Какво представлява хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Съдържание

• Видове хронична обструктивна белодробна болест
• Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне
• Грижи
• Предотвратяване

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прогресивно, необратимо възпалително заболяване на белите дробове, което затруднява дишането. Честите симптоми включват постоянна кашлица, хрипове, образуване на храчки, задух и чувство на стягане в гърдите, въпреки че тези симптоми може да не бъдат забележими, докато не сте в по-късните стадии на заболяването.

ХОББ не се лекува, но е предотвратимо и лечимо заболяване. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добра е вашата прогноза.

1:46

Гледайте сега: 7 разлики между ХОББ и астма

ХОББ е четвъртата водеща причина за смърт в Съединените щати, предшествана от сърдечни заболявания, рак и злополуки. Той засяга повече от 8 милиона американци и се среща предимно при хора на средна или по-голяма възраст.Милиони възрастни обаче имат доказателства за нарушена белодробна функция, което показва, че има голяма вероятност от недостатъчна диагноза.

Ефект върху белите дробове

ХОББ се характеризира с белодробна обструкция и ограничение на въздушния поток в белите дробове. Това е свързано с необичаен възпалителен отговор на белите дробове към вредни стимули, като цигарен дим, замърсяване на въздуха или сурови химикали.

При ХОББ въздушният поток е намален поради един или повече от следните фактори:

• Бронхите (въздушните тръби) и алвеолите (въздушните торбички, където се осъществява газообмен) губят своята еластичност и не могат да се разтегнат адекватно, когато вдишвате (вдишвате).
• Стените, които лежат между алвеолите, се разрушават, причинявайки разширени пространства в белите дробове.
• Лигавицата на въздушните тръби става дебела и възпалена.
• Въздушните тръби отделят повече слуз, отколкото би трябвало, което ги кара да се запушват.

Ограничението на въздушния поток при ХОББ обикновено се влошава, освен ако не се преустановят рисковите фактори (като пушенето). Дори и тогава той не е напълно обратим.

Ефекти на ХОББ върху въздушните тръби и алвеолите.

Видове хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ всъщност е общ термин, който се използва за описване на група обструктивни белодробни заболявания, включително:

• Емфизем:Болест, която е резултат от увреждане на алвеолите, емфизем най-често се причинява от тютюнопушенето. Налични са по-малко алвеоли за обмен на кислород, тъй като те се разрушават при възпаление и белези. Останалите алвеоли губят своята еластичност, което ги кара да улавят въздуха при всяко издишване. Това е подобно на балон от латекс, който е загубил своята еластичност и улавя въздуха при срутване.
• Хроничен бронхит:При хроничен бронхит дихателните Ви пътища се възпаляват хронично, което води до образуване на белези и удебеляване. Този процес също често причинява повишено производство на слуз, която след това запълва дихателните пътища, като допълнително пречи на дишането ви.
• Бронхиектазии: При бронхиектазии дихателните Ви пътища са разширени (разширени), често в резултат на повтарящи се респираторни инфекции през детството Ви. Възпалението също увеличава производството на слуз, като допълнително запушва дихателните Ви пътища.

Доста често хората с ХОББ имат комбинация от тези нарушения едновременно. Също така е възможно да има астматичен компонент с болестта, което е важен фактор, когато се обмисля лечение.

Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ често протича безсимптомно (без симптоми), докато вече не е настъпило значително увреждане на белите дробове. Това е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с относителна стабилност, редуващи се с периодични обостряния (влошаване).

Честите симптоми могат да включват:

• Задух (диспнея), особено след натоварване
• Постоянна ежедневна кашлица
• Образуване на храчки (откашляне на храчки), което може да бъде бистро, бяло, жълто или зелено на цвят
• Хрипове
• Умора
• Чести белодробни инфекции
• Стягане на гърдите
• Цианоза (синкаво оцветяване на устните и нокътните лехи)

Допълнителни признаци и симптоми, които могат да съпътстват по-тежките стадии на заболяването, включват загуба на тегло, загуба на апетит (анорексия) и умора.

Отокът на глезена, стъпалото или краката може да се появи в резултат на странични ефекти от лекарствата или поради съпътстващи сърдечни проблеми.

Тревожността и депресията са често срещани емоционални симптоми на ХОББ. Може да е необходимо лечение, насочено към управление на настроението, за да подобрите качеството си на живот и да намалите риска от обостряне на ХОББ.

Симптоми на ХОББ

Причини

Някои причини за ХОББ включват излагане на цигари (независимо дали пушите сами или сте били изложени на вторичен дим); професионално излагане на химикали; замърсяване на въздуха на закрито и на открито; и далеч по-рядко генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1-антитрипсин (AAT).

Астмата също е рисков фактор за ХОББ.

Причини и фактори на риска от ХОББ

Диагноза

За да се постави точна диагноза на хронична обструктивна белодробна болест, трябва да се направи пълна анамнеза и физическа оценка. Трябва да започне с това, че вашият доставчик на здравни грижи ви задава въпроси относно вашата фамилна анамнеза, както и историята ви на излагане на тютюнев дим и други видове излагане на околната среда и / или професионалната експозиция.

Диагностичните тестове могат да включват:

• Кръвни тестове, включително артериални кръвни газове, които могат да оценят нивата на кислород в кръвта ви
• Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да показва признаци на ХОББ
• Тестове за белодробна функция, като спирометрия, тестове за дифузия на белите дробове или плетизмография на тялото, за да се оценят вашите възможности за вдишване и издишване
• Пулсова оксиметрия, неинвазивна мярка на кислород в кръвта, която е по-малко точна от артериалната кръв
• Скрининг за дефицит на AAT за идентифициране на рядката генетична причина за ХОББ

Има четири етапа на ХОББ: лек, умерен, тежък и много тежък. Поставянето обикновено се диагностицира в кабинета на Вашия лекар със спирометричен тест.

