Съдържание
- Какво представлява операцията за пролапс на тазовите органи?
- Цел на хирургия на пролапса на тазовите органи
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява операцията за пролапс на тазовите органи?
Операцията за пролапс на тазовите органи е хирургична операция, която повдига тазовите органи, които са потънали във влагалището. Пролапсиращите органи могат да включват пикочния мехур, ректума, матката, червата или горната част на влагалището.
Този тип операция включва подсилване на връзки и мускули с конци и евентуално включва поставяне на изкуствена мрежа, ако съществуващата съединителна тъкан и мускулите не могат да бъдат възстановени или укрепени.
Хирургична корекция на пролапса на тазовите органи може да се извърши трансвагинално (през вагината), лапароскопски (с малък разрез на долната част на корема) или като робот-асистирана процедура. Всички тези подходи се правят с хирургично устройство, оборудвано с камера.
Понякога се правят обширни операции с хистеректомия (отстраняване на матката) с отворена лапаротомия и голям разрез в долната част на корема.
Операцията на вагиналния пролапс се прави с обща анестезия за контрол на болката.
Операциите, направени за възстановяване на пролапса на тазовите органи, включват:
- Ремонт на предната вагинална стена: Укрепването на съединителната тъкан между вагината и пикочния мехур се извършва трансвагинално или през корема.
- Ремонт на задната вагинална стена: Укрепването на съединителната тъкан между вагината и ректума обикновено се извършва трансвагинално.
- Сакроколпопексия: Прикрепването на горната част на влагалището към опашната кост обикновено се извършва с коремен разрез.
- Сакрохистеропексия: Прикрепването на шийката на матката (горната част на влагалището) към опашната кост обикновено се извършва с коремен разрез.
- Сакроспинозна фиксация: Прикрепването на влагалището към връзките на таза обикновено се извършва трансвагинално.
Реконструктивна хирургия може да се направи, за да се поддържа позицията на тазовите структури. И понякога облитеративна хирургия се прави, при което вагиналната стена е хирургически стеснена като средство за подпомагане на тазовите структури.
Половата функция е възможна след реконструктивна операция за пролапс на тазовите органи, но не и след облитеративна операция за пролапс на тазовите органи.
Противопоказания
Може да не успеете да направите операция за пролапс на тазовите органи, ако имате висок риск от усложнения. Например, анамнеза за сраствания (хирургични белези), големи медицински заболявания или нарушения на кървенето могат да доведат до значителни проблеми след операцията.
Операцията за пролапс на тазовите органи може да включва хистеректомия, ако матката е пролабирана. След хистеректомия обаче жената не може да забременее и ще изпита медицинска менопауза, така че решението за премахване на матката трябва да се вземе предвид тези съображения.
Потенциални рискове
Има странични ефекти, свързани с обща анестезия и операция.
Освен това операцията за пролапс на тазовите органи може да причини:
- Кървене
- Инфекции
- Нараняване на структурите в таза
- Адхезии
Понякога мрежата се използва при хирургия на пролапса на тазовите органи. Администрацията по храните и лекарствата публикува изявление относно възможните усложнения на окото, които включват болка, повтарящ се пролапс и наранявания, които изискват хирургическа намеса. Трансвагиналната мрежа е свързана с по-висок процент на усложнения от коремно поставената мрежа.
Цел на хирургия на пролапса на тазовите органи
Операцията за пролапс на тазовите органи се прави, за да се премахне натискът върху вагината от тазовите органи. Налягането може да причини инконтиненция на урина или изпражнения, инфекции и ерозия на вагиналната тъкан.
Повечето жени с пролапс на тазовите органи нямат забележими ефекти, но симптомите могат да включват:
- Изпъкналост във влагалището
- Тежест, пълнота, болка или издърпване във влагалището, често влошаване в края на деня или по време на изхождане
- Затруднено пълно изпразване на пикочния мехур
- Болка при уриниране
- Сексуални затруднения
- Инфекции на пикочните пътища
- Изтичане на урина, особено по време на кашлица, упражнения или смях
- Запек
- Течаща изпражнения
- Проблем с контрола на газта
Като цяло, хирургическа намеса не е необходима, ако няма клинични ефекти от вагинална херния. А консервативното управление, като упражнения за тазово дъно или поставяне на песарий, често е ефективно за намаляване на симптомите на пролапса на тазовите органи.
Как да използвате вагинален песарийХирургическа намеса може да се обмисли, когато консервативните мерки не са дали резултат.
Има различни видове вагинални хернии:
- A цистоцеле е херния на пикочния мехур във влагалището и се намира в предната вагинална стена (предната стена на влагалището).
- A уретроцеле представлява увисване на уретрата, което е каналът, през който урината преминава, преди да излезе от тялото.
- A ректоцеле е херния на ректума във влагалището и се намира в задната вагинална стена (задната стена на влагалището).
- An ентероцеле е херния на тънките черва във влагалището и обикновено е резултат от загуба на тазова опора в горната част на влагалището, близо до шийката на матката.
- Пролапс на матката е херния на матката във влагалището и е резултат от слабост на кардиналните или маточно-кръстните връзки, които поддържат матката.
