Съдържание
- Използва
- Показания
- Решение за поставяне на захранваща тръба
- Видове
- Процедура за настаняване
- Процедура за отстраняване
- Дума от Verywell
Съществуват множество видове захранващи тръби и много причини, поради които може да е необходима захранваща тръба. Всяка ситуация е различна и решението за постоянно поставяне на сонда за хранене е съвсем различно нещо, отколкото да се позволи временна сонда да бъде поставена на място.
За да се вземе добре информирано решение относно захранващите тръби, е необходимо да се разбере какво представлява захранващата тръба, разликите между видовете захранващи тръби, кога е необходима сонда в сравнение с незадължителните и как тези тръби са поставени на място.
Какво представлява захранващата тръба?
Тръбата за хранене е пластмасова тръба, която се използва за заобикаляне на дъвченето и преглъщането при пациент, който не може да яде или пие безопасно. Тези тръби могат да се използват за доставка както на храна, така и на течности, а също така могат да се използват за осигуряване на лекарства, когато е необходимо. Хранеща тръба може да се използва и за отстраняване на течности от стомаха, ако тялото не обработва добре съдържанието на стомаха.
Използва
Тръбите за хранене са полезни повече от осигуряването на храна, те също могат да облекчат газовете и подуването на корема и да намалят гаденето и повръщането.
Често срещаните приложения на захранващата тръба включват:
- Осигуряване на хранене: Храната в течна форма може да се доставя през захранваща тръба. Хранене с тръба или ентерално хранене може да се дава през сондата, за да се осигурят въглехидрати, протеини и мазнини в тялото, без да се изисква пациентът да преглъща или дъвче.
- Осигуряване на течности: Водата може да се подава през захранваща тръба, за да поддържа пациента хидратиран, без да е необходимо да дава IV течности.
- Предоставяне на лекарства: Лекарства, включително много хапчета и таблетки, могат да се дават през сонда за хранене. Таблетките може да изискват смилане и може да се наложи отваряне на някои капсули, но ако частиците са достатъчно малки, повечето лекарства могат да се смесват с вода и да се прилагат през захранваща тръба.
- Декомпресиране на стомаха: Някои видове тръби за хранене могат да се използват за отстраняване на въздуха от стомаха. Някои видове епруветки за хранене, по-специално временните, могат да бъдат свързани към засмукване, за да се отстрани внимателно газовете от стомаха, за да се намали раздуването и подуването.
- Премахване на съдържанието на стомаха: Ако не обработвате храна или течности, може да имате храна, седнала в стомаха, която причинява дискомфорт, гадене, повръщане или болки в стомаха и подуване на корема. Нежното засмукване може да се използва за отстраняване на течности и малки частици храна от стомаха ви.
Показания
Тръба за хранене е необходима, когато не можете безопасно да приемате храна или течности през устата. Въпреки че е възможно да се дава течност и хранене чрез IV, тялото се справя по-добре с храната, която се доставя в червата, отколкото в кръвоносните съдове.
Винаги когато е възможно, за организма е по-безопасно и по-добре да получава храна и течности за нормално храносмилане, но ако имате затруднения с преглъщането, това може да не е безопасно.
Проблемът с преглъщането може да означава, че пациентът се задавя с храна и течности, или „слиза по грешната тръба“ и нещата се вдишват в белите дробове, вместо да бъдат погълнати. Това може да доведе до сериозни заболявания, включително пневмония, от хранителните частици, попадащи в белите дробове.
Други може да са твърде болни, за да преглъщат, или са на вентилатора с тръба, поставена в дихателните пътища, която предотвратява преглъщането. Някои пациенти са бдителни и ориентирани, но са загубили способността да преглъщат добре. И все пак други имат заболяване или заболяване, което затруднява преглъщането, като рак на устната кухина.
Решение за поставяне на захранваща тръба
Решението за поставяне на епруветка за хранене е сложно и се затруднява, ако пациентът не може да участва в дискусията или все още не е споделил желанията си по отношение на здравето си. В много случаи пациентът, който се нуждае от сонда за хранене, е или успокоен, или в безсъзнание и не може да сподели своите желания с приятели и близки.
