Съдържание
Предната кръстна връзка или ACL е един от четирите основни връзки в коляното, които осигуряват стабилност на ставата. Когато пациентът получи разкъсване на ACL, в увреденото коляно може да се развие усещане за нестабилност или изпускане. Този симптом на нестабилност има тенденция да бъде особено проблематичен за спортисти, които искат да останат активни в спорта. Някои спортове са особено трудни за продължаване на участието на спортисти, които са наранили ACL. Тези високорискови спортове, като футбол, баскетбол и лакрос, включват внезапно рязане и въртящи се движения, които изискват непокътнат ACL.Когато спортист разкъса ACL, коляното ще има склонност да се изкривява при завъртане или внезапна промяна на посоката. За да се възстанови стабилността на коляното, Вашият лекар може да препоръча реконструкция на ACL, за да се постави нов лигамент на мястото на повредения ACL. По-нова техника, наречена реконструкция на ACL с два снопа, е разработена, за да възпроизведе по-добре функцията на нормалния ACL.
ACL пакети
Предната кръстосана връзка е изградена от здрава, влакнеста тъкан, която обхваща колянната става, прикрепяйки се към бедрената кост (бедрена кост) отгоре и пищяла (пищялната кост) отдолу. Самият лигамент е изграден от хиляди отделни влакна, които заедно образуват ACL. Някои от тези влакна са организирани в отделни снопове. Нормалният ACL има два основни снопа влакна.
Тези снопове са разположени плътно един към друг, при някои пациенти с нормални ACL може да бъде трудно да се различат отделни снопове. Но знаем, че има два основни пакета и всеки пакет е кръстен на местоположението си. По-дългият антеромедиален сноп е разположен пред по-късия заднолатерален сноп.
ACL хирургия с един пакет
Повечето операции по реконструкция на ACL се извършват с помощта на реконструкция с един пакет. Реконструкцията на ACL с един пакет използва сухожилна присадка, за да замени скъсания ACL. За съжаление, разкъсванията на ACL не могат да бъдат поправени или зашити заедно и трябва да се използва присадка, за да се възстанови връзката. Когато ACL е реконструиран, присадката се поставя в положението на предмедиалния пакет.
Присадките се задържат на място, като се прави дупка в костта, наречена тунел. Един тунел е направен във бедрената кост и един в пищяла. Присадката се задържа в костта с фиксиращо устройство, често винт.
Хирургия с двоен пакет ACL
Вместо да се постави само една по-голяма присадка, процедурата за реконструкция на двойни снопове ACL използва две по-малки присадки. Следователно има по същество две реконструкции на връзки, по една за всеки пакет. Процедурата с двойно снопче изисква два допълнителни костни тунела, за да се побере втори присадък и един допълнителен разрез. Хирургичната процедура може да отнеме малко повече време, въпреки че хирурзите, извършващи тази процедура рутинно, могат да я извършват по начин, подобен на реконструкция на ACL от един пакет.
По-добър ли е двойният пакет?
Проучванията демонстрират някои предимства на реконструкцията на ACL с два пакета. Тези проучвания показват по-„нормална“ функция на реконструирания лигамент след тази двойно-пакетна операция за реконструкция на ACL. Това, което не е известно, е дали това означава, че пациентите ще имат по-добър успех с двукомпонентните реконструкции на ACL. По-конкретно, не е доказано, че способността за връщане към спорта на същото ниво, както преди нараняването, е по-добра с нито една техника за възстановяване на ACL.
Реконструкцията на ACL с два пакета е нова процедура и както при всяка нова процедура, дългосрочните резултати не са добре разбрани. Възможно е тази процедура да бъде подобрение на стандартните реконструкции на ACL с един пакет, но също така е възможно тези пациенти да имат еднакви или дори по-лоши дългосрочни резултати. Все още никой не знае.
Двойният пакет е технически по-взискателен към дадена процедура и има по-малко хирурзи с опит в тази хирургична техника.
Дума от Verywell
Не е ясно, че реконструкцията на ACL с два пакета е по-добра процедура, но някои пациенти са склонни да опитат нова процедура в опит да подобрят дългосрочния си резултат. Стандартните реконструкции на ACL с един пакет имат отлични резултати, като около 90% от пациентите могат да се върнат към дейности на ниво преди травмата. Резултатите обаче не са 100% и някои пациенти имат постоянна нестабилност след реконструкции на ACL и могат да развият проблеми по-късно в живота.
Реконструкцията на ACL с два пакета е опит за подобряване на резултатите от и без това отлична процедура. Ако се интересувате, говорете с Вашия лекар за тази процедура. Както споменахме, малко хирурзи извършват реконструкция на ACL с двойна връзка. Но със сигурност можете да обсъдите тази процедура с Вашия лекар и да разберете мислите му за реконструкцията на ACL с два пакета.