Съдържание
Диагнозата на предменструалното дисфорично разстройство (ПМДД) е сложна. За него няма кръвен или образен тест, така че лекарите трябва да разчитат на симптомите на пациентите, които са се самоотчитали, като депресия, тревожност и други промени в настроението. Времето на тези симптоми е ключов индикатор: Те трябва да се появят седем до 14 дни преди началото на менструацията и да отзвучат малко след пристигането на менструацията.Въпреки че са подобни на предменструалния синдром (ПМС), симптомите на ПМДД са екстремни, могат да повлияят на ежедневието и взаимоотношенията и дори да доведат до мисли за самоубийство. Ако смятате, че може да имате ПМДД, е важно да получите правилна диагноза, за да започнете лечение.
Самопроверки
Ако подозирате, че имате PMDD, можете да вземете онлайн скринингова оценка, предлагана от Международната асоциация за предменструални разстройства (IAPMD). Този самостоятелен скрининг обхваща различни симптоми, които се появяват след овулация по време на лутеалната фаза на вашия цикъл, което обикновено е седмица или две преди менструацията. Това не е достатъчно, за да ви диагностицира официално, но може да ви каже дали това, което изпитвате, може да бъде PMDD.
Тъй като PMDD се диагностицира въз основа на повтарящи се симптоми, важно е да проследявате симптомите си в продължение на поне два пълни менструални цикъла. Можете да използвате празен календар, тетрадка или дневник, за да запазите хартиен запис на вашите симптоми. IAPMD предлага инструменти, които да помогнат за това, включително проследяващ симптом за печат и приложение за проследяване.
Времето на вашите симптоми е необходимо, за да се направи разлика между ПМДД или предменструално обостряне на основно състояние, като биполярно разстройство. Точният регистър на симптомите ще помогне на Вашия лекар да постави правилната диагноза на ПМДД.
Медицинска история
В усилията си да поставите диагноза PMDD, Вашият лекар ще Ви зададе много въпроси, свързани със симптомите Ви: тяхната тежест, честота, въздействие върху ежедневието Ви и т.н.
Това е да съберете достатъчно информация, за да видите дали отговаряте на диагностични критерии за ПМДД както е посочено в Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5):
- Трябва да имате пет или повече тежки симптоми, които се появяват през периода между овулацията и вашия период (вижте по-долу).
- Тези симптоми трябва да изчезнат по време на Вашия период и да не се връщат поне още няколко седмици, когато започне следващата Ви лутеална фаза.
- Тези симптоми също трябва да пречат на вашата работа или училище, вашите взаимоотношения със семейството, приятели и / или колеги и обичайните ви социални дейности.
Трябва да имате поне един от следните симптоми, за да поставите диагнозата PMDD:
- Много лабилни настроения като промени в настроението, повишена чувствителност към отхвърляне и / или внезапна тъга или плач
- Отбелязана раздразнителност или гняв
- Депресивно настроение
- Отбелязано безпокойство и напрежение
Освен това може да имате някой от следните симптоми, за да направите общо пет или повече симптоми:
- Намален интерес към обичайните ви дейности
- Затруднено концентриране
- Липса на енергия
- Преяждане или глад за храна
- Промени в навиците ви за сън
- Чувство на съкрушен или извън контрол
- Физически симптоми като чувствителност на гърдите или подуване, болки в ставите, мускулни болки, подуване или наддаване на тегло
Лаборатории и тестове
Тъй като PMDD е разстройство на настроението, то не може да бъде диагностицирано чрез кръвни тестове или образна диагностика. Вашият лекар обаче може да назначи кръвни изследвания, за да изключи други потенциални причини за вашите симптоми, като променени нива на хормони или проблеми с щитовидната жлеза.
Диференциални диагнози
PMDD се представя с комбинация от физически и психологически симптоми. Въпреки че може да подозирате, че симптомите Ви се дължат на PMDD, има и други здравословни състояния, които Вашият лекар може да обмисли:
- Предменструален синдром: Времето на PMS и PMDD е еднакво, но PMS има тенденция да включва повече физически симптоми, докато емоционалните симптоми на PMDD са по-тежки и изтощителни.
- Хормонален дисбаланс: Промени в настроението, подуване на корема, раздразнителност и затруднена концентрация могат да се дължат на хормонален дисбаланс, несвързан с PMDD. Вашият лекар може да тества нивата на хормоните в кръвта, за да направи разлика между хормоналния дисбаланс и това разстройство.
- Предменструално обостряне на друго разстройство: Някои състояния, като тревожност, могат да се влошат преди менструацията и може да изглеждат свързани с ПМС или ПМДД. Разликата между предменструално обостряне и PMDD е, че симптомите все още са налице, макар и на по-ниски нива, през другото време на месеца.
- Проблеми с щитовидната жлеза: Наличието на високи или ниски нива на хормони на щитовидната жлеза може да причини физически и емоционални симптоми, подобни на PMS и PMDD, включително умора, наддаване на тегло и безпокойство. Нещо повече, нарушенията на щитовидната жлеза могат да изострят симптомите на ПМС и ПМДД. Вашият лекар вероятно ще тества нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, за да разреши проблем, свързан с щитовидната жлеза, навътре или извън него.
- Депресия: PMDD може да се прояви със симптоми, подобни на клиничната депресия. Симптомите на PMDD обаче са ограничени до две седмици преди менструацията. Ако симптомите Ви се проявяват по друго време през месеца, може да Ви бъде поставена диагноза депресия.
- Генерализирано тревожно разстройство (GAD): Тревожността е често срещан симптом на ПМДД, но при ПМДД симптомите са ограничени до двете седмици преди менструацията. Ако вашият дневник на симптомите показва високи нива на тревожност по друго време на месеца, може да бъдете диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство.
- Биполярно разстройство: Екстремните промени в настроението на PMDD могат да имитират биполярно разстройство при някои жени. Докато симптомите на ПМДД се проявяват само през седмицата до две преди менструацията, някои жени с биполярни изживяват циклични епизоди, които могат да съвпадат с менструалния цикъл.
Забележка: PMDD е по-вероятно при жени с лична или фамилна анамнеза за психични разстройства. Докато PMDD може кауза депресия, също така е възможно (или друга психологическа загриженост) да възникне едновременно с и независимо от ПМДД.
Дума от Verywell
Поставянето на правилната диагноза на ПМДД е първата стъпка към по-доброто чувство. Ако смятате, че може да имате PMDD и вие и вашият лекар изглежда не сте на една и съща страница относно тази възможност и тежестта на вашите симптоми, потърсете второ мнение. За съжаление, много жени с ПМДД съобщават, че не чувстват, че са взети на сериозно, когато описват как се чувстват. Националната асоциация за предменструално разстройство на дисфорията предоставя много ресурси, за да помогне на жените да се свържат и да научат повече за състоянието и възможностите за лечение.
Как се лекува PMDD