Pouchitis след IPAA хирургия

Posted on
Автор: William Ramirez
Дата На Създаване: 22 Септември 2021
Дата На Актуализиране: 14 Ноември 2024
Anonim
«След. Коррекция»
Видео: «След. Коррекция»

Съдържание

Pouchitis е състояние, което се среща при някои хора, които са претърпели операция, известна като илеална торбичка-анална анастомоза (IPAA), която обикновено се нарича j-торбичка. Когато j-торбичката се възпалява и причинява симптоми на диария (понякога кървава), спешна нужда от преминаване на изпражнения, инконтиненция и болка или дискомфорт при преминаване на изпражненията, тя се нарича поухит. Не всеки, който има j-торбичка, получава поухит, но някои хора го получават периодично, а някои го получават достатъчно често, за да може да бъде означен като "хроничен".

J-Pouch хирургия

J-торбичката се прави за лечение на улцерозен колит и някои други храносмилателни състояния, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP). Тази операция често се прави в няколко стъпки (обикновено 2 стъпки, но понякога и 3), въпреки че понякога се прави с една. Първата част от операцията е хирургично отстраняване на дебелото черво, наречено колектомия. Цялата или част от ректума също могат да бъдат отстранени едновременно.

Втората част от операцията, която може да се направи едновременно с колектомията, е създаването на j-торбичка и илеостомия. За да се създаде торбичката, терминалният илеум е пришит във формата на "J" (въпреки че понякога се правят и други форми). Ако операцията се извършва като повече от една стъпка, последната част от процеса е да се обърне илеостомията и да има функцията j-торбичка. Това позволява на човек да отиде до тоалетната по-„нормално“ и да не се нуждае от торба за стома, като например с илеостомия.


Pouchitis

Някои хора с j-торбички изпитват усложнение, което се нарича поухит. Поучитът е по-често при хора, които имат операция с j-торбичка за лечение на улцерозен колит, отколкото при FAP или по други причини. Поучитът е доста често срещан и точната причина не е известна, въпреки че има някои работещи теории. Симптомите на поучит могат да включват:

  • Треска
  • Кървави изпражнения
  • Болка с дефекация
  • Фекално замърсяване или спешна нужда от изпразване на торбичката

Появата на Pouchitis с J-Pouch хирургия

Има различни съобщения за това какъв процент от хората с j-торбички за улцерозен колит изпитват поухит. Въз основа на резултатите от различни проучвания, pouchitis може да се случи навсякъде от 30% до 50% от пациентите. При появата на симптомите, лекар ще помогне при диагностицирането на поухит, тъй като симптомите могат да имитират тези на други състояния, така че те ще трябва да бъдат изключени. Често това се прави с пухоскопия, която е вид ендоскопия, която се използва за оглед в j-торбичката.


Различни видове пухит

Поучитът обикновено се разделя на остър и хроничен. Остър поухит е, когато симптомите се проявяват по-малко от 4 седмици. Когато симптомите продължават повече от 4 седмици, състоянието се нарича хроничен поухит.

Все по-често се разбира, че поухитът може да е повече от едно състояние, може да е спектър. Не всеки пациент реагира по един и същ начин на едно и също лечение и някои пациенти се нуждаят от продължително лечение, за да постигнат облекчение на симптомите.

Поставянето на симптомите под контрол е важно, за да се избегнат повече усложнения и да се поддържа добре торбичката.Хората с j-торбички вече са изложени на риск от дехидратация и постоянната диария от поучит може много бързо да доведе до дехидратация. Разбира се, има и проблем с качеството на живот: поухитът ще има дълбоко въздействие върху живота на пациента и въвеждането му в ремисия е от ключово значение.

През повечето време причината за появата на поухит не е известна. Но при около 30% от хората това е състояние, наречено вторичен поухит. В случай на вторичен поухит може да се установи причина и някои от тях включват:


  • Автоимунни причини
  • Инфекции
  • Исхемия
  • Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Как се лекува Pouchitis

В повечето случаи поухитът се лекува с антибиотици. В някои случаи курсът на антибиотици ще изчисти поучита. В други случаи може да са необходими антибиотици за по-дългосрочен план. Някои хора могат да преминат от един антибиотик към друг или да получат алтернативно антибиотично лечение, за да лекуват поучита.

Ако поухитът не реагира на антибиотици, лекарят може да реши да предпише друга терапия, като противовъзпалително лекарство или имуносупресивно лекарство.

Произношение: торбичка-EYE-tis