Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Аортна регургитация е заболяване на сърдечната клапа, при което аортната клапа не се затваря плътно. Това позволява на кръвта да тече от аортата (най-големия кръвоносен съд) в лявата камера (сърдечната камера).
Причини
Всяко състояние, което предотвратява напълно затварянето на аортната клапа, може да предизвика този проблем. Когато клапанът не се затвори докрай, всяка кръв се връща всеки път, когато сърцето бие.
Когато се върне голямо количество кръв, сърцето трябва да работи по-усилено, за да принуди достатъчно кръв да задоволи нуждите на тялото. Лявата долна камера на сърцето се разширява (разширява) и сърцето се бие много силно (ограничаващ импулс). С течение на времето сърцето става по-малко способно да доставя достатъчно кръв към тялото.
В миналото ревматичната треска беше основната причина за аортна регургитация. Употребата на антибиотици за лечение на инфекции със стрептокок е направила ревматичната треска по-рядко срещана. Следователно, аортна регургитация е по-често поради други причини. Те включват:
- Анкилозиращ спондилит
- Аортна дисекция
- Вродени (присъстващи при раждане) проблеми с клапата, като двупръстен клапан
- Ендокардит (инфекция на сърдечните клапи)
- Високо кръвно налягане
- Синдром на Марфан
- Синдром на Reiter (известен също като реактивен артрит)
- сифилис
- Системна лупус еритематозус
- Травма на гърдите
Аортна недостатъчност е най-често при мъже на възраст между 30 и 60 години.
Симптоми
Състоянието често няма симптоми в продължение на много години. Симптомите могат да се появят бавно или внезапно. Те могат да включват:
- Ограничаващ пулс
- Болка в гърдите, подобна на ангина (рядко)
- Припадък
- умора
- Сърцебиене (усещане за биене на сърцето)
- Недостиг на въздух с активност или при легнало положение
- Събужда се без дъх някой път след заспиването
- Подуване на краката, краката или корема
- Пулсът е неравномерен, бърз, състезателен, удрящ или трептящ
- Слабостта, която е по-вероятно да възникне с активността
Изпити и тестове
Признаците могат да включват:
- Шум на сърцето, който може да се чуе през стетоскоп
- Много силно биене на сърцето
- Боббирането на главата във времето с пулса
- Твърди импулси в ръцете и краката
- Ниско диастолично кръвно налягане
- Признаци на течност в белите дробове
Аортна регургитация може да се види при тестове като:
- Аортна ангиография
- Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето
- Катетеризация на лявата сърце
- ЯМР на сърцето
- Трансторакална ехокардиография (ТТЕ) или трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ)
Рентгенография на гръдния кош може да покаже подуване на лявата долна сърдечна камера.
Лабораторните тестове не могат да диагностицират аортна недостатъчност. Те обаче могат да помогнат за изключване на други причини.
лечение
Може да не се нуждаете от лечение, ако нямате симптоми или само леки симптоми. Трябва обаче да се обърнете към доставчик на здравни услуги за редовни ехокардиограми.
Ако кръвното Ви налягане е високо, може да се наложи да приемате лекарства за кръвно налягане, за да забавите влошаването на аортната регургитация.
За симптоми на сърдечна недостатъчност могат да се предписват диуретици (водни хапчета).
В миналото повечето хора с проблеми със сърдечната клапа получават антибиотици преди стоматологична работа или инвазивна процедура, като колоноскопия. Антибиотиците се дават, за да се предотврати инфекция на увреденото сърце. Но сега антибиотиците се използват много по-рядко.
Може да се наложи да ограничите дейността, която изисква повече работа от сърцето си. Говорете с вашия доставчик.
Хирургия за възстановяване или замяна на аортната клапа коригира аортна регургитация. Решението за заместване на аортна клапа зависи от симптомите и състоянието и функцията на сърцето.
Може също да се наложи операция за възстановяване на аортата, ако тя се разшири.
Outlook (Прогноза)
Операцията може да лекува аортна недостатъчност и облекчава симптомите, освен ако не развиете сърдечна недостатъчност или други усложнения. Хората с ангина или застойна сърдечна недостатъчност, дължаща се на аортна регургитация, се справят зле без лечение.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Ненормални сърдечни ритми
- Сърдечна недостатъчност
- Инфекция в сърцето
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Имате симптоми на аортна регургитация.
- Имате аортна недостатъчност и симптомите ви се влошават или се развиват нови симптоми (особено болка в гърдите, затруднено дишане или подуване).
Предотвратяване
Контролът на кръвното налягане е много важен, ако имате риск от аортна регургитация.
Алтернативни имена
Пролапс на аортна клапа; Аортна недостатъчност; Сърдечна клапа - аортна регургитация; Valvular болест - аортна регургитация; AI - аортна недостатъчност
Снимки
Аортна недостатъчност
Препратки
Carabello BA. Клапанно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Ото CM. Заболяване на аортна клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 АХА / АКС съсредоточи актуализацията на ръководството на AHA / ACC за 2014 г. за управление на пациенти с клапни сърдечни заболявания: доклад на Американската академия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоки за клинична практика. циркулация, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.