Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Митралната регургитация е нарушение, при което митралната клапа на лявата страна на сърцето не се затваря правилно.
Регургирането означава изтичане от клапан, който не се затваря докрай.
Причини
Митралната регургитация е най-често срещаният тип нарушения на сърдечната клапа.
Кръв, която тече между различни камери на сърцето ти, трябва да тече през клапан. Клапанът между двете камери от лявата страна на сърцето се нарича митрална клапа.
Когато митралната клапа не се затвори докрай, кръвта тече обратно в горната сърдечна камера (атриум) от долната камера, докато се свива. Това намалява количеството на кръвта, която тече към останалата част от тялото. В резултат на това сърцето може да се опита да изпомпва по-силно. Това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.
Митралната регургитация може да започне внезапно. Това често се случва след инфаркт. Когато регургитацията не изчезне, тя става дълготрайна (хронична).
Много други заболявания или проблеми могат да отслабят или повредят клапан или сърдечна тъкан около клапана. Вие сте изложени на риск за регургитация на митралната клапа, ако:
- Коронарна болест на сърцето и високо кръвно налягане
- Инфекция на сърдечните клапи
- Пролапс на митралната клапа (MVP)
- Редки състояния, като нелекуван сифилис или синдром на Марфан
- Ревматични сърдечни заболявания. Това е усложнение на нелекуваното стрептокок в гърлото, което става все по-рядко срещано.
- Подуване на лявата долна сърдечна камера
Друг важен рисков фактор за митрална регургитация е използването на диета хапче, наречено "Fen-Phen" (фенфлурамин и фентермин) или dexfenfluramine. Лекарството беше отстранено от пазара от US Food and Drug Administration (FDA) през 1997 г. поради опасения за безопасността.
Симптоми
Симптомите могат да започнат внезапно, ако:
- Инфарктът уврежда мускулите около митралната клапа.
- Връзките, които прикрепват мускула към клапите, се счупват.
- Инфекция на вентила унищожава част от клапана.
Често няма симптоми. Когато се появят симптоми, те често се развиват постепенно и могат да включват:
- кашлица
- Умора, изтощение и замаяност
- Бързо дишане
- Усещане за усещане на сърдечния ритъм (сърцебиене) или бързо сърцебиене
- Недостиг на въздух, който се увеличава с активност и при легнало положение
- Събуждане час или повече след заспиване поради затруднено дишане
- Уриниране, прекомерно през нощта
Изпити и тестове
Когато слушате сърцето и белите дробове, доставчикът на здравни грижи може да открие:
- Вълнение (вибрация) над сърцето, когато усещате областта на гръдния кош
- Допълнителен сърдечен звук (галоп S4)
- Отличителен шум на сърцето
- Пукнатини в белите дробове (ако течността се надига в белите дробове)
Физическият преглед може също да разкрие:
- Подуване на глезените и краката
- Увеличен черен дроб
- Изпъкнали вени в шията
- Други признаци на дясната сърдечна недостатъчност
Могат да се направят следните тестове, за да се види структурата и функцията на сърдечния клапан:
- КТ на сърцето
- Ехокардиограма (ултразвуково изследване на сърцето) - трансторакална или трансезофагеална
- Магнитно-резонансна томография (MRI)
Сърдечната катетеризация може да се направи, ако сърдечната функция се влоши.
лечение
Лечението ще зависи от това какви симптоми имате, какво състояние е причинило регургитация на митралната клапа, колко добре работи сърцето и дали сърцето се разширява.
Хората с високо кръвно налягане или отслабен сърдечен мускул могат да получат лекарства, за да намалят напрежението в сърцето и да облекчат симптомите.
Следните лекарства могат да бъдат предписани, когато симптомите на митралната регургитация се влошат:
- Бета-блокери, АСЕ инхибитори или блокери на калциеви канали
- Разредители на кръвта (антикоагуланти) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при хора с предсърдно мъждене
- Лекарства, които помагат за контролиране на неравномерно или необичайно сърце
- Водните хапчета (диуретици) за отстраняване на излишната течност в белите дробове
Може да бъде полезна диета с ниско съдържание на натрий. Може да се наложи да ограничите дейността си, ако се развият симптоми.
След като се постави диагнозата, трябва да посещавате редовно вашия доставчик, за да следите симптомите и сърдечната функция.
Може да се наложи операция за ремонт или замяна на вентила, ако:
- Сърдечната функция е лоша
- Сърцето се разширява (разширява)
- Симптомите се влошават
Outlook (Прогноза)
Резултатът варира. По-голямата част от времето състоянието е леко, така че не е необходима терапия или ограничение. Симптомите най-често могат да бъдат контролирани с лекарства.
Възможни усложнения
Проблемите, които могат да се развият, включват:
- Анормални сърдечни ритми, включително предсърдно мъждене и евентуално по-сериозни, или дори животозастрашаващи анормални ритми
- Съсиреци, които могат да пътуват до други области на тялото, като белите дробове или мозъка
- Инфекция на сърдечния клапан
- Сърдечна недостатъчност
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите се влошат или не се подобрят с лечението.
Обадете се на вашия доставчик, ако се лекувате за това състояние и се развият признаци на инфекция, които включват:
- втрисане
- Треска
- Общо лошо чувство
- главоболие
- Мускулни болки
Предотвратяване
Хората с необичайни или увредени сърдечни клапи са изложени на риск от инфекция, наречена ендокардит. Всичко, което причинява проникване на бактерии в кръвта, може да доведе до тази инфекция. Стъпките за избягване на този проблем включват:
- Избягвайте нечисти инжекции.
- Лекувайте стрептоковите инфекции бързо, за да предотвратите ревматична треска.
- Винаги информирайте Вашия лекар и зъболекар, ако имате анамнеза за сърдечно-съдово заболяване или вродено сърдечно заболяване преди лечението. Някои хора може да се нуждаят от антибиотици преди стоматологични процедури или операция.
Алтернативни имена
Митрална клапа регургитация; Недостатъчност на митралната клапа; Сърдечна митрална регургитация; Клапна митрална регургитация
Снимки
Сърце, разрез през средата
Сърце, изглед отпред
Хирургия на сърдечния клапан - серия
Препратки
Carabello BA. Клапанно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 АХА / АКС съсредоточи актуализацията на ръководството на AHA / ACC за 2014 г. за управление на пациенти с клапни сърдечни заболявания: доклад на Американската академия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоки за клинична практика. циркулация, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Митрална клапна болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 69.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.