца при еднократна компютърна томография е нисък, NCI препоръчва процедурата да бъде коригирана така, че да се доставя възможно най-ниската доза радиация, за да се постигнат ясни резултати от изображенията.
Това би включвало:
- Извършване на CT сканиране само когато е необходимо
- Имайки предвид други модалности, които не излъчват радиация, като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Регулиране нивото на радиация въз основа на размера и теглото на детето
- Стесняване на сканирането до най-малката необходима област
- Намаляване на разделителната способност на сканирането, ако висококачествените изображения не са абсолютно необходими
Ако се препоръчва повече от едно КТ, обсъдете ползите и рисковете с Вашия лекар и не се колебайте да попитате дали има други средства за постигане на надеждна диагноза.
Съображения за бременност
Ако сте или подозирате, че може да сте бременна или сте се опитвали да забременеете, посъветвайте Вашия лекар. Най-общо казано, ако коремът или тазът не се сканират, рискът за вашия плод е незначителен. Ако CT сканирането включва корема или таза, рискът за вашето бебе все още се счита за малък, според указанията на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG).
По същия начин оралните и ректалните контрастни вещества не се абсорбират в кръвта и не могат да навредят на плода. Докато интравенозните агенти могат да преминат през плацентата и да влязат в кръвообращението на плода, проучванията върху животни до момента не са показали никакви доказателства за вреда.
Колкото и малък да е рискът, винаги е най-добре да говорите с Вашия лекар за всяка процедура, извършена по време на бременност, за да можете да направите информиран избор.
Що се отнася до кърменето, барият не се абсорбира в кръвта и няма да бъде предаден на вашето бебе в кърмата. Докато по-малко от 1% от разтвор на йодна основа може да се предаде в кърмата, ACOG стигна до заключението, че това количество не може да причини вреда на бебето и не гарантира прекъсване на кърменето.
Като се има предвид това, някои майки могат да предпочетат по-консервативен подход и да изберат кърменето за 24 до 48 часа след теста. (В такива случаи, изпомпването на няколкодневна доставка преди това може да ви изтощи.)
Противопоказания
По време на бременност почти винаги се избягват CT сканирания, освен ако ползите от теста очевидно надвишават потенциалните рискове.
Други противопоказания могат да включват:
- Известна йодна алергия
- Хипотиреоидизъм или увеличена щитовидна жлеза (гуша)
- Планирано радиойодно лечение на рак на щитовидната жлеза
- Стомашно-чревна перфорация (за орални или ректални разтвори)
От практическа гледна точка затлъстяването може да изключи използването на CT сканиране, като се има предвид, че повечето машини могат да приемат само тежести под 425 до 450 паунда и измерване отзад до корема по-малко от 28 инча.
Преди теста
Подготовката за CT сканиране може да варира в зависимост от вида на диагностицираното състояние и дали се използва контрастно вещество. Вашият лекар ще Ви предостави конкретни инструкции въз основа на целите на теста.
Време
От пристигането до приключване, срещата трябва да отнеме около един до два часа, в зависимост от необходимата подготовка. Самото сканиране без контрастно вещество ще отнеме около 15 до 30 минути, за да се извърши. По-новите машини могат да стартират сканирането само за няколко минути.
Ако се използва контрастно вещество, може да отнеме от няколко минути до един час, докато разтворът напълно циркулира през кръвния поток или стомашно-чревния тракт. Бъдете готови да вземете предвид закъсненията при планиране на теста и да се опитате да пристигнете 15 минути по-рано, за да влезете.
Местоположение
Тестът обикновено се провежда в болница или независимо радиологично заведение. По-новите системи за КТ изображения се състоят от голям блок с форма на поничка и моторизирана сканираща маса, която влиза и излиза от скенера. В центъра на тунела (портал) има редица рентгенови излъчватели и детектори. Те са далеч по-малко клаустрофобични и силни в сравнение с по-старите системи.
Рентгенографът ще извърши CT сканиране от радиационно безопасна контролна зала в съседство със стаята за сканиране.
Какво да облека
В зависимост от сканираната част от тялото ви, може да се наложи да премахнете някои или всички дрехи. Носете удобно облекло без ципове, копчета, нитове или закопчалки (като суитчор).
Въпреки че може да се осигури заключено място за съхранение, оставете всички ценности у дома. Тъй като ще трябва да премахнете всичко, направено от метал, от мястото за сканиране (включително очила, бижута и пиърсинг), най-добре е да оставите всички ненужни аксесоари у дома.
Храни и напитки
Може да са необходими ограничения за храна и напитки за някои CT процедури, особено тези, включващи контрастни вещества. В такива случаи може да бъдете помолени да спрете да ядете или пиете предварително шест до осем часа.
