Съдържание
Дисплазията на маточната шийка е често срещано състояние, което описва необичайни предракови промени в шийката на матката, цилиндричния канал, който формира връзката между матката и вагината. Ненормалните промени могат да варират от леки до тежки и се откриват чрез рутинна цитонамазка. Дисплазията на маточната шийка засяга най-често жени на възраст между 25 и 35 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.Въпреки че нелекуваната цервикална дисплазия в някои случаи може да доведе до рак на маточната шийка, наличието на цервикална дисплазия не означава, че човек има рак или някога ще развие болестта. Смята се, че между 250 000 и 1 милион жени са диагностицирани с цервикална дисплазия всяка година в Съединените щати. За разлика от тях, между 10 000 и 15 000 нови случая на рак на маточната шийка се диагностицират годишно.
Симптоми
Жените с цервикална дисплазия обикновено нямат никакви симптоми. Това е причината редовната цитонамазка да е толкова важна.
Редовната цитонамазка може да открие тези необичайни промени в шийката на матката много преди те да станат ракови.
Причини
Съществува много силна връзка между човешкия папиломен вирус (HPV) и цервикалната дисплазия. HPV е често срещан вирус, който често се разпространява чрез сексуален контакт, включително орален, вагинален и анален секс, както и контакт кожа до кожа в гениталната област. Всъщност това е най-честата полово предавана инфекция в САЩ
Има над 100 различни щама на HPV, приблизително 40 от които се предават по полов път. От този брой са известни 14 HPV щама, които причиняват рак. Повечето жени ще имат HPV инфекция в даден момент от живота си.
За по-голямата част от жените HPV и цервикалната дисплазия ще се изчистят сами за осем до 24 месеца без медицинско лечение. При някои жени обаче постоянните или продължителни HPV могат да доведат до необичайни промени в шийката на матката.
Проучванията също така показват, че пушащите жени увеличават риска от развитие на цервикална дисплазия. Установено е, че пушенето всъщност може да ускори ефектите на HPV върху шийката на матката. Това е още една причина да се освободите от навика за пушене възможно най-скоро.
Други възможни рискови фактори за дисплазия на маточната шийка включват:
- Да сте ХИВ позитивни
- Наличие на множество сексуални партньори и / или високорискови сексуални партньори
- Ранно начало на сексуална активност
- Раждане преди 20-годишна възраст
Диагноза
Дисплазията на маточната шийка се диагностицира с цитонамазка, скринингов тест, който включва четка проба от клетките на шийката на матката, която се изследва под микроскоп.
Папанални цитонамазки трябва да се правят на всеки три години за жени, започващи на 21-годишна възраст до 65-годишна възраст. След като жените навършат 30 години, алтернативен вариант е да се прави Пап тест на всеки пет години, ако се комбинира с HPV тест. Жените, които са потиснати от имунната система, може да се нуждаят от цитонамазка по-често.
В насоки, издадени през 2020 г., Американското общество за борба с рака (ACS) препоръчва хората, които имат шийка, да се подлагат на първично HPV изследване, а не на Pap тест, на всеки пет години, започвайки от 25 и продължавайки до 65. По-чести Pap тестове (на всеки три години ) се считат за приемливи за хора, чийто медицински специалист няма достъп до първично тестване за HPV. Преди ACS препоръчва скринингът да започне на 21-годишна възраст.
Ако лабораторията, изследваща цервикалната проба, съобщава за нетипични сквамозни клетки с несигурна значимост (ASC-US), тестът може да се повтори след 12 месеца и HPV тест също може да се извърши.
При повторни анормални находки или ако тестът за HPV е положителен и сте на възраст над 25 години, може да се направи биопсия по време на процедура, наречена колпоскопия. След това взетите проби се анализират допълнително, за да се определи дали те са предракови, цервикална интраепителна неоплазия (CIN).
| Клас | Ниво на дисплазия |
|---|---|
| CIN 1 | Лек |
| CIN 2 | Умерено |
| CIN 3 | Тежък (карцином in situ) |
Лечение
Обикновено лекарят препоръчва да се наблюдава случай на цервикална дисплазия, за да се види дали тя се решава без намеса. Ако цервикалната дисплазия продължава - и в зависимост от тежестта - вашият доставчик може да препоръча амбулаторна процедура за отстраняване на анормалните клетки.
