Какво представлява ракът на черния дроб?

Съдържание

• Симптоми на рак на черния дроб
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване
• Справяне
• Грижи

Ракът на черния дроб е необичаен в Съединените щати, но е често срещан в световен мащаб поради рискови фактори като хронични инфекции с хепатит В и хепатит С и експозиция на афлатоксин. Симптомите могат да включват жълтеница (пожълтяване на кожата), болка в горната част на корема, вдясно болка в рамото и отслабване. Лекарите диагностицират състоянието, като използват комбинация от образни тестове и кръвни тестове.

В зависимост от размера на тумора, възможностите за лечение могат да включват отстраняване на тумора, чернодробна трансплантация, целенасочени терапии, химиотерапия и понякога лъчева терапия.

Ракът на черния дроб възниква в черния дроб, орган, разположен под долните ребра от дясната страна на корема. Важно е да се разграничат първичният рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и ракът на жлъчните пътища (холангиокарцином) от тумори, които започват на други места на тялото и се разпространява в черния дроб (метастази в черния дроб). Чернодробните метастази са много по-чести от първичния рак на черния дроб и се лекуват по начина, по който се лекува първичен рак (като рак на белия дроб или рак на гърдата), вместо по начина, по който се лекува първичен рак на черния дроб.

Функциите на черния дроб е важно да се знаят, докато разглеждате възможните симптоми на заболяването. Черният дроб играе роля в детоксикиращи вещества, отделяйки жлъчка, за да подпомогне храносмилането и да произвежда хормони, които са важни за производството на червени кръвни клетки.

В допълнение към гореспоменатите видове рак, има по-рядко срещани видове рак на черния дроб. Някои от тях включват хепатобластома, рядка форма на детски рак, и ангиосарком на черния дроб.Този преглед ще се фокусира основно върху първичния рак на черния дроб и рак на жлъчните пътища.

Симптоми на рак на черния дроб

Симптомите на рак на черния дроб са необичайни в ранните стадии на заболяването, освен ако туморът не се намира близо до един от жлъчните пътища и не причини обструкция (със симптоми, подобни на атака на жлъчния мехур). Ранните стадии включват етап 1, при който туморът не е все още се разпространява. При стадий 2 рак на черния дроб могат да присъстват няколко малки тумора и да се разпространят в близките кръвоносни съдове. Тъй като туморът се разпространява в близките органи, той се категоризира като стадий 3 рак на черния дроб. Етап 4 означава, че ракът се е разпространил в отдалечени органи и места, като белите дробове, костите и надбъбречните жлези.

Обикновено симптомите могат да включват:

• Болка в дясната горна част на корема
• Маса в дясната част на корема (точно под ребрата или потенциално по-ниско)
• Болка в дясната лопатка
• Жълтеница, жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите
• Бледи или бели изпражнения
• Тъмната урина
• Интензивен сърбеж
• Асцит, натрупващата се течност в корема
• Треска (101 градуса или по-висока, която продължава няколко дни без очевидни признаци на инфекция)
• Неволно отслабване без значителна промяна в диетата или упражненията
• Неспецифични симптоми като загуба на апетит, умора и общо чувство за неразположение

Симптоми на рак на черния дроб

Причини

Не сме сигурни какво точно причинява заболяването, въпреки че знаем за няколко рискови фактора за рак на черния дроб.Повечето от тези рискови фактори водят до образуване на белези (цироза) на черния дроб, въпреки че ракът на черния дроб може да се развие и без цироза.

Най-често срещаният рисков фактор за рак на черния дроб е една от формите на хепатит. Заедно, хепатит В и хепатит С се смята, че са причината за над половината от чернодробните ракови заболявания по света. Някои от рисковите фактори включват:

• Употреба на алкохол и пушене:Дългосрочната употреба на тежък алкохол (повече от 3 напитки на ден) е ясно свързана с развитието на цироза и може също да повиши риска от рак на черния дроб. Пушенето също изглежда повишава риска, особено когато се комбинира с други рискови фактори , като хепатит В.
• Фамилна анамнеза и генетични заболявания:Ако имате член на семейството, който има рак на черния дроб, рискът ви е по-висок от средния. Рискът се увеличава и за тези, които имат генетични заболявания като хемохроматоза и болест на Уилсън.
• Медицинско състояние:Медицинските състояния, които повишават риска от рак на черния дроб, включват първичен склерозиращ холангит, първична билиарна цироза, безалкохолно мастно чернодробно заболяване и диабет.
• Излагане на афлатоксин:Нечесто в Съединените щати, но често срещано в целия свят, излагането на афлатоксини - токсини, отделяни от гъбички, които растат върху неправилно складирани зърнени храни и ядки - е значителна причина за рак на черния дроб.

