Съдържание
- Симптоми на неврогенен пикочен мехур
- Ефекти на неврогенния пикочен мехур
- Причини за неврогенен пикочен мехур
- Диагностика на неврогенен пикочен мехур
- Лечение на неврогенен пикочен мехур
- Дума от Verywell
Неврогенният пикочен мехур може да доведе до свръхактивен пикочен мехур, недостатъчно активен пикочен мехур или и двете.
Симптоми на неврогенен пикочен мехур
Симптомите на неврогенния пикочен мехур включват различни проблеми с уринирането, някои от които всъщност може да изглеждат в противоречие помежду си. Неврогенният пикочен мехур може да се прояви с уринарна инконтиненция (загуба на контрол на пикочния мехур), както и задържане на урина (невъзможност за отделяне на урина).
Може да изпитате всяка комбинация от следните симптоми с неврогенен пикочен мехур:
- Усещане за желание за често уриниране
- Освобождаване само на малки количества урина всеки път, когато отидете до тоалетната
- Изтичане на урина, без да се забелязва
- Изтичане на урина без способността да се спре
- Внезапното желание за уриниране, с малко или никакво предупреждение
- Нарушена способност за започване на потока урина
- Нарушена способност за пълно изпразване на пикочния мехур
- Необичайни, дискомфортни или болезнени усещания в долната част на корема
Ефекти на неврогенния пикочен мехур
Инконтиненцията и задържането на урина могат да причинят различни проблеми с често неприятни последици.
Ефекти от инконтиненция (изтичане на урина):
- Намокряне на дрехи
- Неприятна миризма от изтичане на урина
- Дразнене на кожата от изтичане на урина
- Рани по кожата, които могат да бъдат болезнени и да се заразят
- Непредсказуемост на пикочните позиви
- Смущение поради изтичане на малки или големи количества урина, когато сте около други хора
Ефекти от задържане на урина (задържане на пикочния мехур):
- Физически дискомфорт
- Коремна болка или натиск
- Инфекция на пикочните пътища в резултат на прекалено дълго оставане на урината в пикочния мехур, което може да позволи на инфекциозните бактерии да процъфтяват. Инфекцията на пикочните пътища често изисква лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
- Бъбречно увреждане поради натиск от пикочния мехур, което може да доведе до дилатация на бъбреците (хидронефроза), повишен креатинин или други проблеми в резултат на непълно изпразване на пикочния мехур.
Причини за неврогенен пикочен мехур
Има няколко причини за неврогенен пикочен мехур, които обикновено са сериозни неврологични състояния, които произвеждат множество различни симптоми в допълнение към неврогенния пикочен мехур. Тези заболявания обаче не винаги причиняват неврогенен пикочен мехур, тъй като не винаги увреждат нервите, свързани с контрола върху пикочния мехур.
Най-честите причини за неврогенен пикочен мехур включват:
- Множествена склероза
- Удар
- Увреждане на нервите от операция
- Травма на гръбначния стълб
- Невропатия, включително диабетна невропатия
- Деменция
- Рак
Тези медицински проблеми могат да повлияят на функцията на нервите, които контролират пикочния мехур. Самият пикочен мехур е мускулна торбичка, която задържа течните отпадъци на организма, след като се филтрира в бъбреците.
Обикновено пикочният мехур задържа разумно количество урина (типичният капацитет на пикочния мехур за възрастни е 500 милилитра), докато стане удобно да се уринира, а след това, непосредствено преди уринирането, мускулите на тазовото дъно се отпускат и мускулът на пикочния мехур доброволно изстисква, за да освободи урината от тяло. Има нерви, които „активират“ мускулите на пикочния мехур за стартиране, спиране или задържане в урината, в зависимост от ситуацията и вашите съзнателни намерения.
Неврогенен пикочен мехур се появява, когато нервите не са в състояние да поддържат този контрол на задържане в урината или освобождаване на урината в най-удобното време.
