Съдържание
Артропатия при разкъсване на ротаторен маншет е състояние, което се появява, когато има тежък артрит на рамото при настройката на голямо разкъсване на ротаторния маншет. За да се счита за ротаторна маншетна сълза артропатия, има три клинични открития, които са налице:- Недостатъчна функция на маншета на ротатора (обикновено голяма разкъсване)
- Артрит на сферично-гнездовата (гленохумерална) става
- Преместване на нормалното положение на топката в гнездото (превъзходна миграция)
Функция на ротационен маншет
Ротаторният маншет е групата от четири мускула и сухожилия, които обграждат раменната става на топката и гнездото. Тези мускули изпълняват няколко важни функции като движение и сила на рамото. Друга критична функция на ротаторния маншет е да осигури сила на натиск, която задържа топката в гнездото на рамото.
Когато ротаторният маншет не функционира правилно, механиката на раменната става може да бъде променена. Подобно на това, че колелата на автомобила ви не са подравнени, това може да доведе до необичайно износване на гумите, ако повреденият маншет на ротатора може да доведе до промяна на подравняването на топката и гнездото на рамото. След като подравняването е изместено (раменната глава или топката на шарнирно-гнездовата става се измества нагоре), раменната става има тенденция да се износва неравномерно. Това износване на хрущяла води до загуба на нормалната гладка хрущялна лигавица на ставата.
Причини
Състоянието на ротаторна маншетна артропатия се развива с години. Обикновено хората имат разкъсване на ротаторния маншет, без дори да знаят. С течение на времето ефектът от разкъсването на ротаторния маншет променя механиката на раменната става, което води до развитие на артрит. Артропатия при разкъсване на ротаторен маншет не е състояние, което се развива внезапно.
Внезапни, остри наранявания могат да доведат до появата на разкъсване на ротаторния маншет и могат да причинят увреждане на хрущяла в раменната става. Състоянието на артропатия на сълзите на ротаторния маншет е хронично състояние, което се появява постепенно с течение на времето. Фактори като предишно нараняване могат да допринесат за развитието на артропатия на разкъсване на маншета, но състоянието наистина е хронично, бавно развиващо се, дългогодишно състояние. След като се развие артропатия на сълза на ротаторен маншет, опитвайки се да възстанови нормалната анатомична функция, но рамото обикновено не е възможно. Възможностите за лечение са фокусирани или върху оптимизиране на текущата функция на рамото, или върху заместващи операции.
Симптоми
Признаците на това състояние са подобни на нормалния артрит на рамото, но често има по-голяма слабост на рамото. Симптомите включват:
- Болка в рамото
- Загуба на мобилност
- Слабост на раменната става
- Подуване около рамото
- Атрофия на мускулатурата около рамото
Някои хора, които имат артропатия със сълза от ротационен маншет, имат много тежки симптоми, които нарушават функционирането на нормалните ежедневни дейности, докато други могат да имат само леки симптоми, които не пречат на нейното ниво на активност. Симптомите са по-забележими, когато са на доминиращия крайник, а симптомите са по-забележими при хора, които имат по-високи функционални изисквания.
Диагноза
Диагнозата на артропатия на сълзите на ротаторния маншет може да бъде поставена въз основа на констатациите от изследването и резултатите от тестовете за оценка на анатомията на рамото. Физическият преглед обикновено ще разкрие констатации на артрит, които могат да включват скованост на рамото и затруднения с определени движения. Функцията на ротаторния маншет може да бъде оценена чрез специфични маневри, които изолират функцията на конкретните мускули на ротаторния маншет.
Образните изследвания ще покажат признаци на артрит и признаци на увреждане на ротаторния маншет. Въпреки че не могат да видят ротаторния маншет на редовен рентгенов лъч, артропатията на ротаторния маншон често е съвсем очевидна в резултат на констатации за напреднал артрит на раменната става, както и необичайно позициониране на топката в гнездото на рамо. Причината за анормалното подравняване, наблюдавано на рентгеновите лъчи, е резултат от недостатъчната функция на ротаторния маншет. Поради тази причина може да не са необходими други образни изследвания като ЯМР или ултразвук. Когато има въпрос за функцията на ротаторния маншет, тези образни методи, включително ЯМР и ултразвук, могат да помогнат за изясняване на ситуацията.
Лечение
Артропатията на разкъсване на ротационен маншет може да създаде предизвикателен лечебен проблем. Докато заместването на раменете е ефективно лечение на раменния артрит, стандартните импланти разчитат на ротаторния маншет да функционира правилно. Точно както нормалното рамо разчита на правилното функциониране на ротаторния маншет, стандартната подмяна на рамото също разчита на тази функция на ротатора маншет. Когато ротаторният маншет не работи и се извършва стандартна подмяна на рамото, ставата е необичайно подравнена и гнездото на замяната има тенденция да се разхлаби и износва бързо.
Когато съществува артропатия на разкъсване на ротаторен маншет, за лечение често се използва специален тип имплант.Един тип имплант, създаден за артропатия на разкъсване на ротаторния маншет, се нарича обратна подмяна на рамото. Този тип имплант е предназначен за поставяне на топка в гнездото на рамото и образува нов гнездо в горната част на костта на ръката (раменната кост). Този дизайн променя механиката на раменната става, така че не е необходимо да има функциониращ ротатор.
Дума от Verywell
Не всяко разкъсване на маншета на ротатора е еднакво и има определени ситуации, които трябва да бъдат разгледани по различен начин. Една от тези ситуации е ротаторна маншетна сълза артропатия. Поради съвместното съществуване на артрит в раменната става с разкъсването на ротаторния маншет, лечението трябва да вземе предвид и двете състояния. Неразпознаването на артропатия на разкъсващия маншет може да доведе до неефективно лечение на болката в рамото.