Нараняването или слабостта на мускулите на тазовото дъно може да доведе до падане на тазовите органи във влагалището. Когато тазовите опорни структури отслабват, вероятно е два или три тазови органа да спаднат заедно - може да имате цистоцеле с уретроцеле или друга комбинация от пролапс.
Вашите специфични симптоми на пролапс на тазовите органи зависят от това кои тазови органи са хернирали през вагината ви. Например, цистоцеле причиняват пикочни симптоми.
Как да се подготвим
Вашата хирургическа подготовка включва оценка на анатомичните структури, участващи във вагиналната херния за процедурно планиране, както и тестове за подготовка на анестезия.
Вашият лекар ще изслуша симптомите Ви и ще направи тазов преглед. Диагностични образни тестове като коремна и тазова компютърна томография (КТ) ще бъдат използвани за оценка на пролапсалите органи и степента на пролапса. Освен това, вашето хирургично планиране включва решение дали ще ви е необходимо поставяне на хирургическа мрежа за подпомагане на вашите тазови органи.
Ще Ви бъдат направени и тестове за изследване на урината или функция на урината, като тест за изпразване на цистоуретрограма (VCUG) за оценка на засягането на пикочния мехур.
Вашето тестване преди анестезия ще включва пълна кръвна картина (CBC), тестове за кръвна химия, рентгенография на гръдния кош и електрокардиограма (EKG).
Местоположение
Ще се подложите на операция в болнична операционна. Ще трябва да останете в болницата няколко дни след операцията, преди да бъдете изписани, за да се приберете у дома.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно на вашата хирургическа среща. Трябва да носите нещо свободно и удобно на път за вкъщи, защото може да имате известна болезненост и подуване около таза и долната част на корема.
Храни и напитки
Ще трябва да се въздържате от храна и напитки след полунощ вечерта преди операцията за пролапс на таза.
Лекарства
Може да се наложи да направите някои корекции на вашите лекарства през седмицата преди операцията. Ако редовно приемате разредители на кръвта, Вашият лекар ще Ви даде указания за спиране или намаляване на дозата. Освен това може да се наложи временно да коригирате дозата си на лекарства за диабет, стероиди или нестероидни противовъзпалителни средства в дните преди операцията.
Какво да донеса
Когато отидете на среща, трябва да се уверите, че разполагате с вашата идентификация, застрахователна информация и плащане за всяка част от операцията, която може да се наложи да платите.
Ще трябва да имате някой, който да ви откара вкъщи, когато бъдете изписани от болницата след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Не трябва да правите промени в начина на живот при подготовката за операцията.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на среща за операция, ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие.
Ще отидете в предоперативна зона, където ще се наблюдават вашата температура, пулс, кръвно налягане, дихателна честота и насищане с кислород. Ще имате интравенозна (IV, във вена) линия, поставена на ръката или ръката, която да се използва за приложение на лекарства, като лекарства за упойка.
Може да имате тестове от същия ден, като CBC, нива на химия в кръвта и тест за урина.
Може да имате поставен пикочен катетър в зоната преди операцията или когато отидете в операционната. И вашият хирург и анестезиолог може да ви прегледа преди вашата процедура.
Преди хирургията
Когато отидете в операционната зала, ще започнете анестезията си и хирургичната зона (вагината или корема) ще бъде прочистена.
Вашата анестезия ще започне с лекарства, инжектирани в интравенозно, за да ви накарат да заспите, да ви предпазят от болка и да намалят движението на мускулите. Ще имате дихателна тръба, поставена в гърлото, така че да имате механично асистирано дишане през цялата операция. Вашето кръвно налягане, пулс. дишането и насищането с кислород ще бъдат наблюдавани през цялата процедура.
Ще имате и хирургическа завеса, поставена върху корема и таза. Хирургичната зона ще бъде изложена и почистена с антисептичен разтвор.
По време на хирургията
Вашата операция ще започне, когато вашият хирург направи разрез на корема или влагалището. За трансвагинална процедура ще имате малък разрез с дължина около инч. За лапароскопска коремна процедура разрезът ще бъде малък, с размери около инч. При отворена лапаротомия разрезът ще бъде по-голям, с размери между три и шест инча.
Ако операцията ви ще бъде направена с лапароскопско устройство, устройството ще бъде поставено, за да даде на вашия хирург оглед на структурите в таза с камерата.
Ще бъдат разположени херниалните структури. Вашият хирург внимателно ще премести вашите тазови органи в оптималната позиция.
Вашият хирург ще използва една или повече техники за поддържане на подкрепа на вашите тазови органи, които могат да включват:
- Поставяне на мрежа за задържане на херниалните органи на място
- Укрепване на мускулите и / или връзките чрез тяхното повторно позициониране и задържането им заедно с конци
- Прикрепване на част от вагината ви към близките структури
- Стягане на вагиналната стена
След като структурите се държат на място, лапароскопското устройство (ако вашият хирург го използва) и всички хирургически инструменти се отстраняват. Разрезът на корема или влагалището ще бъде затворен с конци, а раната ще бъде покрита с хирургически превръзки.