Диагностика на неврогенен пикочен мехур
Вашият лекар може да диагностицира неврогенен пикочен мехур въз основа главно на вашата история на симптомите. Понякога допълнителните тестове могат да помогнат при диагностицирането.
Допълнителни тестове, които може да са ви необходими, включват:
- Анализ на урината
- Култура на урината
- Ултразвук на пикочния мехур
- Цистоскопия
- Уродинамично изпитване
Тези тестове може да не идентифицират конкретно неврогенния пикочен мехур, но могат да предоставят допълнителна информация, която да помогне на Вашия лекар да изключи други причини, и могат да идентифицират усложнения, като инфекция.
Лечение на неврогенен пикочен мехур
Има няколко ефективни лечения за неврогенен пикочен мехур. Медицинското и хирургично лечение на неврогенен пикочен мехур е сложно и често изисква екип от лекари и терапевти. Понякога може да се наложи комбинация от различни лечения или може да се наложи да коригирате лекарствата или терапията си, докато започвате лечението.
Предлагат се редица лекарства, които помагат за контрол на мускулите на пикочния мехур. Те включват следното.
- Антихолинергици: оксибутинин, толтеродин, фезотеродин, дарифенацин, троспий и солифенацин. Троспиумът не преминава кръвно-мозъчната бариера и може да е най-подходящ за възрастни пациенти или хора с объркване.
- Агонист на бета-3 адренергичен рецептор: mirabegron, единственото лекарство, налично в момента от този тип, отпуска мускулите на пикочния мехур и увеличава капацитета на пикочния мехур.
- Други лекарства: естрогенна терапия, имипрамин и амитриптилин. Тези лекарства действат върху нервите или мускулите, за да ви помогнат да си възвърнете известен контрол върху процеса на уриниране.
Терапиите за неврогенен пикочен мехур включват:
- Лечение на основната причина (множествена склероза, невропатия и др.).
- Хирургичното лечение включва поставяне на нервни стимулатори или устройства, които помагат за оптимизиране на нервната и мускулната функция в неврогенния пикочен мехур.
- Инжекциите с лекарства могат да се прилагат директно в мускулите, които контролират пикочния мехур.
- Обучение на пикочния мехур чрез физиотерапия или трудова терапия.
- Използване на катетър за изпразване на пикочния мехур: катетър е тръба, подобна на слама, която може да се вкара в пикочния мехур, за да може урината да тече. Този метод е полезен само при определени обстоятелства при задържане на урина; ще получите инструкции как да го направите от здравен специалист, докато не се почувствате готови да го направите сами.
- Модификацията на начина на живот може да ви помогне да се справите със симптомите, въпреки че не може да излекува състоянието. Опциите за модификация включват носене на подложка или пелена, уриниране по график, за да се избегнат изненади и избягване на напитки и лекарства, които или дехидратират, или имат диуретичен ефект (насърчаване на излишната загуба на течности от тялото). Можете също така да помогнете за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища, като положите усилия да поддържате пикочния мехур възможно най-празен. Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища с болезнени или дискомфортни симптоми, попитайте Вашия лекар за препоръка за по-нататъшно лечение с уролог и / или специалист по инфекциозни заболявания.
Дума от Verywell
Неврогенният пикочен мехур може да бъде неудобен резултат от няколко медицински състояния. В допълнение към смущението и дискомфорта, свързани с липсата на контрол на пикочния мехур, неврогенният пикочен мехур може да причини и допълнителни здравословни проблеми, като инфекции и рани.
Има ефективни начини за управление на неврогенния пикочен мехур, така че да можете да водите продуктивен живот с възможно най-малко смущения в дисфункцията на пикочния мехур. Вашият медицински екип може да ви насочи към най-добрите ресурси за управление на живота ви с неврогенен пикочен мехур.
Тъй като може да се нуждаете от корекции на начина на живот, както и от медицинска терапия, важно е да поддържате контакт с вашия медицински екип и да следите отблизо, за да можете да се възползвате от най-добрия план за лечение, наличен за вас.