Ръководство за дискусия на ХОББ за лекари

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Лечение

С подходящо лечение ХОББ може да се контролира. Въпреки това има фактори, които влияят върху продължителността на живота на ХОББ, особено степента на запушване на дихателните пътища, тежестта на вашата диспнея, вашата толерантност към упражненията и индекса на телесна маса (ИТМ).

Най-доброто лечение за ХОББ, ако сте пушач, е да се откажете възможно най-скоро. Въпреки че това няма да промени щетите, които вече имате, може да помогне за забавяне на прогресията на болестта ви.

Други възможности за лечение включват:

• Лекарства: Общите лекарства за ХОББ включват инхалаторни бронходилататори, инхалационни кортикостероиди, орални стероиди, отхрачващи средства, инхибитори на фосфодиестераза-4 и антибиотици. Лечението често се разделя на две категории: поддържащи лекарства, които се използват ежедневно и непрекъснато, независимо дали са налице симптоми; и спасителни лекарства, които се използват при влошаване на симптомите, например по време на обостряния.
• Техники за освобождаване на дихателните пътища: Това са техники за изчистване на слуз от дихателните пътища, включително контролирана кашлица и физиотерапия в гърдите. Други техники за белодробна хигиена също могат да бъдат предложени.
• Белодробна рехабилитация: Белодробната рехабилитация включва работа с терапевт за оптимизиране на контрола върху дишането и кашлицата. Белодробните упражнения могат да увеличат способността ви да понасяте физическа активност, без да задухвате.
• Кислородна терапия: Когато симптомите станат по-тежки, може да се наложи допълнителна кислородна терапия. Има много леки преносими кислородни единици, които позволяват на хората с ХОББ да живеят относително активен живот.
• Белодробна хирургия: Три форми на операция обикновено се разглеждат за лечение на високо напреднала ХОББ: Хирургия за намаляване на обема може да се използва за отстраняване на увредената белодробна тъкан. Алтернативно, Вашият лекар може да препоръча булектомия, която представлява отстраняване на уголемени були в белите дробове. При много тежка ХОББ може да се препоръча белодробна трансплантация

Само малък процент от живеещите с ХОББ отговарят на условията за хирургическа интервенция. Въпреки че операцията на ХОББ понякога може да подобри качеството на живот, тя може да не удължи оцеляването и тези основни хирургични процедури водят до труден период на възстановяване.

ХОББ увеличава предразположението ви към белодробни инфекции. Поради това лекарите препоръчват на пациентите да се правят ваксини срещу грип и ваксината срещу пневмония.

Как се лекува ХОББ

Справяне

Животът с ХОББ представлява физически, емоционални, социални и практически предизвикателства. Работата по отказване от тютюнопушенето, започването или поддържането на програма за упражнения и осигуряването на хранителна диета са чудесни места за започване и могат да окажат огромно влияние върху това как се чувствате.

Също така е важно да идентифицирате признаци на депресия и тревожност (за да можете да започнете лечение, ако е необходимо) и да обмислите предприемането на стъпки за намаляване на нивата на стрес. Някои хора с ХОББ също се възползват от това да се свържат с група за подкрепа.

Живей най-добрия си живот с ХОББ

Грижи

Грижата за любим човек с ХОББ може да изглежда по различен начин в зависимост от това как заболяването засяга някого и в какъв стадий е. Може да предложите морална подкрепа за насърчаване на отказването от тютюнопушене, практическа подкрепа като преместването на спалнята му на приземния етаж за по-лесен достъп или дори помагат за справяне с проблеми в края на живота като управление на болката, депресия и объркване.

Да бъдеш пазач може да е нещо ново за теб. Добавете това с факта, че нуждите на вашия близък може да се променят с течение на времето и дори симптомите им да набъбват и да отслабват, и как да помогнеш може да бъде предизвикателен въпрос за отговор.

Попитайте дали можете да присъствате на посещения при лекар, за да можете да чуете информация от първа ръка, както и да зададете свои собствени въпроси. И не забравяйте да попитате любимия човек какво би било най-полезно и за тях.

И не забравяйте да обърнете внимание на собствените си грижи за себе си, за да можете да останете здрави и да поддържате добро качество на живот.

Грижа за някой с ХОББ

Предотвратяване

Въпреки че болестта е лечима, трябва да се подчертае, че след като имате ХОББ, увреждането на белите дробове е необратимо и няма известно лечение.

Ако все още нямате ХОББ, но смятате, че сте изложени на риск, следните стъпки могат да ви помогнат да предотвратите появата му:

• Ако пушите, опитайте се да напуснете възможно най-скоро.
• Ако живеете с някой, който пуши, уверете се, че той не пуши около вас. Освен това никой не бива да пуши, когато има дете.
• Ако заобикаляте опасни химикали, прах или други видове професионални опасности, които могат да раздразнят дробовете ви, не забравяйте да носите защитно оборудване, включително маска и ръкавици.
• Ако Вашият лекар каже, че сте изложени на риск от развитие на ХОББ, не забравяйте да си правите годишен грип.
• Научете как да подобрите качеството на въздуха в дома си.
• Правете редовни скринингови тестове, като спирометричен тест, за да подобрите шансовете си за ранно откриване.

Дума от Verywell

Ако имате рискови фактори за ХОББ или смятате, че може да сте развили състоянието, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-големи са шансовете Ви за добра прогноза.