Общ преглед на хранопровода на Барет

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Баретовият хранопровод е рядко, необратимо състояние, характеризиращо се с промени във вътрешната обвивка на хранопровода (хранителна тръба). Счита се, че причината е повтаряща се и дългосрочна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), обратният поток на стомашното съдържимо, хранопроводът на Барет обикновено не причинява никакви симптоми, но може да бъде свързан с дискомфорт в горната част на корема. Състоянието е обезпокоително, тъй като може да бъде предшественик на рак на хранопровода.

Диагнозата включва ендоскопия, интервенционна процедура, при която снабдена с камера камера е поставена в гърлото, за да се визуализира хранопровода. Ако имате хранопровод на Барет, може да се наложи да коригирате диетата си или да вземете лекарства. В някои случаи е необходима хирургическа интервенция.

Симптоми

Промените в лигавицата на хранопровода, които определят хранопровода на Барет, рядко се проявяват с някакви симптоми. Всичко, което преживявате, вероятно се дължи на постоянната ГЕРБ, която е причинила вашето състояние на първо място.

Симптомите на ГЕРБ включват:

• Усещане за парене в горната част на корема
• Дискомфорт в горната част на корема
• Оригване
• Горчив или кисел вкус в устата
• Лош дъх
• Симптоми на киселини

Когато имате хранопровода на Барет, най-вероятно ще получите симптоми в рамките на един час след хранене. След като започнат, те могат да продължат няколко часа. Симптомите, свързани с хранопровода на Барет, обикновено са по-лоши, ако легнете малко след хранене.

Пикантни храни, кофеин, пържени храни и храни с високо съдържание на мазнини могат да изострят симптомите Ви.

Усложнения

Най-тревожният аспект на хранопровода на Барет е, че той е рисков фактор за развитие на рак на хранопровода. По-конкретно, аденокарциномът на долната част на хранопровода може да се развие поради хранопровода на Барет.

Този вид рак може да не причини никакви симптоми, докато достигне късен етап. В крайна сметка може да изпитате ефектите на аденокарцинома на хранопровода, ако туморът се увеличи или нахлуе в близката тъкан. Признаците могат да включват загуба на тегло, кръв в изпражненията, повръщане (евентуално с кръв), силна коремна болка или проблеми с преглъщането.

Причини

Долният езофагеален сфинктер (LES) е мускул, който отделя хранопровода от стомаха ви. LES може да отслабне поради фактори като пушене или хиатална херния и често се отслабва при ГЕРБ. Слабият долен езофагеален сфинктер позволява на стомашната киселина да тече в хранопровода, когато обикновено не се поддържа.

Излагането на тази разяждаща течност причинява увреждане на долната част на лигавицата на хранопровода, като всъщност променя тъканта за постоянно.

С хранопровода на Барет долната част на хранопровода започва да развива тип лигавица, която е описана като колонен епител. Тази лигавица е типична за червата, но не и за хранопровода.

Езофагусът на Барет е по-често срещан сред мъжете, отколкото при жените и има няколко рискови фактора за начина на живот, свързани със състоянието. Освен това може да сте изложени на по-висок риск от развитие на хранопровода на Барет, ако той протича във вашето семейство.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е водещият рисков фактор за хранопровода на Барет, но има и други забележителни, които трябва да знаете:

• Пушене
• Затлъстяване
• Възрастна възраст (55 е най-честата възраст при диагностициране)
• Киселини (със или без ГЕРБ)
• Хиатална херния

Преглед на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)

Диагноза

Диагнозата на хранопровода на Барет обикновено разчита на няколко стъпки. Първата ще бъде езофагогастродуоденоскопия (EGD), която може да визуализира колонен епител в долната част на хранопровода.

В зависимост от това, което наблюдава Вашият лекар, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се постави диагноза, да се идентифицират усложненията и / или да Ви помогне да насочите Вашия план за лечение.

Ако имате рискови фактори за развитие на сериозни стомашно-чревни проблеми, може да се препоръча ендоскопия като скринингов тест за хранопровода на Барет и други състояния - дори ако нямате никакви симптоми.

Ендоскопия

Ендоскопията е интервенционна процедура. По време на тази процедура ще имате тръба с прикачена камера, поставена в гърлото. Ще ви трябват лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете и да ви предпазят от запушване по време на този тест.

По време на вашата ендоскопия Вашият лекар ще може да види дали сте развили или не колонални епителни клетки в дисталната (долната) част на хранопровода. Тези клетъчни промени причиняват промяна в цвета и външния вид на долната част на хранопровода.

