Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/20/2018
Перипартумната кардиомиопатия е рядко заболяване, при което сърцето на бременната жена се отслабва и разширява. Развива се през последния месец на бременността или в рамките на 5 месеца след раждането на бебето.
Причини
Кардиомиопатията се появява, когато има увреждане на сърцето. В резултат на това сърдечният мускул става слаб и не помпа добре. Това засяга белите дробове, черния дроб и други системи на тялото.
Перипартумната кардиомиопатия е форма на дилатирана кардиомиопатия, при която няма друга причина за отслабване на сърцето.
Той може да се появи при жени в детеродна възраст на всякаква възраст, но най-често след 30-годишна възраст.
Рисковите фактори за състоянието включват:
- прекалена пълнота
- Лична анамнеза за сърдечни нарушения като миокардит
- Употреба на определени лекарства
- пушене
- алкохолизъм
- Множествена бременност
- Старост
- Preecclampsia
- Афро-американски произход
- Лоша храна
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- умора
- Чувство на сърдечни състезания или прескачане на удари (сърцебиене)
- Увеличено нощно уриниране (ноктурия)
- Недостиг на въздух с активност и при лежане
- Подуване на глезените
Изпити и тестове
По време на физически преглед, здравният специалист ще търси признаци на течност в белите дробове, като докосва и натиска с пръсти. Ще бъде използван стетоскоп, за да се чуе пукане на белите дробове, бърз пулс или необичайни сърдечни звуци.
Черният дроб може да бъде разширен и вените на врата могат да бъдат подути. Кръвното налягане може да е ниско или да падне при изправяне.
Увеличаването на сърцето, задръстванията на белите дробове или вените в белите дробове, намаленият сърдечен изход, намаленото движение или функционирането на сърцето или сърдечната недостатъчност могат да се появят на:
- Рентгенова снимка на гърдите
- КТ скари
- Коронарна ангиография
- Ехокардиография
- Ядрено сърдечно сканиране
- Сърдечна ЯМР
Биопсията на сърцето може да помогне да се определи дали основната причина за кардиомиопатия е инфекция на сърдечния мускул (миокардит). Тази процедура обаче не се извършва много често.
лечение
Жената може да се наложи да остане в болницата, докато острите симптоми отзвучат.
Тъй като много често е възможно да се възстанови сърдечната функция, а жените, които имат това състояние, често са млади и по друг начин здрави, грижите често са агресивни.
Когато се появят тежки симптоми, това може да включва крайни стъпки като:
- Използване на асистираща сърдечна помпа (аортен балон с аерозол, апарат за подпомагане на лявата камера)
- Имуносупресивна терапия (като лекарства, използвани за лечение на рак или за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган)
- Сърдечна трансплантация, ако се наблюдава тежка застойна сърдечна недостатъчност
За повечето жени обаче лечението се фокусира главно върху облекчаването на симптомите. Някои симптоми изчезват сами, без лечение.
Лекарствата, които често се използват, включват:
- Digitalis за укрепване на способността за изпомпване на сърцето
- Диуретици ("водни хапчета") за отстраняване на излишната течност
- Ниска доза бета-блокери
- Други лекарства за кръвно налягане
Може да се препоръча диета с ниско съдържание на сол. В някои случаи течността може да бъде ограничена. Дейностите, включително кърменето на бебето, могат да бъдат ограничени, когато се развият симптомите.
Може да се препоръча ежедневно претегляне. Наддаване на тегло от 3 до 4 килограма (1,5 до 2 килограма) или повече в продължение на 1 или 2 дни може да е признак за натрупване на течност.
Жените, които пушат и пият алкохол, ще бъдат посъветвани да спрат, тъй като тези навици могат да влошат симптомите.
Outlook (Прогноза)
Има няколко възможни изхода в перипартумната кардиомиопатия. Някои жени остават стабилни за дълги периоди, докато други се влошават бавно.
Други се влошават много бързо и могат да бъдат кандидати за сърдечна трансплантация. Около 4% от хората ще се нуждаят от трансплантация на сърцето, а 9% могат да умрат внезапно или да умрат от усложнения от процедурата.
Перспективата е добра, когато сърцето на жената се нормализира след раждането на бебето. Ако сърцето остане необичайно, бъдещата бременност може да доведе до сърдечна недостатъчност. Не е известно как да се предскаже кой ще се възстанови и кой ще развие тежка сърдечна недостатъчност. До около половината от жените ще се възстановят напълно.
Жените, които развиват перипартумна кардиомиопатия, са изложени на висок риск от развитие на същия проблем при бъдещи бременности. Скоростта на рецидив е около 30%. Затова жените, които са имали това състояние, трябва да обсъдят методите за контрол на раждаемостта с доставчика си.
Възможни усложнения
Усложненията включват:
- Сърдечни аритмии (могат да бъдат смъртоносни)
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Образуване на съсирек в сърцето, което може да емболизира (пътуване до други части на тялото)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако в момента сте бременна или наскоро сте доставили бебе и смятате, че може да имате признаци на кардиомиопатия.
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако развиете болка в гърдите, сърцебиене, слабост или други нови или необясними симптоми.
Предотвратяване
Яжте добре балансирана диета и редовно тренирайте, за да запазите сърцето си силно. Избягвайте цигари и алкохол. Вашият доставчик може да Ви посъветва да не се забременявате отново, ако сте имали сърдечна недостатъчност по време на предишна бременност.
Алтернативни имена
Кардиомиопатия - перипартум; Кардиомиопатия - бременност
Снимки
Сърце, разрез през средата
Сърце, изглед отпред
Peripartum cardiomyopathy
Препратки
McKenna WJ, Elliott P. Болести на миокарда и ендокард. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.
Silversides CK, Warnes CA. Бременност и сърдечни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 90.
Дата на преразглеждане 5/20/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.