Въпросът за това какво би искал пациентът и дали тръбата вероятно е временна, дългосрочна или постоянна, изисква разглеждане. Някои семейства прекарват дни в обсъждане на решението помежду си или може да имат семейна среща с медицински персонал, за да обсъдят решението.
В много случаи решението за поставяне на сонда за хранене е съчетано с решението за поставяне на трахеостомия, дупка в гърлото, през която вентилаторът може да поддържа дишането ви.
Това е така, защото интубацията, процесът, при който тръба се вкарва в устата и надолу в дихателните пътища, за да може да се използва вентилатор, може да се използва само за няколко седмици, докато увреждането може да възникне в гърлото.
Тъй като и двете неща са в рамките на двуседмичен срок, поставянето на трахеостомия и стомашна сонда често се извършва едновременно или в рамките на няколко дни един от друг.
Видове
Има няколко вида захранващи тръби и те се използват при различни условия. Естеството на проблема, който причинява затруднено преглъщане, известен също като дисфагия, ще помогне да се определи вида на използваната сонда. Някои са предназначени да бъдат временни, а други да са дългосрочни или дори постоянни.
Временната тръба за хранене, която се поставя в носа или устата, надолу в гърлото и в стомаха (G-тръба) или по-дълбоко в червата (J-тръба), може безопасно да остане на място само за около 14 дни.
Поставянето през гърлото за повече от две седмици увеличава риска от ерозия на деликатните тъкани на гърлото и хранопровода. Това може да доведе до постоянни проблеми като увреждане на гласовата кутия и гърлото.
Дългосрочна или постоянна тръба за хранене е тази, която е предназначена за използване в продължение на месеци, години или дори постоянно поставяне. Подобно на временната тръба, тези тръби могат да бъдат премахнати, ако вече не са необходими, но могат да останат на място за дълги периоди от време, без риск за устата, гърлото и хранопровода, тъй като храната се премества директно в стомаха.
Краткосрочни захранващи тръби
Назогастрична (NG) сонда: Този тип тръба се вкарва в носа, надолу през гърлото, надолу през хранопровода в стомаха. Той може да остане на място в продължение на четири до шест седмици, преди да се отстрани или замени с дългосрочна сонда за хранене.
Орогастрална (OG) сонда: Същият тип сонда като назогастралната сонда, тръбата се вкарва в устата, надолу по гърлото в хранопровода и почива в стомаха. Тази тръба може да остане на място до две седмици, когато трябва да се отстрани или замени с постоянна тръба.
Временни епруветки за хранене
Временна тръба за хранене се вкарва в устата или носа, надолу по гърлото, в хранопровода и след това краят опира в стомаха (G-тръба) или в средата на тънките черва (J-тръба).
Този тип тръби имат радиопрозрачен връх, което означава, че има малко количество материал в края на тръбата, което им позволява да бъдат открити на рентгенови лъчи. След поставянето се прави рентгенова снимка и това позволява да се потвърди правилното поставяне преди да се използва тръбата.
Постоянни / дългосрочни епруветки за хранене
Стомашна сонда (G тръба): Този тип сонда позволява директен достъп до стомаха чрез разрез в лявата горна страна на корема. Тази тръба напълно заобикаля устата и гърлото и позволява да се дава храна, течности и лекарства, без да се преглъща.
Еюностомична тръба (J тръба): Тази тръба се поставя през разрез на корема, който е по-нисък от поставянето на G-тръба. Той позволява директен достъп до йеюнума, който е средната трета на тънките черва. Той има тенденция да бъде по-малък от G-тръбата, което може да ограничи това, което може да се влива до тънки течности и фино смлени прахообразни лекарства.
Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG): Този термин се отнася до техниката, използвана за поставяне на G-тръбата. Перкутанната (през кожата) ендоскопска (с помощта на осветения ендоскоп) гастростомия (поставяне на хирургическа дупка в стомаха) описва процедурата, използвана за поставяне на G-тръбата , не самата G-тръба.
Процедура за настаняване
Процедурата за поставяне на стомашната сонда обикновено е бърза и може или не може да изисква анестезия в зависимост от вашето състояние. При много болни пациенти в реанимация може да не се изисква допълнително успокояване, за да се постави тръбата до леглото.
Ендоскопът е дълъг тънък инструмент със светлина и камера в края, която позволява на доставчика да наблюдава процедурата на монитор. Обхватът се вкарва в устата, гърлото и стомаха.
