Съдържание
- Какво представлява сърдечната байпас хирургия?
- Цел на сърдечна байпас хирургия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява сърдечната байпас хирургия?
Байпас на сърцето обикновено се извършва като процедура с отворено сърце, което означава, че хирургът отваря гърдите, за да види сърцето и да извърши операция. Може да се извърши като минимално инвазивна процедура, но това е по-рядко, тъй като техниката не е подходяща за повечето пациенти.
Хирургът взема кръвоносни съдове от друга част на тялото, включително ръката, гърдите или краката, и ги свързва с кръвоносни съдове над и под запушената артерия / артерии. Тези присадки заобикалят болната артерия и възстановяват притока на кръв към сърцето.
Байпас на сърцето е стационарна процедура, която изисква болничен престой. Ако сте прекарали инфаркт или внезапен сърдечен арест, това може да се извърши като спешна операция. Операцията може да бъде планирана и предварително след оценка на симптомите, резултатите от теста и медицинската история.
Противопоказания
Откровените противопоказания включват коронарни артерии, които не са съвместими с присаждането, или сърдечна мускулна тъкан, която не е жизнеспособна за присаждане.
Дори ако това не се отнася за вас, байпасната операция ще бъде взета предвид само след претегляне на рисковете и ползите във вашия случай.
Това е основна процедура. Вашата прогноза, възраст и всякакви съпътстващи заболявания, наред с други неща, ще вземат предвид препоръката на Вашия лекар.
Потенциални рискове
Рисковете, свързани с открита сърдечна процедура, се увеличават с броя на необходимите байпаси, тъй като операцията отнема повече време и лекуваната коронарна артериална болест е по-тежка.
Рисковете от операция за байпас на сърцето включват:
- Проблеми със сърдечния ритъм
- Депресия и промени в настроението
- Постперикардиотомичен синдром, който включва ниска температура, умора и болка в гърдите
- Инфекция
- Загуба на памет или загуба на умствена яснота
- Инфаркт или инсулт
- Бъбречна недостатъчност
- Белодробна недостатъчност
Цел на сърдечна байпас хирургия
Вашият лекар може да препоръча операция за байпас, ако имате обструктивна коронарна артериална болест (CAD), което означава, че плаката се е натрупала в артериите до степен, която блокира кръвоснабдяването на сърцето.
Преди операцията Вашият лекар вероятно ще назначи диагностични тестове, за да определи степента на заболяването на коронарната артерия и местоположението (местата), където артериите са стеснени.
Тези тестове могат да включват:
- Стрес тестове
- Ехокардиограма
- Коронарография
- КТ ангиография
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
- Сканиране на коронарния калций
В зависимост от цялостното ви здравословно състояние и резултатите от вашите тестове, Вашият лекар може да предложи коронарна ангиопластика вместо операция за байпас на сърцето. Това включва поставяне на стент за отваряне на запушени съдове. Около една четвърт от хората, които имат ангиопластика, трябва да я повторят или да имат байпас в рамките на няколко години.
Ако се планира сърдечен байпас, Вашият лекар вероятно ще нареди да се направят допълнителни изследвания в деня преди операцията. Те включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Анализ на урината
- ЕКГ на сърцето ти
- Кръвни тестове
Обадете се на 911, ако изпитвате спешна медицинска помощ. Предупредителните признаци за сърдечен удар включват болка в гърдите или дискомфорт в центъра или лявата страна на гърдите, задух и болка в ръцете, гърба, раменете, шията, челюстта или горната част на стомаха.
Как да се подготвим
Ако имате планирана операция, вашият хирург ще се срещне с вас, за да обсъди какво да очаквате и как да се подготвите. Попитайте вашия хирург за всички въпроси, които имате, включително кога да се къпете преди операцията, кога да пристигнете в болницата и какво да очаквате в деня на операцията и по време на възстановяването.
Местоположение
Байпас на сърцето се извършва в болнични условия в операционна зала. След това хирургичният екип ще ви отведе до стая в интензивното отделение (ICU), за да се възстановите.
Какво да облека
Носете широки удобни дрехи, от които можете лесно да се преоблечете. Оставете ценности, включително бижута, у дома, за да не се притеснявате, че ще ги загубите.
Ще получите болнична рокля преди операцията и може да ви бъде предложено одеяло, което да ви помогне да останете на топло.
