Съдържание
- Общ преглед
- Защо аспиринът понякога причинява атаки на астма
- Заместители на аспирина
- Лечение и профилактика
Общ преглед
Установено е, че аспиринът и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, напроксен и диклофенак предизвикват астматични пристъпи при хора с астма. Астматичните пристъпи, индуцирани от аспирин и НСПВС, често са тежки и дори могат да бъдат животозастрашаващи. Изглежда чувствителността към аспирин се увеличава с възрастта на хората и е по-лоша при хора с по-тежка астма.
Този синдром е признат от много години, но не е ясно колко хора с астма са изправени пред риск, когато приемат тези често използвани лекарства, докато не бъдат направени проучвания върху него.
Голямо проучване от 2004 г. направи преглед на проучванията, направени върху аспирин-индуцирана астма (AIA за кратко). Изследователите бяха изненадани да открият, че 5% от децата с астма и 21% от възрастните с астма са податливи на AIA.
Резултатите от това проучване са важни, тъй като участващите хора всъщност са били „предизвикани“ с аспирин в контролирана обстановка, което прави особено точна оценка на това колко хора са засегнати от AIA. Този начин на провеждане на проучването намалява вероятността хората да приписват пристъпа си на астма на заболяването, за което са приемали аспирина, нещо, което изследователите заключават, че се случва често.
В действителност изследователите установяват, че когато хората са били помолени да докладват предишни астматични пристъпи, предизвикани от аспирин, процентът на положителни отговори е бил само 2,7%.
Защо аспиринът понякога причинява атаки на астма
Лекарите и изследователите първоначално вярвали, че това явление е алергичен отговор към аспирина. Сега обаче се смята, че аспиринът причинява пристъпи на астма при някои хора, тъй като аспиринът действа като дерегулатор на левкотриените. Левкотриените са вещества в организма, които причиняват възпаление и много от симптомите на астма.
Заместители на аспирина
Хората, които имат AIA, също са изложени на риск от астматични реакции към НСПВС, които лекарствата често предписват на хора, които са алергични към аспирин. Проучванията са установили, че почти всички хора, които имат AIA, също имат отрицателна реакция към НСПВС. Вероятността да получат астматичен пристъп е по-голяма при хора, които реагират дори на малки дози аспирин.
Пациентите с AIA също бяха тествани, за да видят как ще реагират на ацетаминофен (тиленол), друг често срещан заместител на аспирина. С това лекарство само 7% от хората с AIA са имали астматична реакция. Отново, тези, които са били най-чувствителни към аспирин, са по-склонни да реагират и на ацетаминофен.
Друга категория болкоуспокояващи лекарства, противовъзпалителните циклооксигеназа-2 (COX-2) инхибитори като целекоксиб (Celebrex), действат по по-специфичен противовъзпалителен път от аспирина и НСПВС. Тъй като тези лекарства имат по-тясна цел във възпалителния път, изглежда не оказват същия ефект върху хората с астма.
Въпреки че COX-2 инхибиторите нямат неблагоприятния ефект от предизвикване на астматични пристъпи като аспирин и НСПВС, COX-2 инхибиторните лекарства могат да увеличат риска от инфаркт и инсулт. Хората, които имат AIA и които се нуждаят от противовъзпалително лекарство, трябва да говорят със своя лекар за рисковете и ползите от целекоксиб.
Лечение и профилактика
Хората с AIA са склонни да развиват симптоми в рамките на 30 минути до 2 часа след приема на аспирин или НСПВС и произтичащото от това затруднено дишане може да продължи часове. Лечението е същото като това при остър астматичен инхалатор за бързо облекчаване на атаката и кислород и стероиди при тежки симптоми.
Модификаторите на левкотриен са друг вид лекарства за астма, които могат да подобрят симптомите при пациенти, които имат чувствителност към аспирин. Тъй като тези лекарства спират действието на левкотриените, за които е доказано, че играят голяма роля при AIA, тези лекарства, заедно с инхалаторните стероиди, обикновено се предписват на хора с AIA.
Най-добрият начин за предотвратяване на медикаментозно причинени астматични пристъпи е напълно да се избегнат аспирин и НСПВС. Хората, които имат астма и не са сигурни дали са реагирали на аспирин в миналото, трябва да попитат своя лекар дали е безопасно да се тества за чувствителност към аспирин и НСПВС. Това трябва да се прави само в контролирана обстановка поради риск от тежки реакции.
Хората с известна чувствителност към аспирин / НСПВС, които трябва да приемат аспирин или противовъзпалителни лекарства за лечение на други състояния, като сърдечни заболявания или ревматични заболявания, се препоръчват да се подложат на десенсибилизация на аспирин. Това може да направи лекар, който е специалист по алергии и имунология. След като този процес бъде проведен, важно е човекът да продължи да приема аспирин ежедневно, така че ще остане десенсибилизиран.