В повечето случаи необичайните промени в шийката на матката обикновено се отстраняват, преди да имат възможност да се трансформират от предракови клетки в ракови клетки.
Случаите на CIN 1 обикновено не се лекуват, тъй като по-малко от 1% от случаите на CIN 1 прогресират до рак. Вместо това, той най-често се проследява отблизо с цитонамазка, HPV тестове или понякога колпоскопия.
Лечението обикновено се извършва за CIN II и CIN II. Ако не се лекуват, те могат да прогресират до рак съответно в 5% и 12% от случаите. Лечението включва премахване на областите на анормални клетки, така че те да не могат да продължат да растат и потенциално да станат ракови.
Възможностите за лечение на CIN II и CIN III могат да включват:
- Криохирургия: Тази операция включва поставяне на сонда, за да се замразят анормалните тъкани.
- Електрохирургична процедура (LEEP): LEEP използва електрически зареден проводник за отстраняване на необичайни тъкани.
- Лазерна операция: Въглероден диоксид лазер може да се използва за лечение на абнормна тъкан.
- Студена биопсия на конус с нож: Тази процедура е подобна на горната, но вместо това използва хирургически скалпел за отстраняване на подозрителна тъкан.
Локална упойка често се използва за изтръпване на тъканта на шийката на матката преди тези процедури, които често се правят в клиниката или болницата като операция от същия ден. Ако биопсията покаже, че по краищата на пробата има анормални клетки, се извършва допълнително третиране на областта, за да се гарантира, че всички анормални клетки са отстранени.
Последващи действия
Ако дисплазията на маточната шийка се лекува с един от горепосочените методи, ще трябва да бъдете наблюдавани често, включително получаване на цитонамазка толкова често, колкото на всеки три до шест месеца в продължение на една или повече години след лечението.
Тъй като HPV инфекцията може да продължи след лечението на CIN, съществува риск в бъдеще да се развият анормални тъкани. Ако анормалните клетки се върнат, лечението се повтаря. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, така че да разберете всички препоръки за последващи действия.
Предотвратяване
Няма лечение за HPV, но има ваксини. Gardasil 9, единствената такава ваксина, налична в САЩ, предпазва от девет петна от HPV, включително 16 и 18, които причиняват 70% от случаите на рак на маточната шийка, и 6 и 11, които причиняват 90% от случаите на генитални брадавици.
Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва на момчетата и момичетата да получат първата от двудозовата HPV ваксина на възраст 11 или 12 години, но казва, че режимът на ваксинация може да се дава на лица на възраст до 26 години. Ваксината е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за възрастни на възраст от 27 до 45 години, въпреки че е малко вероятно да бъде толкова ефективен при тези, които вече са сексуално активни.
Насоките за ваксинация срещу HPV от ACS препоръчват рутинна ваксинация, започваща на 9-годишна възраст, най-ранната възраст, за която е одобрена ваксината. Тази препоръка има за цел да доведе до по-ранни нива на ваксинация като цяло. ACS препоръчва да се ваксинира срещу HPV за хора над 26 години, като се има предвид, че повечето хора са били изложени на HPV до тази възраст и ваксината няма да бъде ефективна.
Също така си струва да се отбележи, че тези, които са имали HPV ваксина, все още трябва да следват редовните указания за цитонамазка.
Дума от Verywell
Изслушването, че имате състояние, което може да доведе до рак, е обезпокоително, без съмнение. Въпреки това, стига да следите внимателно с Вашия лекар и да получите каквито и да е предложени лечения, вероятността дисплазията на маточната шийка да се превърне в рак е много ниска.