Съдържание
- Кой трябва да приема антитромбоцитни лекарства
- Странични ефекти
- Вземане на P2Y12 инхибитори
- Кога да се обадите на доктора
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Тромбоцитите са малки клетки в кръвта, които тялото ви използва за образуване на съсиреци и спиране на кървенето. Ако имате прекалено много тромбоцити или тромбоцитите се прилепват твърде много, по-вероятно е да се образуват съсиреци. Това съсирване може да се извърши от вътрешната страна на артериите и да доведе до инфаркт или инсулт.
Антитромботичните лекарства работят, за да направят тромбоцитите по-малко лепкави и по този начин помагат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в артериите.
- Аспиринът е антитромботично лекарство, което може да се използва.
- P2Y12 рецепторните блокери са друга група антитромботични лекарства. Тази група лекарства включва: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел и кангрел.
Кой трябва да приема антитромбоцитни лекарства
Антиагрегантните лекарства могат да се използват за:
- Предотвратете инфаркт или инсулт за тези с PAD.
- Клопидогрел (Plavix, generic) може да се използва вместо аспирин за хора, които имат стесняване на коронарните артерии или са имали стент.
- Понякога се предписват два антитромботични лекарства (един от които почти винаги е аспирин) за хора с нестабилна ангина, остър коронарен синдром (нестабилна ангина или ранни признаци на сърдечен удар) или такива, които са получили стент по време на ПКИ.
- За първична и вторична профилактика на сърдечните заболявания ежедневно аспиринът е първият избор за антитромбоцитна терапия. Клопидогрел се предписва вместо аспирин за хора, които са алергични към аспирин или които не могат да понасят аспирин.
- Клопидогрел и аспирин се препоръчват при хора, подложени на ангиопластика със или без стентиране.
- Предотвратяване или лечение на сърдечни пристъпи.
- Предотвратяване на инсулт или преходни исхемични пристъпи (TIAs са ранни предупредителни признаци на инсулт.
- Предотвратете образуването на съсиреци вътре в стентите, поставени в артериите, за да ги отворите.
- Остър коронарен синдром.
- След хирургична хирургия на байпас, който използва изкуствена или протезна присадка, извършена върху артериите под коляното.
Вашият доставчик на здравни услуги ще избере коя от тези лекарства е най-подходяща за вашия проблем. Понякога може да бъдете помолени да приемате ниска доза аспирин заедно с едно от тези лекарства.
Странични ефекти
Страничните ефекти на това лекарство могат да включват:
- диария
- Сърбеж
- гадене
- Кожен обрив
- Стомашни болки
Преди да започнете да приемате тези лекарства, кажете на доставчика си, ако:
- Имате проблеми с кървенето или стомашни язви.
- Вие сте бременна, планирате да забременеете или кърмите.
Има редица други възможни странични ефекти, в зависимост от това кой наркотик Ви е предписан. Например:
- Тиклопидин може да доведе до много нисък брой на белите кръвни клетки или до имунни нарушения, които разрушават тромбоцитите.
- Ticagrelor може да влоши бъбречната функция и да причини епизоди на задух.
Вземане на P2Y12 инхибитори
Това лекарство се приема като хапче. Вашият доставчик може да променя Вашата доза от време на време.
Вземете това лекарство с храна и много вода, за да намалите страничните ефекти. Може да се наложи да спрете приема на клопидогрел преди операция или стоматологична работа. НЕ преставайте да приемате лекарството, без първо да говорите с вашия доставчик.
Говорете с вашия доставчик преди да приемете някое от тези лекарства:
- Хепарин и други разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin)
- Лекарство за болка или артрит (като диклофенак, етодолак, ибупрофен, индометацин, адвил, алев, дайпро, долобид, фелдене, индоцин, мотрин, орудис, релафен или волтарен)
- Фенитоин (Dilantin), тамоксифен (Nolvadex, Soltamox), толбутамид (Orinase) или torsemide (Demadex)
НЕ приемайте други лекарства, които могат да имат аспирин или ибупрофен, преди да говорите с вашия доставчик. Прочетете етикетите за лекарства за настинка и грип. Попитайте какви други лекарства са безопасни за Вас, за да приемате за болки, настинки или грип.
Ако имате планиран някакъв вид процедура, може да се наложи да спрете тези лекарства 5 до 7 дни преди употреба. Винаги проверявайте първо с доставчика си дали е безопасно да спрете.
Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете или кърмите или планирате да кърмите.Жените на по-късните етапи на бременността не трябва да приемат клопидогрел. Клопидогрел може да се предава на кърмачета чрез кърмата.
Говорете с Вашия доставчик, ако имате чернодробно или бъбречно заболяване.
Ако пропуснете доза:
- Вземете я възможно най-скоро, освен ако не е време за следващата Ви доза.
- Ако е време за следващата доза, вземете обичайното си количество.
- НЕ вземайте допълнителни хапчета, за да компенсирате пропусната доза, освен ако Вашият лекар не Ви каже.
Съхранявайте тези лекарства и всички други лекарства на хладно и сухо място. Дръжте ги там, където децата не могат да стигнат до тях.
Кога да се обадите на доктора
Обадете се, ако имате някои от тези нежелани реакции и те не изчезват:
- Всякакви признаци на необичайно кървене, като кръв в урината или изпражнения, кръвотечение от носа, необичайни натъртвания, тежко кървене от порязвания, черни кафяви изпражнения, кашлица кръв, по-тежко от обичайното менструално кървене или неочаквано вагинално кървене, повръщане, което прилича на утайка от кафе
- виене на свят
- Затруднено преглъщане
- Стегнатост в гърдите или болките в гърдите
- Подуване на лицето или ръцете
- Сърбеж, копривна треска или изтръпване на лицето или ръцете
- Хрипове или затруднено дишане
- Много лоша стомашна болка
- Кожен обрив
Алтернативни имена
Разредители за кръв - клопидогрел; Антитромбоцитна терапия - клопидогрел; триенопиридини
Препратки
Abraham NS, Hlatky М.А., Antman EM, et al. Експертен консенсусен документ ACCF / ACG / AHA 2010 относно едновременната употреба на инхибитори на протонната помпа и тиенопиридини: актуализирана информация от експертния консенсусен документ ACCF / ACG / AHA 2008 за намаляване на стомашно-чревните рискове от антитромбоцитна терапия и използване на НСПВС: доклад за Фондация "Американски колеж на кардиологията" Работна група по експертни консенсусни документи. J Am Coll Cardiol, 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусира актуализацията на ръководството за диагностика и управление на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоките за практиката и Американска асоциация за гръдна хирургия, асоциация за превантивни сърдечно-съдови сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдните хирурзи. циркулация, 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Профилактика и лечение на исхемичен инсулт. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 65.
Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска асоциация на сърдечните асоциации относно насоките за практиката и Обществото на сърдечния ритъм. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (21): Е1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Перкутанна коронарна интервенция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Указания за първична превенция на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация на сърцето / Американската асоциация на атентати. Удар, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Насоки за ранно лечение на пациенти с остър исхемичен инсулт: насока за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар, 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.