Съдържание
Еритразма е повърхностна инфекция, причинена от бактерия, известна като Corynebacterium minutissimum, който естествено се намира върху тялото. Характеризира се с развитието на обезцветено петно, предимно в гънки на кожата. Има два вида: Интердигиталната еритразма се развива предимно между пръстите на краката, докато генерализираната еритразма е по-широко разпространена и често се наблюдава при хора с диабет тип 2. Самият обрив не се счита за сериозен, но може да служи като ранен предупредителен знак за по-сериозен състояние.Симптоми
Еритразмата започва като розов участък от кожата, който бързо става кафяв и люспест, когато външните слоеве започват да се отделят. Инфекцията възниква главно в така наречените интертригинозни области, където две кожни области се допират или трият заедно. Те включват подмишниците, слабините, пъпа, под гърдите и между пръстите на краката. Пластирите могат да причинят лек сърбеж и да имат правилни или неправилни граници.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Повечето хора ще изпитат междупалцова еритразма, главно в лентите на третия, четвъртия и петия пръст. Генерализираната еритразма е по-широко разпространена и често ще се придвижва извън интертригинозните области до багажника и торса.
Инфекцията с еритразма обикновено се самоограничава и често ще отшуми сама, без лечение. Докато усложненията са редки, понякога еритразма може да се появи едновременно с контактен дерматит, гъбична инфекция или несвързана бактериална инфекция. C. minutissimum инфекцията може да се разпространи в по-дълбоки слоеве на кожата и да доведе до развитие на абсцес или потенциално сериозна инфекция на кожата, известна като целулит.
Причини
C. minutissimum се счита за относително безвредна бактерия, която имунната система обикновено е в състояние да контролира. Това ще причини инфекция само ако подходящите условия предоставят на бактериите възможност да процъфтяват. Това може да се дължи на това, че кожната гънка предлага точно подходящата среда за бактериална колонизация или имунната система е потисната и по-малко способна да контролира инфекцията.
Най-общо казано, по-вероятно е да развиете еритразма, ако:
- Живейте във влажен тропически или субтропичен климат
- Прекомерно изпотяване (известно като хиперхидроза)
- Имате лоша хигиена
- По-възрастни са
- Имате ХИВ или други форми на имунна супресия
- Вземете имуносупресивни лекарства за лечение на автоимунно разстройство или предотвратяване на отхвърляне на орган
- Затлъстяват
- Имате диабет
Известно е, че затлъстяването намалява реакцията на организма към инфекция, като същевременно осигурява повече кожни гънки за установяване на инфекция. По същия начин широко разпространените инфекции са свързани с лошо контролиран диабет.
Като цяло, около 4% от населението на света ще изпитат еритразма поне веднъж в живота си, особено тези, които живеят в тропически или субтропични региони.
Диагноза
Еритразмата често може да се диагностицира само по външен вид. Характерният кафяв пластир с фино лющене помага да се разграничи от гъбични инфекции като tinea cruris (сърбеж), които са по-червеникави и имат по-дебело лющене по краищата.
Ако се съмнявате, лекарят може да използва специализирана ултравиолетова светлина, известна като лампа на Wood, която ще накара бактериите да флуоресцират в коралово-розов цвят. Лампата на Wood може само да помогне за диагностицирането на някои инфекции, но може да разграничи еритразма от други кожни заболявания. Между тях:
- Гъбичните инфекции на Microsporum, като трихофития, ще станат скучно сини.
- Бактериалните инфекции на псевдомонаса, като фоликулит в гореща вана, ще станат зелени.
- Гъбичните инфекции Malassezia, също свързани с фоликулит, ще станат синкаво-бели.
- Интертриго обривът, причинен от триенето кожа-до-кожа, също ще позеленее.
- Обратният псориазис, вид псориазис, открит в кожните гънки, често става червен.
- Tinea versicolor, гъбична инфекция, ще стане медно-оранжева.
Ако състоянието е сериозно или се повтаря, може да се извършат бактериални и гъбични култури, за да се види дали има съпътстващи инфекции.
Повтарящата се или широко разпространена еритразма може да оправдае произволен тест за кръвна захар или тест за кръвна захар на гладно като първа стъпка към диагностицирането на диабет тип 2.
Лечение
Основното лечение на еритразма би включвало използването на антибактериален сапун за разрешаване на лека инфекция.
Ако инфекцията е по-широко разпространена, може да се предпише локален антибиотик или микробицид. Най-ефективните включват 2% клиндамицин, маз Fucidin (натриев фузидат) и мехлем на Whitfield (бензоена киселина плюс салицилова киселина). Лечението обикновено се предписва за една до две седмици с приложение два пъти дневно. Нежеланите реакции могат да включват обрив, зачервяване, изсушаване, сърбеж и гадене.
При сериозна инфекция може да са необходими перорални антибиотици, включително кларитромицин, еритромицин, тетрациклин и хлорамфеникол.Лечението може да изисква само една доза (за кларитромицин) или до петдневен курс (за еритромицин). Нежеланите реакции могат да включват обрив, гадене, болки в стомаха, диария, загуба на апетит и повръщане.
Тетрациклинът е лекарство от категория D, при което е възможно увреждане на плода. Въпреки че не е противопоказан за употреба, той трябва да се избягва по време на бременност, предвид наличието на други лекарства, способни да лекуват инфекцията.
Предотвратяване
Понякога е трудно да се избегне еритразма, ако живеете в горещ и влажен климат, където е по-вероятно да се потите. Това важи особено, ако работите на открито.
С това казано, бактериалната колонизация е по-малка вероятността, ако измивате кожата си редовно с антибактериален сапун или почистващ препарат, като обръщате допълнително внимание на слабините, подмишниците, пръстите на краката и други области, където се натрупва влага. Винаги изсушавайте добре кожата си след къпане и се преобличайте всеки ден в пресни чорапи и обувки. Ако сте затлъстели или не можете да достигнете пръстите на краката си по някаква друга причина, помолете любим човек да помогне или използвайте сешоар на ниска настройка.
Също така трябва да се уверите, че обувките ви са напълно сухи, преди да ги поставите на следващия ден, или да ги редувате, за да имат време да изсъхнат напълно.
Ако сте склонни към изпотяване, антиперспирант и продукт за крака, съдържащ алуминиев хлорид (като прах за крака Gold Bond или лосион ZeroSweat), може да ви помогне често. Въпреки че някои от продуктите могат да се използват и в слабините или задните части, не забравяйте да прочетете етикета на продукта или да говорите с фармацевта си, за да сте сигурни. При допълнително горещи температури, опитайте се да използвате вентилатор или климатик, докато спите.
Загубата на тегло също трябва да се изследва, ако не сте със здравословно тегло. Ако имате повтарящи се пристъпи на еритразма, говорете с Вашия лекар за ежедневно локално противогъбично средство като Micotin (миконазол), което може да помогне за предотвратяване на рецидив без риск от развитие на антибиотична резистентност.