Енциклопедия

Рак на дебелото черво и ректума

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 23 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 20 Април 2024
Anonim
При рака на дебелото черво, първата операция е най-важна
Видео: При рака на дебелото черво, първата операция е най-важна

Съдържание

Рак на дебелото черво и ректума, или колоректален рак, е рак, който започва в дебелото черво (дебелото черво) или ректума (край на дебелото черво).


Други видове рак могат да засегнат дебелото черво. Те включват лимфом, карциноидни тумори, меланом и саркоми. Те са редки. В тази статия ракът на дебелото черво се отнася само до колоректален рак.

Причини

В САЩ колоректалният рак е една от водещите причини за смъртните случаи, дължащи се на рак. Ранната диагностика често може да доведе до пълно излекуване.

Почти всички ракови заболявания на дебелото черво започват в лигавицата на дебелото черво и ректума. Когато лекарите говорят за колоректален рак, това обикновено е това, за което говорят.

Няма единна причина за рак на дебелото черво. Почти всички ракови заболявания на дебелото черво започват като неракови (доброкачествени) полипи, които бавно се развиват в рак.

Имате по-висок риск от рак на дебелото черво, ако:

  • Са по-стари от 60 години
  • Са афро-американски или източноевропейски произход
  • Яжте много червени или обработени меса
  • Имате колоректални полипи
  • Имате възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит)
  • Имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво

Някои наследствени заболявания също увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Един от най-честите се нарича фамилна аденоматозна полипоза (FAP).


Това, което ядете, може да играе роля за рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво може да бъде свързан с високо съдържание на мазнини, диета с ниско съдържание на фибри и с висок прием на червено месо. Някои проучвания са установили, че рискът не пада, ако преминете към диета с високо съдържание на фибри, така че тази връзка все още не е ясна.

Пушенето на цигари и пиенето на алкохол са други рискови фактори за колоректален рак.

Симптоми

Много случаи на рак на дебелото черво нямат симптоми. Ако има симптоми, следното може да покаже рак на дебелото черво:

  • Коремна болка и чувствителност в долната част на корема
  • Кръв в изпражненията
  • Диария, запек или друга промяна в навиците на червата
  • Тесни изпражнения
  • Загуба на тегло без известна причина

Изпити и тестове

Чрез скрининг тестове ракът на дебелото черво може да бъде открит преди да се развият симптомите. Това е, когато ракът е най-лечимо.


Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще натисне областта на корема. Физическият преглед рядко показва проблеми, въпреки че лекарят може да усети бучка (маса) в корема. Ректалното изследване може да разкрие маса при хора с рак на ректума, но не и рак на дебелото черво.

Анализ на фекална окултна кръв (FOBT) може да открие малки количества кръв в изпражненията. Това може да предполага рак на дебелото черво. Сигмоидоскопия или по-вероятно колоноскопия ще бъде направена, за да се оцени причината за кръвта в изпражненията ви.

Само пълна колоноскопия може да види цялото дебело черво. Това е най-добрият скринингов тест за рак на дебелото черво.


Може да се правят кръвни тестове за тези с диагноза колоректален рак, включително:

  • Пълна кръвна картина (CBC), за да се провери за анемия
  • Тестове за чернодробна функция

Ако сте диагностицирани с колоректален рак, ще направите повече изследвания, за да видите дали ракът се е разпространил. Това се нарича постановка. Сканирането на КТ или ЯМР на корема, тазовата област или гръдния кош може да се използва за стадия на рака. Понякога се използват и PET сканирания.

Етапи на рак на дебелото черво са:

  • Етап 0: Много ранен рак на най-вътрешния слой на червата
  • Етап I: Ракът е във вътрешните слоеве на дебелото черво
  • Етап II: Ракът се е разпространил през мускулната стена на дебелото черво
  • Етап III: Ракът се е разпространил в лимфните възли
  • Етап IV: Ракът се е разпространил към други органи извън дебелото черво

Кръвните тестове за откриване на туморни маркери, като карциноембрионния антиген (CEA), могат да помогнат на лекаря да ви следи по време на и след лечението.


лечение

Лечението зависи от много неща, включително етапа на рака. Лечението може да включва:

  • Операция за отстраняване на тумора
  • Химиотерапия за убиване на раковите клетки
  • Лъчева терапия за унищожаване на ракова тъкан
  • Целенасочена терапия за поддържане на рака и разпространение

ХИРУРГИЯ

Етап 0 рак на дебелото черво може да се лекува чрез отстраняване на тумора. Това често се прави с колоноскопия. За етапи I, II и III рак е необходима по-обширна операция за отстраняване на раковата част на дебелото черво. Тази операция се нарича резекция на дебелото черво (колектомия).

ХИМИОТЕРАПИЯ

Почти всички хора с III рак на дебелото черво получават химиотерапия след операция в продължение на 6 до 8 месеца. Това се нарича адювантна химиотерапия. Въпреки че туморът е отстранен, химиотерапията се прилага за лечение на всички ракови клетки, които може да останат.

