Съдържание
Радикулопатията е термин, който се отнася до заболявания на корените на гръбначния нерв. Радикален е медицински термин, който означава "корен", отнасящ се до корена на гръбначния нерв.Честа причина за радикулопатията е компресиране на корен на гръбначния нерв.
Компресията на корена на гръбначния нерв възниква, когато структура като междупрешленния диск или костната шпора, образувана в отговор на продължително износване, посяга в пространството, където се намира нервният корен. Това посегателство обикновено води до това, че структурата и нервният корен влизат в контакт един с друг, причинявайки дразнене и други симптоми, понякога включително болка.
Други причини за радикулопатия включват дискова херния, костни шпори, инфекции, васкулит и рядко тумори.
Компресирани корени на гръбначния нерв могат да се появят на всяко ниво от C1-2, което е обозначение на областта, което съответства на горната част на шията, чак до S4-5, съответстващо на самата основа на гръбначния стълб. Въпреки това, най-често засегнатите области са L4-5 и L5-S1 в кръста и C5-6 и C6-7 в областта на шията.
Радикулопатията, дължаща се на раздразнени корени на гръбначния нерв в шията, се нарича цервикална радикулопатия; в кръста се нарича лумбална радикулопатия.
Рискови фактори
Имате по-висок риск от радикулопатия, ако сте заседнал и / или ако шофирате много. Седенето компресира дисковете ви, което може да причини херния и последващо дразнене на нервните корени.
Други фактори, които могат да увеличат риска от радикулопатия, включват:
- Мъжки пол
- Хронична кашлица
- Бременност
- Рутинен тежък вдигане
- Пушене
Симптоми
В зависимост от причината за вашия компресиран нервен корен, заедно с местоположението му, радикуларните симптоми могат да варират.
Най-честите симптоми включват болка във врата и раменете, главоболие и остра болка, слабост, изтръпване, изтръпване или други електрически усещания, спускащи се по крака (ишиас) или ръката. Други симптоми могат да включват нарушени рефлекси, слабост, скованост на мускулите, ограничено движение и - с цервикална радикулопатия - болка или остра болка, когато удължите врата си назад.
Диагноза
Според рецензия от 2011 г., публикувана в списанието Болница за специална хирургия, около 75% от случаите на радикулопатия могат да бъдат диагностицирани от лекар само чрез снемане на анамнеза за пациент.Вашият лекар най-вероятно ще разпознае радикулопатията по най-честия симптом - болка в едната крайност и / или изтръпване или електрическо усещане, също и в един крайник , което съответства на групата мускули, обслужвани от засегнатия нерв. Тази област се нарича нервна дерматома.
Друг симптом, който може да показва радикулопатия, е слабост в определени мускули на един крайник. В този случай зоната, обслужвана от специфичния гръбначен нерв, се нарича миотом. Миотомите се отнасят до мускулната функция, докато дерматомите се отнасят до усещането.
Много лекари извършват неврологичен преглед и могат да поръчат тестове в допълнение към провеждането на физически преглед. Диагностичните тестове, като ЯМР, могат да помогнат за потвърждаване на констатациите от физическия преглед или допълнително да определят областта, от която може да възникнат вашите симптоми.
По време на физическия Ви преглед лекарят вероятно ще тества за болка, загуба на чувство, рефлекси и мускулна сила във всеки от дерматомите и миотомите.
Чрез идентифициране на кой дерматом (и) и миотом (и) е засегнат, той или тя може да определи кои корен (и) на гръбначния нерв са повредени. Физическият преглед може да включва тестове, които възпроизвеждат болката ви, за да помогнат на лекаря да определи естеството на увреждането на нервния корен.
Нехирургично лечение
Лечението на цервикалната и лумбалната радикулопатия започва неинвазивно. Всъщност,Болница за специална хирургия прегледът, споменат по-горе, съобщава, че 75% до 90% от хората с диагноза цервикална радикулопатия се подобряват без операция. Докато консервативните терапии могат да бъдат активни или пасивни, агресивното използване на набор от активни терапии, обикновено състоящо се от мултидисциплинарен подход, който изисква участие на пациента, има най-добри резултати.
Това може да включва лекарства за болка в комбинация с едно или повече от следните:
- Физикална терапияу може да ви помогне да разтегнете и укрепите мускулите си и да развиете стабилизация на сърцевината. Можете също така да получите сцепление, докато сте на физическа терапияу.
- Обездвижването на шийните прешлени чрез носене на яка помага на меките тъкани да се лекуват правилно.
- Помощни средства за позициониране като цервикална възглавница за радикулопатия на врата могат да ви помогнат да се наспите добре.
- Инжекциите на стероидни лекарства могат да помогнат за намаляване на отока и болката и да ви улеснят.
Хирургично лечение
Ако нехирургичният подход не успее да облекчи болката след шест до 12 седмици, може да се наложи операция. Изборът на процедура вероятно ще зависи от вида и местоположението на компресията на корена на гръбначния нерв, експертизата на вашия хирург и ако преди това сте имали операция на гръбначния стълб.
Операциите, които Вашият лекар може да обмисли, включват:
- Дискектомията, най-често срещаната процедура за радикулопатия поради дискова херния, включва хирургично отстраняване на диска.
- Дисектомията със сливане добавя гръбначно сливане към дисцектомията. Сливането може да помогне за стабилизиране на гръбначния стълб. Тази процедура може да изисква костна присадка.
- Подмяната на дискове е сравнително нова и рядко използвана хирургична техника. Привържениците казват, че предимството му пред дисектомията със сливане е, че тя запазва движението на гръбначния стълб.
- Задна цервикална ламинофораминотомия понякога се дава, когато само един херния диск се нуждае от операция и дисковият материал излиза от страната на прешлените.
Изследване от 2018 г., публикувано в списанието Молекулярна болка който сравнява няколко лечения за радикулопатия, установява, че хирургията, сцеплението и инжекциите на стероиди дават най-добрата промяна в състоянието на болката.