Когато операцията ви приключи, анестетичното ви лекарство ще бъде спряно или отменено и дихателната тръба ще бъде премахната. Вашият анестезиологичен екип ще се увери, че можете да дишате сами, преди да бъдете отведени в зоната за възстановяване.
След операцията
Когато отидете в зоната за възстановяване, ще се събудите. При необходимост ще получавате лекарства за болка. Ще останете в болницата няколко дни след операцията, така че ще отидете в болнична стая в рамките на няколко часа след операцията.
Вашият пикочен катетър ще бъде премахнат приблизително два дни след операцията.
Преди изписването ви от болницата, вашият хирургичен екип ще гарантира, че можете да отделяте урина сами и че можете да отделяте изпражнения и газове без затруднения. Възможно е да имате някакво вагинално кървене или кръв в урината и вашият хирургичен екип също ще следи количеството кръв, за да се увери, че се лекувате правилно.
Ако се възстановявате според очакванията, докато сте в болницата, ще можете да се приберете вкъщи с инструкции - кога да си запишете последваща среща, как да се грижите за раната си, признаци на усложнения, за които да внимавате, ограничения на дейността и как да приемате лекарствата си за болка.
Възстановяване
Ще ви отнеме няколко седмици, за да се възстановите след операцията на вагиналната херния. Междувременно ще имате ограничения по отношение на шофиране, упражнения и вдигане на тежки тежести.
Ще трябва да посетите Вашия лекар в рамките на една седмица и отново няколко седмици след операцията. Вашият лекар ще прегледа раната ви и ще премахне шевовете. Може да имате и образни тестове, за да оцените ремонта.
Изцеление
Можете да приемате лекарства за болка според указанията, докато лекувате. Докато лекувате, може да имате вагинално кървене или кръв в урината. Важно е да разберете какво да очаквате и да се свържете с кабинета на вашия хирург, ако имате повече кървене от очакваното.
Може да се нуждаете от лекарства за болка и можете да използвате студени опаковки, за да намалите подуването на таза. Също така трябва да поддържате раната си чиста и суха, докато лекувате.
Признаците на усложнения, за които трябва да внимавате, включват:
- Треска
- Влошаване или прекомерна болка
- Кръвни съсиреци в урината или от влагалището
- Котка, идваща от раната
- Зачервяване или нежност около раната
- Тежък запек
- Невъзможност за отделяне на урина
- Разтягане на корема (уголемяване)
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези проблеми.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, ще трябва да ограничите физическата си активност. Трябва да се движите според указанията на Вашия лекар. Това може да означава кратки разходки или просто разходка из къщата ви. Опасно е да лежите напълно в леглото в продължение на седмици, защото това може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци и мускулна атрофия (изтъняване).
Вашият лекар ще Ви посъветва да се въздържате от полов акт в продължение на няколко седмици, докато се възстановявате.
След няколко седмици ще можете да увеличите физическата си активност, както се толерира. Уверете се, че следвате инструкциите по отношение на активността, тъй като не всички операции за пролапс на тазовите органи са еднакви - някои процедури включват по-обширен ремонт от други и може да отнеме повече време за възстановяване от
Дългосрочна грижа
Ако сте претърпели хистеректомия и още не сте достигнали менопаузата, тогава менопаузата ще изпитате внезапно след операцията. Това може да причини редица проблеми, като умора, остеопороза и промени в теглото. Вие и Вашият лекар може да обсъдите дългосрочно лечение, като хормонозаместителна терапия.
Как се лекува менопаузатаВъзможни бъдещи операции
Операцията за възстановяване на вагинална херния е замислена като еднократна процедура, но може да сте изложени на риск от повтарящ се пролапс на тазовите органи след хирургичен ремонт.
Ако развиете повтарящ се пролапс на тазовите органи или усложнения, например поради поставяне на окото, може да се наложи една или повече допълнителни хирургични процедури за поправка.
Корекции на начина на живот
Може да се наложи да направите големи корекции на начина на живот след операция за пролапс на тазовите органи. Ако сте имали облитеративна процедура, това означава, че вече сте решили, че няма да имате вагинален контакт след операцията. Това може да бъде основна корекция, дори ако сте знаели и сте се съгласили с тази последица преди операцията. Може да се възползвате от разговор с терапевт за това как тази промяна ви засяга.
Освен това може да се наложи да направите корекции в навиците на червата и пикочния мехур. Например, може да сте сигурни, че сте близо до тоалетна, в случай че имате спешност. Или Вашият лекар може да Ви посъветва периодично да изпразвате пикочния мехур по график, за да избегнете изтичане.
Дума от Verywell
Често вагиналната херния не изисква намеса или може да се управлява с нехирургични методи. Ако имате пролапс на тазовите органи, може да имате фини ефекти, които с времето могат да се влошат, затова е важно да говорите с Вашия лекар, ако имате проблеми с пикочния мехур или тазово налягане. Хирургията не е най-често срещаното лечение за пролапс на тазовите органи, но често е необходимо да се предотвратят сериозни усложнения.