Може да се наложи временно спиране на някои лекарства. Посъветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са по лекарско предписание, без рецепта или за отдих.
Ако е поръчано ректално контрастно вещество, ще трябва да се подложите на подготовка на червата ден преди процедурата, което включва ограничения в храната и лаксативи, за да се гарантира, че червата е напълно чиста от фекални вещества.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите със себе си лична карта и здравноосигурителна карта, когато влизате в лабораторията. Ако детето ви е подложено на сканиране, може да искате да носите мека играчка, ако е особено тревожно.
Ако е поръчано ректално контрастно вещество, може да поискате да вземете хигиенна подложка, за да предотвратите изтичане на анали, след като разтворът се евакуира от дебелото черво.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на конвенционално CT сканиране без контрастно вещество е между $ 600 и $ 1500 в зависимост от състоянието, в което живеете, и съоръжението, което сте избрали. По-обширна оценка с контрастно вещество може да достигне 5000 $.
Като правило, CT сканирането ще изисква някаква форма на предварително разрешаване на застраховка. Вашият лекар може да подаде това искане от ваше име. Ако сканирането е отказано, поискайте писмено причината. След това можете да отнесете писмото до държавната служба за защита на потребителите за съдействие при подаване на жалба. Вашият лекар също трябва да осигури допълнителна мотивация защо тестът е от решаващо значение.
Ако бъде одобрено, не забравяйте да разберете какви ще бъдат вашите разходи за джобни. Ако не сте застраховани или недостатъчно застраховани, пазарувайте за най-добрите цени. Като цяло болничните рентгенологични звена са по-скъпи от независимите.
Можете също така да попитате дали лабораторията предлага гъвкави възможности за плащане. Ако не сте застраховани, попитайте дали те имат програма за помощ на пациенти с диференцирана ценова структура.
По време на теста
Тестът ще се извърши от специално обучен рентгенограф в стая за сканиране. Може да присъства и медицинска сестра.
Предварително тестване
В деня на теста, след като влезете и потвърдите вашата застрахователна информация, може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, в който се посочва, че разбирате целта и рисковете на процедурата. След това ще бъдете отведени до съблекалнята, за да се преоблечете.
Ако имате конвенционален КТ, вече сте готови да влезете на място в стаята за сканиране. Но ако Вашият лекар е разпоредил Вашето изследване да се направи с контрастно вещество, ще трябва да се подложите на някои допълнителни препарати:
- Ако се поръча IV контрастно вещество, ще бъдете разположени на масата в стаята за сканиране и IV линия ще бъде вкарана във вената, обикновено в ръката или слабините, след което се инжектира контрастно вещество. В някои случаи агентът може да се инжектира директно в ставата (артрограма) или долната част на гръбначния стълб (миелограма). Може да почувствате кратко зачервяване или метален вкус в устата. В зависимост от сканираната част на тялото, може да се наложи да изчакате в наклонено или легнало положение няколко минути или повече. IV линията се поддържа на място до края на сканирането.
- Ако е поръчан орален контрастен агент, ще бъдете помолени да пиете или креда (барий), или воднисти (гастрографин) вещество преди влизане в стаята за сканиране. В зависимост от частта на тялото, която се оценява, може да се наложи да изчакате 30 до 60 минути, преди сканирането да може да се извърши. Уведомете медицинската сестра или рентгенограф, ако имате гадене или дистрес от какъвто и да е вид.
- Ако е поръчано ректално контрастно вещество, ще бъдете разположени на масата в стаята за сканиране и ректумът ви ще бъде смазан. Ще бъде поставена тръба за клизма, която постепенно ще запълни дебелото черво с контрастното вещество (а понякога и с въздух). За да облекчите мускулните спазми, може да Ви бъде направена инжекция от Бускопан (бутилскополамин). След това балон на върха на тръбата се надува, за да се предотврати изтичане, и се държи там, докато сканирането завърши.
В зависимост от разследването може да бъдете помолени да легнете по гръб, отстрани или по корем. Масата може да се повдига или спуска, а презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви държат в позиция и да ви помогнат да останете неподвижни по време на теста. Въпреки че не е необходимо да се движите, тъй като се извършва сканирането, по-новите CT детектори с много детектори са бързи и лесни, намалявайки времето, необходимо за задържане на позицията ви.
Ако придружавате детето си, ще трябва да носите защитна престилка, за да сведете до минимум излагането на радиация. По време на действителното сканиране ще останете в контролната зала с технолога, но ще можете да комуникирате с детето си чрез двупосочния високоговорител.
По време на теста
Когато е време да започнете, техникът ще ви уведоми, като комуникира с вас през високоговорителя. Отначало моторизираната маса ще се придвижва бързо и бързо от скенера. Това е, за да се гарантира, че масата е в правилната изходна позиция и че сканирането ще обхване цялата изследвана част от тялото. Ще видите и специални светлинни линии, прожектирани върху тялото ви, за да сте сигурни, че сте в правилната позиция.
