Съдържание
Хранопроводът е тръбата на гладката мускулатура, която премества храната от задната част на гърлото (фаринкса) към стомаха. Перфорираният хранопровод е хранопровод, който е спукан или скъсан и сега има дупка в него. Това води до изтичане на храна и понякога дори храносмилателна течност в гърдите и може да доведе до сериозна инфекция. Перфорираният хранопровод може да е по-често при мъжете, отколкото при жените и често се случва след преяждане. Също така е по-често при лица, които имат основно заболяване на хранопровода, включително ГЕРБ или хиатална херния.Симптоми
Признаците и симптомите на перфориран хранопровод включват:
- Затруднено преглъщане
- Повръщане или повръщане, последвано от силна болка в гърдите
- Затруднено дишане
- Трудности при говорене
- Болка в шията, болка в раменете, болка в горната или долната част на гърба. Дискомфортът може да се увеличи при легнало положение
- Ускорено дишане и сърдечна честота
- Треска
- Кърваво повръщане (рядко)
- Подкожен емфизем (газове или въздух под кожата), особено в областта на шията и гърдите
Перфорацията на хранопровода е доста необичайна, но може да бъде доста сериозна, дори смъртоносна.Навременното лечение осигурява най-добри резултати, но за съжаление, лечението често се отлага поради грешна диагноза. Перфорираният хранопровод често се бърка с други състояния като инфаркт, перфорирани пептични язви или остър панкреатит.
Нуждаете се от незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че може да имате перфориран хранопровод.
Причини
Причините за перфориран хранопровод включват:
- Процедури като ендоскопия (EGD). Особено когато се включва разширяване на хранопровода или стриктури на хранопровода, по време на склеротерапия или лигиране на варикоза. Други процедури, включително поставяне на ендотрахеална сонда, назогастрална сонда или тръба на Blakemore (рядко). Лицата на възраст над 65 години също са изложени на повишен риск.
- Поглъщане на опасни химикали като почистващи препарати или дискови батерии.
- Поглъщане на чужд предмет (хапчета и монети са често срещани виновници).
- Травми като огнестрелни или прободни рани, до 10 процента от случаите.
- Синдромът на Boerhaave е много рядко състояние, при което хранопровода се разкъсва спонтанно, обикновено в резултат на насилствено повръщане или ревеч. Най-често при лица на възраст 40-60 години. Отчита около 15 процента от случаите.
- Хронични състояния на хранопровода, които причиняват изтъняване на стената на хранопровода.
- Усложнение на операцията, включително кардиоторакална хирургия или фундопликация (рядко).
- Тумори
Хирургичните процедури преди са били значителна причина за перфорация на хранопровода, но след въвеждането на по-гъвкави хирургически инструменти рискът е намалял.
Усложнения
Усложненията на перфориран хранопровод могат да включват пневмония, медиастинит, сепсис, емпием и синдром на дихателен дистрес при възрастни (ARDS). Състоянието често изисква операция и антибиотици. Леката перфорация в горната част на хранопровода може да заздравее без операция, но пациентите често са инструктирани да не ядат и да пият и може да се наложи хранене от захранваща сонда или интравенозно, докато хранопроводът заздравее. В някои случаи в тази ситуация може да се използва ендоскопска процедура за поставяне на стентове или клипове.