Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Перикардитът е състояние, при което мехурчестото покритие около сърцето (перикард) се възпалява.
Причини
Причината за перикардита е неизвестна или недоказана в много случаи. Той засяга най-вече мъжете на възраст от 20 до 50 години.
Перикардитът често е резултат от инфекция като:
- Вирусни инфекции, които причиняват студена или пневмония
- Инфекции с бактерии (по-рядко)
- Някои гъбични инфекции (рядко)
Състоянието може да се наблюдава при заболявания като:
- Рак (включително левкемия)
- Нарушения, при които имунната система погрешно атакува здравата тъкан
- HIV инфекция и СПИН
- Активната щитовидна жлеза
- Бъбречна недостатъчност
- Ревматична треска
- Туберкулоза (ТБ)
Други причини включват:
- Сърдечен удар
- Сърдечна операция или травма на гърдите, хранопровода или сърцето
- Някои лекарства, като прокаинамид, хидралазин, фенитоин, изониазид и някои лекарства, използвани за лечение на рак или потискане на имунната система t
- Подуване или възпаление на сърдечния мускул
- Лъчева терапия на гърдите
Симптоми
Болките в гърдите почти винаги присъстват. Болката:
- Може да се усети в областта на шията, раменете, гърба или корема
- Често се увеличава с дълбоко дишане и легнало положение и може да се увеличи с кашлица и преглъщане
- Може да се чувства остър и пронизващ
- Често се облекчава, като седи и се накланя напред
Може да имате висока температура, студени тръпки или изпотяване, ако състоянието е причинено от инфекция.
Други симптоми могат да включват:
- Подуване на глезена, краката и краката
- безпокойство
- Затруднено дишане, когато лежите
- Суха кашлица
- умора
Изпити и тестове
Когато слушате сърцето със стетоскоп, здравният специалист може да чуе звук, наречен перикарден натиск. Сърдечните звуци могат да бъдат приглушени или отдалечени. В перикарда (перикарден излив) може да има други признаци на излишната течност.
Ако заболяването е тежко, може да има:
- Пукнатини в белите дробове
- Намален звук от дишане
- Други признаци на течност в пространството около белите дробове
За проверка на сърцето и тъканния слой около него (перикард) могат да се правят следните изследвания:
- ЯМР скенер
- Рентгенова снимка на гърдите
- Ехокардиография
- електрокардиограма
- Сърдечна ЯМР или сърдечна КТ
- Радионуклидно сканиране
За да се търси увреждане на сърдечния мускул, доставчикът може да поръча тест с тропонин I. Други лабораторни тестове могат да включват:
- Антинуклеарни антитела (ANA)
- Кръвна култура
- ТГС
- С-реактивен протеин
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- HIV тест
- Ревматоиден фактор
- Кожен тест на туберкулин
лечение
Причината за перикардит трябва да се идентифицира, ако е възможно.
Високи дози от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен често се прилагат с лекарство, наречено колхицин. Тези лекарства ще намалят болката и ще намалят подуването или възпалението в торбичката около сърцето.
Ако причината за перикардит е инфекция:
- Антибиотиците ще се използват за бактериални инфекции
- За гъбичен перикардит ще се използват противогъбични лекарства
Други лекарства, които могат да се използват са:
- Кортикостероиди като преднизон (при някои хора)
- "Водни хапчета" (диуретици) за отстраняване на излишната течност
Ако натрупването на течности прави сърдечната функция лоша, лечението може да включва:
- Изцеждане на течността от торбичката. Тази процедура, наречена перикардиоцентеза, може да се извърши с помощта на игла, която се ръководи от ултразвук (ехокардиография) в повечето случаи.
- Рязане на малка дупка (прозорец) в перикарда (subxiphoid pericardiotomy), за да се позволи на заразената течност да изтича в коремната кухина. Това се прави от хирург.
Хирургия, наречена перикардиектомия, може да е необходима, ако перикардитът е дълготраен, връща се след лечение или причинява белези или стягане на тъканите около сърцето. Операцията включва рязане или премахване на част от перикарда.
Outlook (Прогноза)
Перикардитът може да варира от леко заболяване, което се подобрява самостоятелно, до животозастрашаващо състояние. Натрупването на течности около сърцето и лошата сърдечна функция могат да усложнят разстройството.
Резултатът е добър, ако перикардитът се лекува веднага. Повечето хора се възстановяват след 2 седмици до 3 месеца. Въпреки това, перикардит може да се върне. Това се нарича повтарящ се или хроничен, ако симптомите или епизодите продължат.
Когато проблемът е тежък, могат да се появят белези и удебеляване на подобно на сак покритие и сърдечен мускул. Това се нарича констриктивен перикардит. Той може да причини дългосрочни проблеми, подобни на тези на сърдечната недостатъчност.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на перикардит. Това разстройство не е животозастрашаващо през повечето време. Въпреки това може да бъде много опасно, ако не се лекува.
Предотвратяване
Много случаи не могат да бъдат предотвратени.
Снимки
перикард
перикардит
Препратки
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Оценка и лечение на перикардит: систематичен преглед. JAMA, 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 86.
LeWinter MM, Imazio M. Болести на перикарда. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 83.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.