Причини за рак на черния дроб и рискови фактори

Диагноза

Тези, които имат някакви симптоми на рак на черния дроб или рискови фактори за развитие на заболяването, трябва да посетят своя лекар.Лекар може да направи внимателна анамнеза и да извърши физически преглед. За някои може да се обмислят скринингови тестове. В зависимост от оценката може да се направи и комбинация от кръвни тестове и образни изследвания за формиране на диагноза.

• Лаборатории и тестове:Кръвната работа (като чернодробни функционални тестове), панел за хепатит и туморни маркери често са първите стъпки при диагностицирането на рак на черния дроб. Един специфичен тест, тест за алфа-фетопротеинов туморен маркер (AFP), може да бъде поръчан за скрининг за чернодробни заболявания.
• Образи:Първият образен тест, който обикновено се прави, е ултразвук.Други тестове, които могат да бъдат полезни при диагностицирането, включват MRI и CT сканиране. Може да се препоръча и ангиограма на черния дроб.
• Биопсия:За разлика от много видове рак, диагнозата рак на черния дроб често се поставя въз основа на образни констатации, а не на биопсия. Биопсията може да не е необходима, освен ако е важно да се разберат молекулярните характеристики на тумора, като например при клинично изпитване.

Как се прави диагноза рак на черния дроб

Лечение

Наличните възможности за лечение на рак на черния дроб зависят от стадия на заболяването, общото ви здравословно състояние и много други. Възможностите за лечение се разделят на два лагера:

Системни лечения

Те лекуват раковите клетки, където и да се намират, и са основната опция за напреднал рак на черния дроб.

Опциите включват:

• Химиотерапия: Има различни комбинации от химиотерапевтични лекарства, които могат да се дават при рак на черния дроб. Химиотерапията действа, като атакува бързо делящи се клетки в тялото. За съжаление в тялото има нормални клетки, които също се делят бързо, което поражда добре известните странични ефекти на химиотерапията, като загуба на коса и повишен риск от инфекция. Хемоемболизацията е процедура, при която химиотерапията се прилага директно в голяма артерия (трансартериална), която влиза в черния дроб.Хемоемболизацията може да се използва като основно лечение, но също така се използва за опит да се забави растежа на тумора, докато човек очаква чернодробна трансплантация.
• Целева терапия:Лекарствата за целенасочена терапия се различават от химиотерапията по това, че "насочват" определен път в растежа на раковите клетки. Nexavar (сорафениб), Lenvima (ленватиниб) и Stivarga (регорафениб) подобряват оцеляването и в момента са стандартно лечение за хората с напреднал рак на черния дроб.

Местни терапии

Те лекуват рака там, откъдето произхожда. Опциите, които могат да бъдат разгледани, включват:

• Частична хепатектомия:Това е хирургично отстраняване на рака и някои околни нормални тъкани. Това може да е опция за по-малки чернодробни тумори (с диаметър по-малък от 5 см), в зависимост от местоположението им.
• Трансплантация на черен дроб: Болният черен дроб се отстранява и се заменя с част или цял здрав черен дроб.Това може да е добър вариант за тези с екстензивно заболяване или с декомпенсирана чернодробна недостатъчност, но иначе в добро здравословно състояние.
• Лъчетерапия:Това може да включва външна лъчева терапия (лечение на голяма площ от тумор, обикновено за намаляване на симптомите или удължаване на живота, а не за лечение на тумор); стереотаксична телесна лъчетерапия или SBRT (използване на висока доза радиация за малка площ от тъкан за унищожаване на тумор); или брахитерапия (поставяне на радиоактивни мъниста в черния дроб).
• Радиочестотна аблация (RFA): Това е използването на сонда, която има малки електроди, които унищожават раковите клетки.
• Криотерапия: Това включва замразяване на раковата тъкан.
• Перкутанна инжекция с етанол: Това включва инжектиране на алкохол в черния дроб и е относително безопасна процедура за малки тумори, но до голяма степен е заменена от радиочестотна аблация през последните години.