Оттам нататък масата ще се движи бавно през скенера. Порталът ще се върти около вас, тъй като рентгеновите излъчватели произвеждат множество лъчи. Лъчите ще преминат през тялото ви и ще бъдат получени от съответните детектори.
По време на всяко сканиране не забравяйте да останете неподвижни.В някои случаи може да бъдете помолени да задържите дъха си. Позицията ви също може да бъде променена, за да се получат различни гледни точки. За разлика от CT скенерите на стари, по-новите устройства издават само леко бръмчене, бръмчене или щракане. Няма да усетите болка от самото сканиране.
Ако имате нужда от кихане или сърбеж, или имате спазми, уведомете техника. Няма проблем с моменталното спиране на теста. В някои случаи техникът може да ви направи по-удобни, без да пречи на изобразяването.
След това компютърът ще преобразува сигналите в поредица от напречни сечения (томографски) изображения, наречени резени. Използвайки геометрична цифрова обработка, двуизмерните резени могат да бъдат преобразувани в окончателното 3D изображение.
След тест
След като сканирането приключи, рентгенографът ще провери повторно, за да се гарантира, че изображенията са ясно визуализирани.
- Ако се използва IV контрастно вещество, IV линията ще бъде премахната и прободната рана превързана.
- Ако е използван орален контрастен агент, ще ви се даде чаша вода и ще ви насърчи да пиете много течности.
- Ако е бил използван ректален контрастен агент, разтворът ще бъде извлечен от дебелото черво през клизмата. След като тръбата бъде отстранена, ще бъдете отведени до тоалетната, за да изхвърлите останалите в тоалетната. Може да се осигури хигиенна подложка, която да предпази дрехите ви от течове. Може да се предложи и слабително средство, което да помогне за изчистване на червата и предотвратяване на запек.
В повечето случаи можете да се преоблечете отново в дрехите си и да се откарате вкъщи или на работа.
След теста
Повечето контрастни вещества на йодна основа имат период на полуразпад между два до четири часа, което означава, че те се изчистват напълно от тялото ви за ден-два. Голяма част от разтвора ще се отдели с урината, така че пийте много течности.
Ако сте получили разтвор на барий, може да получите краткосрочен запек и изпражненията ви да са кредадни за ден-два. Ако нямате движение на червата след два дни, обадете се на Вашия лекар. Бариевата клизма понякога може да причини удар и да доведе до запушване на червата. Може да е необходима специална клизма за изчистване на удара.
Излъчването от CT сканирането няма да остане в тялото и няма да навредите на никого, когото докоснете, целунете или стоите близо.
Независимо от вида на направената КТ, обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви необичайни симптоми, включително треска, студени тръпки, повръщане, задух или учестен пулс.
Тълкуване на резултатите
Вашият лекар трябва да получи резултатите от КТ в рамките на ден или два. В допълнение към изображенията, рентгенологът ще изготви подробен доклад, описващ нормалните и необичайни находки.
КТ понякога може да предостави категорични доказателства за разстройство, особено фрактури; камъни в бъбреците; съсиреци; или стесняване (стеноза) на кръвоносните съдове, въздушните канали или червата.
В други случаи сканирането може само да подскаже какво се случва. Това е особено вярно при необичайни израстъци, лезии и тумори. По-нататъшно изследване често е необходимо, за да се определи дали растежът е доброкачествен или злокачествен и какви видове клетки могат да бъдат включени.
В някои случаи не може да бъде открит проблем. Това не означава, че непременно сте на ясно място. Това просто показва, че нищо не е открито въз основа на ограниченията на CT технологията.
Въз основа на резултатите, Вашият лекар може да предложи план за лечение или да препоръча допълнителни изследвания.
Последващи действия
Ако е необходимо по-нататъшно изследване, диагнозата може да включва кръвни тестове, тестове на урина, култури, биопсии на тъкани, други образни тестове или дори проучвателна хирургия.
При съмнение за рак, комбинирано PET-CT сканиране може да предостави по-категорични доказателства за злокачествено заболяване заедно с биопсия на самия растеж.
Дума от Verywell
Колкото и точни и бързи да са томографиите, резултатите понякога са отворени за интерпретация. Ако симптомите Ви продължават въпреки "нормалния" резултат, говорете с Вашия лекар за други възможности за изследване или поискайте сезиране на специалист, който може да успее да разшири разследването. Никога не се страхувайте да потърсите второ мнение или да поискате файловете ви да бъдат препратени на друг лекар.
CT изображенията днес се съхраняват като електронни файлове с данни и могат да бъдат доставени по имейл или по друг начин, когато е необходимо.