Ако има засягащи промени, наблюдавани в хранопровода по време на ендоскопията, може да имате биопсия по време на процедурата или може да се наложи друга среща, за да направите това.

Биопсия

По време на биопсия вашият медицински екип ще отстрани хирургически малка проба тъкан от хранопровода. Това обикновено се прави с ендоскопско ръководство и доставка на лекарства за болка.

След това събраната проба се разглежда под микроскоп, за да се провери за наличие на колонен епител. Освен това Вашият медицински екип ще направи оценка на Вашата биопсична проба, за да провери дали имате признаци на дисплазия. Това е вид необичайна клетъчна промяна, която е свързана с предракови функции.

Ако клетките на хранопровода на Барет изглеждат като нормален колонен епител, това не би било описано като дисплазия. Но ако започнат да изглеждат като нефункционални клетки, те биха били описани като показващи черти на дисплазия.

Какво означава наличието на предракови клетки

Асоциирани диагностични тестове

В зависимост от симптомите и резултатите от предварителните тестове може да се наложи допълнително тестване.

Това може да включва:

• Кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC), може да се наложи, ако има опасения, че може да загубите кръв поради кървене в хранопровода.
• Образни тестове, като компютърна томография (КТ) на гърдите и / или корема, може да бъде полезно, ако има някаква загриженост, че може да имате голям растеж, абсцес или запушване в стомаха или хранопровода.
• A тест за фекална окултна кръв може да се използва за откриване на кръв в изпражненията. Кръвта често е признак на кървене или рак в храносмилателната система.

Лечение

Има няколко стратегии, които могат да помогнат за управлението на състоянието и да предотвратят влошаването му.

Управление на начина на живот

Ако имате хранопровод на Барет или рискови фактори като ГЕРБ или киселини, можете да сведете до минимум ефектите, като избягвате храни и напитки, които влошават състоянието. Също така е полезно да останете седнали в продължение на един час или повече, след като ядете.

Отслабването и спирането на тютюнопушенето могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на хранопровода на Барет.

Лекарства

Няколко лекарства без рецепта (OTC) и с рецепта могат да намалят киселинността на течността в долната част на хранопровода. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните, за да облекчи симптомите на киселини и да защити лигавицата на долната част на хранопровода:

• Антиациди, като TUMS, Alka-Seltzer и Pepto-Bismol (бисмутов субсалицилат)
• Инхибитори на протонната помпа (PPI), като Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол) и Nexium (езомепразол)
• H2 блокери, като Pepcid AC (фамотидин) и Axid AR (низатидин)

Процедури и хирургия

С хранопровода на Барет, дисплазията или рака може да се наложи да имате резекция (отстраняване) или клетките в долната част на хранопровода. Има няколко възможности за отстраняване на хранопровода тъкан. Точната процедура за вас зависи от местоположението, степента и вида на промените в хранопровода.

Може да се наложи да имате хирургична процедура с обща анестезия или може да имате минимално инвазивна процедура, при която Вашият лекар използва ендоскопско ръководство за отстраняване на променената езофагеална тъкан.

Понякога клетките могат да бъдат унищожени, вместо да бъдат премахнати. Вашият медицински екип може да реши да използва:

• A хирургична процедура за пълно премахване на тумора.
• Фотодинамична терапия (PDT): Това използва химикал, наречен Photofrin, който прави тъканта по-чувствителна към светлина. Прилага се интравенозно в продължение на три до пет минути. U
• Радиочестотна аблация (RFA): Радиовълните загряват анормалната тъкан, за да я елиминират.
• Криотерапия: Много ниски температури се използват за унищожаване на променената езофагеална тъкан.

Процедурите, изброени по-горе, различни от операцията, обаче съдържат някои ограничения. По-конкретно, клетките, които са унищожени чрез PDT, RFA или криотерапия, не могат да бъдат изследвани микроскопски, така че човек не може да бъде сигурен в естеството на рака и дали е бил напълно отстранен с добър запас.

Лечение на хранопровода на Барет

Дума от Verywell

Езофагусът на Барет не е често срещан, но може да се наложи да бъдете наблюдавани за това състояние, ако имате ГЕРБ или ако имате киселини. Тъй като хранопроводът на Barrett се счита за рисков фактор за рак на хранопровода, важно е вашият медицински екип да го идентифицира на ранен етап и да продължите да поддържате внимателно наблюдение, ако го имате.