Независимо какъв тип план за лечение изберете Вие и Вашият лекар, трябва да знаете всички налични опции. Националният институт по рака също препоръчва да се обмисли възможността за клинични изпитвания. Много от тях са в ход и разглеждат комбинации от горните терапии, както и по-нови лечения като инхибитори на ангиогенезата, подходи за имунотерапия и др.

Ръководство за дискусия на лекар за рак на черния дроб

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Палиативна грижа

Палиативните грижи включват лечение на симптомите на рак и лечение на рак, а не на самия рак. За разлика от хосписната грижа, палиативните грижи могат да се използват дори и за хора с високо лечим рак. В допълнение към подобряването на качеството на живот, проучване от 2018 г. предполага, че този вид грижи могат да подобрят резултатите и за хора с рак на черния дроб.

Възможности за лечение на рак на черния дроб

Предотвратяване

Що се отнася до предотвратяването на рак на черния дроб, една унция превенция струва половин килограм излекуване, а предотвратяването на хепатит В и С е особено важно.

Дори за тези, които носят тези инфекции, има лечения, които могат да намалят риска от развитие на свързана цироза и вероятно рак на черния дроб.

Ограничете консумацията на алкохол и ако пушите, откажете се. Отделете време, за да научите за семейната си история на някакви медицински състояния, особено тези, които водят до чернодробни проблеми. И практикувайте внимателно с всякакви химикали, на които сте изложени на работа, тъй като за някои от тях е известно, че причиняват рак на черния дроб.

Какво можете да направите, за да предотвратите рак на черния дроб

Справяне

Ако вие или любим човек сте били диагностицирани с рак на черния дроб, може да почувствате, че вашият свят е обърнат с главата надолу. И все пак има неща, които можете да направите, които могат да ви помогнат да се почувствате като че ли сте поне в състояние да дишате.

Научете колкото се може повече за рака, но внимавайте да разгледате най-новата актуална информация.

Леченията и процентите на оцеляване се подобряват и информацията, която е дори на няколко години, може да не отразява тези промени.Същото важи и за статистиката за оцеляване.

Свързването с общността на рака на черния дроб може да бъде полезно както от гледна точка на емоционалната подкрепа, така и като начин да се запознаете с най-новите изследвания за рака на черния дроб. Хората, които живеят с болестта, са мотивирани и често знаят повече от някои общи онколози за най-новите лечения. Можете да потърсите група за подкрепа във вашата общност или да намерите общността за рак на черния дроб онлайн. За да намерите правилните хора, опитайте да използвате хаштаговете #livercancer и #livertumor.

Обърнете се към семейството и приятелите и приветствайте подкрепата, която могат да предложат. Справянето с рака на черния дроб наистина отнема село.

Как да се справим с рака на черния дроб

Грижи

Малко хора изпитват рак изолирано и справянето с рак на черния дроб може да бъде толкова предизвикателно за семейните болногледачи, колкото и за живеещите с болестта. Една от най-трудните части на грижите за някой с рак на черния дроб е чувството за безпомощност, което може да почувствате , все пак има начини, по които можете както да помогнете на любимия човек, така и да се справите с това чувство. Научаването на повече за болестта е чудесно място да започнете.

Конфликтът е често срещан, когато хората с рак и техните близки се различават по отношение на начина, по който биха подходили към лечението.

Предложете мислите си, но имайте предвид, че това е пътуването на любимия човек, което трябва да измине по свой собствен начин.

И накрая, по-важно от всякога е да се грижите и за себе си като болногледач. Понякога това може да изглежда невъзможно, но отделянето на време, за да сте сигурни, че вашите собствени нужди са удовлетворени, също ще ви помогне да останете възможно най-здрави, докато се грижите за любимия човек.

Грижа за любим човек с рак на черния дроб

Дума от Verywell

Ако се притеснявате, че може да имате рак на черния дроб, говорете с Вашия лекар. Лечението е най-ефективно в ранните стадии на заболяването и ранното прихващане на тези ракови заболявания дава шанс за излекуване.

За тези, които са диагностицирани с рак на черния дроб, все още има надежда. Лечението се подобрява и по-нови лечения се предлагат в клинични изпитвания. Уверете се, че сте активна част от вашата грижа за рака. Научете как да бъдете свой собствен адвокат или да намерите приятел или любим човек, който може да бъде адвокат за вас. Самозастъпничеството, когато имате рак, не само е установено, че намалява тревожността, но понякога може дори да подобри резултатите.

Предупредителните признаци на рак на черния дроб