Храни и напитки
Трябва да спрете да ядете и пиете до полунощ ден преди операцията. Консултирайте се с Вашия лекар или хирург, за да се уверите, че няма други ограничения.
Лекарства
Попитайте Вашия лекар дали трябва да продължите да приемате лекарствата си преди операцията. Около седмица преди операцията може да поискат да спрете приема на лекарства, които биха увеличили риска от кървене, включително аспирин, ибупрофен и напроксен.
Ако приемате Plavix (клопидогрел), попитайте Вашия лекар кога трябва да спрете да го приемате.
За да избегнете усложнения, уверете се, че Вашият лекар знае за всички лекарства, витамини и добавки, които приемате преди операцията.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите всякакви документи от Вашия лекар, както и застрахователни карти. Опаковайте малка чанта със смяна на дрехите, когато излезете от болницата.
Погрижете се някой да ви прибере от болницата и някой да остане с вас у дома поне една или две седмици, докато се възстановите, ако е възможно.
Предварителни промени в начина на живот
Трябва да спрете пушенето преди операцията. Възможно е да имате по-голяма вероятност да имате слуз в белите дробове, която трудно се отстранява след операция. Попитайте Вашия лекар за предложения как да спрете.
Какво да очаквате в деня на операцията
В деня на вашата операция може да се срещнете с членове на вашия сърдечен екип, включително вашия хирург и анестезиолог, за да разгледате подробностите за вашата байпас операция.
Преди хирургията
Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута, протези, щипки за коса и лак за нокти. Гърдите, слабините и краката ви ще бъдат обръснати. Вашата медицинска сестра ще започне IV, за да ви даде течности.
Може също да получите лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете, и маска за лице, която да ви помогне да дишате кислород. Ще ви бъде поставена обща анестезия, така че да не чувствате болка и да спите за операцията.
По време на хирургията
Процедурата започва с разделяне на гръдната кост за разтваряне на ребрата. Сърдечно-белодробна машина ще свърши работата на сърцето и белите дробове преди операцията. Сърдечен перфузионист наблюдава сърдечно-белодробната машина по време на вашата процедура.
В някои случаи операцията за байпас на сърцето се извършва без апарат за сърдечно-белите дробове, докато сърцето все още изпомпва. Това може да е по-безопасно, ако Вашият лекар установи, че имате по-висок риск от усложнения при използване на машина за сърдечно-белите дробове, включително пациенти в напреднала възраст и такива с вентрикуларна дисфункция, диабет, хронични белодробни заболявания и бъбречни заболявания.
Анестезиологът ще следи вашите жизнени показатели по време на операцията.
Хирургът ще премахне кръвоносните съдове от друга част на тялото, обикновено крака и лявата страна на гръдния кош. След това тези съдове се пришиват върху съществуващия сърдечен съд преди и след запушването, така че кръвта да тече наоколо, а не през, проблемната артерия. Това е подобно на отклонението, когато има затворено шосе.
След като хирургът приключи процедурата, те ще рестартират сърцето ви и ще зашият отново гръдната ви кост. Гръдните тръби са поставени за оттичане на течност, която иначе може да се натрупа около сърцето ви и да му попречи да функционира добре. Тези тръби обикновено се отстраняват в рамките на няколко дни след операцията.
Операцията може да отнеме от четири до шест часа, в зависимост от използваната техника и дали имате единичен, двоен, троен или четворен байпас.
След операцията
Ще бъдете отведени в реанимацията, за да се възстановите, където вероятно ще останете през първите няколко дни. Ще излезете от операцията с дихателна тръба на място. Когато се събудите и започнете да дишате сами, тръбата ще бъде премахната.
За повечето пациенти целта през първите 12 часа след операцията е не само да се събудят и да се отстрани дихателната тръба, но да направят няколко стъпки и да седнат на стол поне веднъж (за предпочитане два пъти). Това е насочено не само към стартиране на процеса на възстановяване, но и към предотвратяване на сериозни усложнения като кръвни съсиреци и пневмония.