След като попаднете в стомаха, всъщност е възможно да видите светлината от обхвата, която прониква през кожата на корема, показвайки на гастроентеролога къде да направи разреза.
Направен е малък разрез с дължина приблизително половин инч, през който се поставя гъвкавата тръба. По-старите G-тръби могат да имат балон, който държи тръбата на място.
Външната част на сондата има капачка, която позволява тръбата да се отвори и да се изтласка внимателно храната и течностите през сондата в стомаха. При добра грижа за тръбата разрезът ще се затвори по-плътно около тръбата и всяко изтичане на храна или течност, което се случи в дните непосредствено след процедурата, трябва да бъде сведено до минимум с излекуване.
Докато разрезът заздравява, около тръбата се поставя превръзка с цепка. Това помага да се абсорбира всяка течност, която може да изтече от мястото.
Ако има дренаж и дразни кожата, може да се използва бариерен мехлем за защита. Внимателното измиване на мястото със сапун и вода и изплакването на остатъци от сапун от района често са всички грижи, от които сайтът се нуждае.
В дългосрочен план много пациенти не се нуждаят от мехлем или марля на мястото, но някои предпочитат превръзка, в случай че има дренаж, за да се предотврати дразненето на кожата или дрехите да бъдат замърсени.
Процедура за отстраняване
Процедурите за отстраняване зависят от това дали става въпрос за временна или постоянна тръба за хранене.
Временно отстраняване на тръби за подаване
Отстраняването на временна тръба за хранене е едновременно бързо и лесно. Може да дразни деликатните тъкани на устата, гърлото и носа, но това обикновено е минимално.
За да се извади сондата, сондата се почиства от храна и течности, с голяма спринцовка, направена за използване с тръба за хранене. След това се издърпва внимателно, като отнема три до пет секунди, за да се отстрани стабилно. Ако върхът на тръбата е непокътнат, доказвайки, че цялата тръба е била успешно отстранена, тя се изхвърля.
Премахване на трайна захранваща тръба
Ако възвърнете способността си да ядете и пиете добре, възможно е да извадите „постоянна“ тръба за хранене. Изненадващо, процедурата е бърза и въпреки че има известна болка, тя обикновено е умерена и кратка.
Практикуващите се различават в своите изисквания за отстраняване на тръба; някои може да изискват от вас да поддържате теглото си поне месец, докато приемате цялата храна и течности през G-тръбата, докато други може да изискват по-дълъг период от време.
След като бъде взето решение за изваждане на тръбата, тръбата може да бъде извадена, но това изисква известна степен на сила, която трябва да се използва. Пациентът обикновено държи кърпа за еднократна употреба близо до мястото и доставчикът хваща здраво тръбата и дърпа стабилно, но здраво, за да я извади от мястото.
Ако във вътрешността на стомаха има балон, той се издухва преди отстраняването на сондата, но повечето видове имат фланец, а не балон и тази стъпка не е необходима. Процесът обикновено ужилва и в някои случаи има малко количество кръв, но болката преминава бързо.
Може да очаквате разрезът да бъде зашит затворен, но това не е необходимо и чистата превръзка е повече от достатъчна, за да поддържа дрехите на пациента чисти през следващите дни, ако има дренаж. Разрезът обикновено се затваря в рамките на една седмица след отстраняването на тръбата.
Дума от Verywell
Решението за поставяне на сонда за хранене не трябва да се приема с лека ръка, важно е да се обсъди какъв дългосрочен резултат може да се очаква за вас или за вашия близък. За някои пациенти тръбата се очаква да бъде временна, докато се възстановят от заболяване. За други пациенти може да се очаква епруветката за хранене да остане на мястото си до края на живота си.
Дали това е подходящо за вас или за вашия близък е основният въпрос. Ако сте болногледач в ситуация, която потенциално се нуждае от епруветка за хранене, любимият ви човек може да има вербализирани силни мнения по темата или може никога да не е споменавал желанията си за дългосрочното си здравеопазване.
Ако не сте сигурни в техните желания, използването на вашата най-добра преценка - заедно с мненията на екипа, който предоставя грижи, и евентуално съветите на други близки - ще бъде вашето ръководство за вземане на решения.