Съдържание
Ендометриумът е една от звездите на женската репродуктивна система, играе ключови роли по време на менструалния цикъл, както и по време на бременност. Наричана още ендометриална лигавица, тъканта, от която е изградена, служи като „тапет“ на матката или утробата - орган с форма на круша, в който се намира развиващо се бебе. Аномалиите на ендометриума могат да доведат до проблеми като ендометриоза, хиперплазия и рак.Анатомия
Ендометриумът е изграден предимно от лигавична тъкан. Той има два слоя: Първият слой, stratum basalis, се прикрепя към слоя гладка мускулна тъкан на матката, наречен миометриум. Този слой служи като котва за ендометриума в матката и остава относително непроменен.
Вторият слой обаче е динамичен. Променя се в отговор на месечния поток от хормони, които ръководят менструалния цикъл. Поради тази причина се нарича stratum funkcionalis или функционален слой. Това е частта от ендометриума, където оплодената яйцеклетка (или бластоциста) ще се имплантира, ако се осъществи зачеване.
Менструация и бременност
В подготовка за тази възможност, непосредствено преди овулацията (освобождаването на яйцеклетка от фалопиевата тръба), функционалният слой на ендометриума преминава през специфични промени. Структурите, наречени маточни жлези, стават по-дълги и малките кръвоносни съдове се размножават - процес, наречен васкуларизация. В резултат на това лигавицата на ендометриума става по-плътна и обогатена с кръв, така че е готова да приеме оплодено яйце и също така поддържа плацентата - органът, който се развива по време на бременност, за да снабди плода с кислород, кръв и хранителни вещества.
Ако по време на овулацията зачеването не се осъществи, натрупването на кръвоносни съдове и тъкани става ненужно и се отделя. Това е вашият период.
Менструалният поток се състои от клетки, които се отделят от функционалния слой на лигавицата на ендометриума, смесени с кръв от малките кръвоносни съдове, които са заобикаляли маточните жлези.
Имайте предвид, че младите момичета, които все още не са получили менструация, и жените, преминали през менопаузата, няма да изпитат тези промени. Техните обвивки на ендометриума ще останат относително тънки и стабилни.
Хормоналните методи за контрол на раждаемостта могат да имат подобен ефект. Жените, които използват само прогестеронова контрацепция, като вътрематочно устройство Mirena или контрацептивния имплант Nexplanon, и двете в крайна сметка потискат натрупването на функционалния слой на ендометриума, обикновено имат по-леки периоди.
Условия на ендометриума
През повечето време приливите и отливите на лигавицата на ендометриума следват доста предсказуем ритъм - тъй като добре знаете дали сте жена, която менструира. Това обаче може да бъде променено от аномалии на лигавицата на ендометриума. Ето най-често срещаните, които жените могат да изпитат.
Ендометриоза
Понякога, когато се сгъсти, лигавицата на ендометриума се разхожда извън границите на матката и се надгражда върху яйчниците, фалопиевите тръби или тъканта, която покрива таза. Въпреки че е извън матката, тази тъкан ще продължи да расте и след това ще се разгражда, докато менструирате. Проблемът е, защото е изместен, кръвта и тъканите нямат къде да излязат от тялото и да попаднат в капан.
В крайна сметка ендометриозата може да доведе до кисти на яйчниците, наречени ендометриоми, както и белези и сраствания, които карат структурите в таза да се слепват.
Основният симптом е силна болка - не само по време на менструация, но и по време на полов акт, изхождане или уриниране. Периодите може да са тежки и може да се чувствате допълнително уморени, подути или гадене.
Ендометриозата може да се лекува с лекарства, хормонална терапия или хирургическа намеса, но все пак може да повлияе на плодовитостта.
Според RESOLVE: Националната асоциация по безплодие, около 40% от жените, които имат ендометриоза, ще имат някаква степен на безплодие, произтичащо от произволен брой усложнения, като белези и сраствания във и около фалопиевите тръби до ниски нива на прогестерон, които могат да повлияят натрупването на лигавицата на матката - състояние, наречено дефект на лутеалната фаза.
Ендометриална хиперплазия
При това състояние ендометриалната обвивка става твърде дебела. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) това най-често се случва поради специфичен хормонален дисбаланс - излишък от естроген, който причинява удебеляване на ендометриума, в комбинация с липса на прогестерон, който може да доведе до липса на овулация При тези условия ендометриалната обвивка не се отделя и клетките в нея продължават да се размножават.
Ендометриалната хиперплазия може да възникне по време на перименопауза, когато овулацията стане нередовна, или след менопаузата, когато менструалният цикъл спира напълно. Това може да се случи и при жени, които приемат лекарства, които действат като естроген (без прогестин или прогестерон) или които приемат високи дози естроген след менопауза за дълъг период от време.
Други рискови фактори включват нередовни менструални периоди, особено при жени, които имат синдром на поликистозните яйчници (PCOS), са безплодни или са с наднормено тегло: Излишните мастни клетки също произвеждат излишен естроген. Това може да доведе до допълнително натрупване на ендометриума и в крайна сметка до по-тежки периоди.
Симптомите на ендометриалната хиперплазия включват менструално кървене, което е по-силно или продължава по-дълго от обикновено; по-кратки от нормалните периоди; или всяко кървене след менопаузата. Ако имате някой от тези симптоми, посетете вашия гинеколог.
Ендометриалната хиперплазия може да ви изложи на риск от рак на ендометриума, тъй като излишните клетки могат да станат ненормални. Състоянието обикновено се лекува с прогестин.
Рак
Както всички видове рак, ракът на ендометриума се причинява от растежа на анормални клетки. Американското общество за борба с рака (ACS) казва, че около 90% от жените, които са диагностицирани с това състояние, имат абнормно вагинално кървене.
Други възможни симптоми на рак на ендометриума включват некървави вагинални секрети, болки в таза, усещане за маса в областта на таза или необяснима загуба на тегло. Ако вашите менструации се променят драстично (например стават по-тежки или продължават по-дълго) или имате кървене между менструациите или след преминаване през менопаузата, посетете Вашия лекар. Има по-малко сериозни причини за тези симптоми, но е по-добре да грешите от страна на предпазливостта. Според ACS, когато се диагностицира рано (на етап 0), петгодишната преживяемост за лекуван рак на ендометриума е 96 процента.