Химиотерапията се използва и за подобряване на симптомите и удължаване на преживяемостта при хора с рак на дебелото черво IV етап.

Може да получите само един вид лекарство или комбинация от лекарства.

ИЗЛЪЧВАНЕ

Лъчева терапия понякога се използва за рак на дебелото черво.

За хора с фаза IV заболяване, което се е разпространило в черния дроб, може да се използва лечение, насочено към черния дроб. Това може да включва:

  • Изгаряне на рак (аблация)
  • Предоставяне на химиотерапия или радиация директно в черния дроб
  • Замразяване на рака (криотерапия)
  • хирургия

ЦЕЛЕВА ТЕРАПИЯ

  • Целеви нулеви нива на лечение върху специфични цели (молекули) в раковите клетки. Тези цели играят роля в това как раковите клетки растат и оцеляват. Използвайки тези цели, лекарството забранява раковите клетки, така че те не могат да се разпространяват. Целевата терапия може да се прилага като хапчета или може да се инжектира във вена.
  • Може да сте се насочили към терапия заедно с операция, химиотерапия или радиационно лечение.

Групи за подкрепа

Можете да облекчите стреса от заболяване, като се присъедините към група за подпомагане на рака на дебелото черво. Споделянето с други хора, които имат общ опит и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Outlook (Прогноза)

В много случаи ракът на дебелото черво се лекува, когато бъде хванат по-рано.

Колко добре правите зависи от много неща, особено от етапа на рака. Когато се лекуват на ранен етап, много хора преживяват поне 5 години след поставянето на диагнозата. Това се нарича 5-годишна преживяемост.

Ако ракът на дебелото черво не се появи отново (повторно) в рамките на 5 години, той се счита за излекуван. Рак на етапи I, II и III се считат за възможни лечими. В повечето случаи, рак на етап IV не се счита за лечимо, въпреки че има изключения.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Запушване на дебелото черво, което причинява запушване на червата
  • Ракът се връща в дебелото черво
  • Разпространение на рак в други органи или тъкани (метастази)
  • Развитие на втори първичен колоректален рак

Кога да се свържете с медицински специалист

Ако имате:

  • Черни катранчета
  • Кръв по време на движение на червата
  • Промяна в навиците на червата
  • Неочаквана загуба на тегло

Предотвратяване

Ракът на дебелото черво почти винаги може да бъде уловен от колоноскопия в най-ранните и най-лечими етапи. Почти всички мъже и жени на възраст над 50 години трябва да имат скрининг за рак на дебелото черво. Хората с по-висок риск може да се нуждаят от по-ранен скрининг.

Рак на дебелото черво често може да се намери полипи, преди те да станат ракови. Премахването на тези полипи може да предотврати рак на дебелото черво.

Промяната в начина на хранене и начина на живот е важна. Медицинските изследвания показват, че диети с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри могат да намалят риска от рак на дебелото черво.

Някои проучвания съобщават, че НСПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб) могат да помогнат за намаляване на риска от колоректален рак. Но тези лекарства могат да повишат риска от кървене и сърдечни проблеми. Вашият доставчик може да ви каже повече за рисковете и ползите от лекарствата и други начини, които помагат за предотвратяване на колоректален рак.

Алтернативни имена

Колоректален рак; Рак - колона; Ректален рак; Рак - ректум; Аденокарцином - дебело черво; Колон - аденокарцином; Карцином на дебелото черво

Инструкции за пациента

  • Коремна радиация - отделяне
  • Bland диета
  • Смяна на джоба на стомата
  • Химиотерапия - какво да попитате Вашия лекар
  • Илеостомия и вашето дете
  • Илеостомия и диета
  • Илеостомия - грижа за стомата ви
  • Илеостомия - смяна на торбичката
  • Илеостомия - отделяне
  • Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
  • Резекция на дебелото черво - отделяне
  • Да живееш с илеостомията
  • Излъчване на таза
  • Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар
  • Резекция на тънките черва - отделяне
  • Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
  • Видове илеостомия

Снимки


  • Бариева клизма


  • колоноскопия


  • Храносмилателната система


  • Ректален рак, рентгенова снимка


  • Сигмоиден рак на дебелото черво, рентгенова снимка


  • Метастази на далак - КТ


  • Структура на дебелото черво


  • Етапи на рак


  • Полипи на дебелото черво


  • Рак на дебелото черво - Серия


  • Колостомия - серия


  • Голяма резекция на червата - серия


  • Дебело черво (колона)

Препратки

Itzkowitz SH, Potack J. Колонични полипи и полипозни синдроми. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 126.

Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на дебелото черво (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Актуализирано на 16 февруари 2018 г.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг за колоректален рак: препоръки за лекари и пациенти от щатската работна група за мулти-общество за колоректален рак. Am J Gastroenterol, 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Колоректален рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 77.

Дата на преразглеждане 1/19/2018

Актуализиран от: Richard LoCicero, MD, частна практика, специализирана в хематологията и медицинската онкология, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.