Докато сте в интензивното отделение, вашият екип за грижи вероятно ще направи следното:
- Нанесете превръзки върху гърдите и местата, където съдовете са били отстранени
- Прикрепете катетър към пикочния мехур, за да изтече урината
- Свържете ЕКГ, за да наблюдавате ритъма на сърцето си
- Имплантирайте временен пейсмейкър, който ще бъде отстранен преди изписването
- Наблюдавайте жизнените си показатели, включително кръвното налягане и кислорода
- Осигурете кислородна терапия чрез маска или носни зъби
Когато времето ви в отделението за интензивно лечение свърши, ще се преместите в стая за редовна или преходна грижа, за да завършите болничния си престой, който може да е около седмица.
Възстановяване
Възстановяването от тази процедура започва в болницата и продължава у дома. Вероятно ще се почувствате по-добре около четири до шест седмици след операцията, но пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца.
Вашият хирург ще иска да ви види за проследяване около четири седмици след изписването, така че не забравяйте да сте настроили срещата.
4 етапа на сърдечна рехабилитация, за да се върнете към живота си след сърдечно събитиеДейност
Вашият лекар вероятно ще ви насърчи да започнете сърдечна рехабилитация - физически упражнения, извършвани под зоркото око на терапевт - в рамките на няколко дни, за да укрепите сърцето.
С напредването на възстановяването ви постепенно ще можете да възобновите други дейности. Ходенето е добро упражнение - просто не забравяйте да поддържате бавно темпо. Спрете, ако почувствате замаяност, задух или болка в гърдите.
Може да успеете да се върнете на работа около шест до осем седмици след операцията. Не шофирайте поне четири до шест седмици след това.
Консултирайте се с вашия хирург и кардиотерапевт за всички други ограничения, които трябва да следвате.
Изцеление
Вкъщи трябва да се къпете всеки ден и да измивате нежно разреза. Не се къпете, не плувайте и не се накисвайте в гореща вана, докато раната ви не се излекува напълно.
През първите седмици след операцията може да получите симптоми, включително:
- Болка около разреза
- Задух
- Сърбеж, изтръпване или изтръпване на кожата около разрезите (може да продължи месеци)
- Слаб апетит
- Трудности със съня
- Запек
- Чувствам се изморен
Говорете незабавно с Вашия лекар или хирург, ако имате:
- Болка, зачервяване, топлина или дренаж от разреза
- Температура от 101 градуса F или по-висока
- Наддаване на тегло с повече от два килограма на ден в продължение на два поредни дни
- Неравномерен пулс (или много бърз, или много бавен)
- Задух
- Замайване или припадък
- Силно главоболие
- Кашлица, която не изчезва
- Кашляне на кръв или жълта или зелена слуз
Справяне с възстановяването
Възстановяването от сърдечен байпас отнема време. Пълните предимства на операцията могат да бъдат реализирани до шест месеца след нейното извършване.
Въпреки че е добре да останете активни и може да искате да се върнете в редовния си живот, не забравяйте да приемате нещата бавно. За да избегнете усложнения и пречки, говорете с Вашия лекар за пътя Ви към възстановяване и с какво можете да се справите безопасно.
Ако се чувствате депресирани или имате промени в настроението, уведомете Вашия лекар. Те могат да предложат съветник, който може да ви помогне. Освен това се обърнете към семейството и приятелите. Уведомете ги за конкретни начини, по които могат да помогнат, независимо дали това е свързването на домакинската работа или намирането на дейности, на които можете да се насладите заедно.
Корекции на начина на живот
Част от вашето възстановяване и грижи дълго след операцията е извършване на по-здравословни промени в начина на живот. Без това шансовете за втора операция ще се увеличат.
Следвайте инструкциите на Вашия лекар за това как да предотвратите бъдещи запушвания на коронарните артерии. Това трябва да включва:
- Хранене на здравословна диета
- Упражнявайте редовно
- Лечение на високо кръвно налягане, висока кръвна захар или висок холестерол
- Не пуши
Продължавайте да приемате каквито и да е лекарства, предписани от Вашия лекар, независимо дали са за Вашето сърце или друго състояние.
Дума от Verywell
Ако вие или любим човек сте на сърдечен байпас, знанието какво да очаквате ще ви помогне да се подготвите за операцията и възстановяването след това. Поддържайте отворена линия за комуникация с Вашия лекар и хирург. Не се колебайте да повдигате мисли или въпроси, които ви хрумват. Ако можете, вземете със себе си любим човек, който да ви помогне да си водите бележки и да разберете процедурата.