Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 10/25/2017
Хранопровода (тръбата за храна) е тръбата, която свързва гърлото с стомаха. Вареки са разширени вени, които могат да бъдат открити в хранопровода при хора с цироза на черния дроб. Тези вени могат да разкъсат и да кървят.
Причини
Белези (цироза) на черния дроб са най-честата причина за варици на хранопровода. Този белег намалява кръвта, преминаваща през черния дроб. В резултат на това повече кръв тече през вените на хранопровода.
Допълнителният кръвен поток кара вените на хранопровода да се раздуват навън. Тежко кървене може да се случи, ако вените се разкъсат.
Всеки тип дългосрочно (хронично) заболяване на черния дроб може да предизвика варици на хранопровода.
В горната част на стомаха могат да се появят и варицели.
Симптоми
Хората с хронично чернодробно заболяване и варицери на хранопровода могат да нямат симптоми.
Ако има само малко количество кървене, единственият симптом може да бъде тъмна или черна ивица в изпражненията.
Ако се появят по-големи кръвоизливи, симптомите могат да включват:
- Черни, кафяви изпражнения
- Кървави изпражнения
- замаяност
- бледост
- Симптоми на хронично чернодробно заболяване
- Повръщане на кръв
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще направи физически изпит, който може да покаже:
- Кървави или черни изпражнения (при ректално изследване)
- Ниско кръвно налягане
- Бърз пулс
- Признаци на хронично чернодробно заболяване или цироза
Тестовете за откриване на източника на кървене и проверка дали има активно кървене включват:
- EGD или горната ендоскопия, която включва използването на камера на гъвкава тръба за изследване на хранопровода и стомаха.
- Вкарване на тръба през носа в стомаха (назогастрална тръба), за да се търсят признаци на кървене.
Някои доставчици предлагат ЕГД за хора, които са ново диагностицирани с лека до умерена цироза. Този тест проследява вариците на хранопровода и ги третира преди да има кървене.
лечение
Целта на лечението е да се спре острото кървене възможно най-скоро. Кървенето трябва да се контролира бързо, за да се предотврати шок и смърт.
Ако настъпи масивно кървене, може да се наложи лицето да се постави на вентилатор, за да се предпазят дихателните им пътища и да се предотврати падането на кръвта в белите дробове.
За да спре кървенето, доставчикът може да премине през ендоскоп (тръба с малка светлина в края) в хранопровода:
- Лекарството за съсирване може да бъде инжектирано в вариците.
- Може да се постави гумена лента около кървящите вени (наречена лента).
Други лечения за спиране на кървенето:
- Лекарство за затягане на кръвоносните съдове може да се дава през вената. Примерите включват октреотид или вазопресин.
- Рядко тръбата може да се вкара през носа в стомаха и да се надуе с въздух. Това предизвиква натиск срещу кървящите вени (балонна тампонада).
След като кръвоизливът бъде спрян, други варици могат да бъдат лекувани с лекарства и медицински процедури, за да се предотврати бъдещо кървене. Те включват:
- Лекарства, наречени бета-блокери, като пропранолол и надолол, които намаляват риска от кървене.
- По време на EGD процедурата може да се постави гумена лента около кървящите вени. Също така, някои лекарства могат да се инжектират в вариците по време на EGD, за да се накарат да се съсирят.
- Трансюкуларен интрахепатален портсистемен шунт (TIPS). Това е процедура за създаване на нови връзки между два кръвоносни съда в черния дроб. Това може да намали налягането във вените и да предотврати повторното поява на кръвоизливи.
В редки случаи може да се използва спешна операция за лечение на хора, ако друго лечение не успее. Portacaval шунтове или операция за намаляване на налягането в варицела на хранопровода са възможности за лечение, но тези процедури са рискови.
Хората с кръвоизливи от варици на черния дроб могат да се нуждаят от повече лечение за чернодробно заболяване, включително трансплантация на черен дроб.
Outlook (Прогноза)
Кървенето често се връща с или без лечение.
Кървенето от езофагеален варицел е сериозно усложнение на чернодробното заболяване и има лош резултат.
Поставянето на шънта може да доведе до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това може да доведе до промени в психичното състояние.
Възможни усложнения
Бъдещите проблеми, причинени от вариците, могат да включват:
- Свиване или стриктура на хранопровода поради белези след процедура
- Връщане на кървене след лечение
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако повръщате кръв или имате черни катранени изпражнения.
Предотвратяване
Лечението на причините за чернодробно заболяване може да предотврати кървенето. При някои хора трябва да се обмисли трансплантация на черния дроб.
Алтернативни имена
Цироза на черния дроб - варици; Криптогенно хронично чернодробно заболяване - варици; Краен стадий на чернодробно заболяване - варици; Алкохолно чернодробно заболяване - варици
Инструкции за пациента
- Цироза - изпускане
Снимки
Храносмилателната система
Захранване на черния дроб
Препратки
Гарсия-Цао Г. Цироза и последствията от нея. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 153.
Savides TJ, Jensen DM. Стомашно-чревно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.
Weinberg AJ. Варицери на хранопровода. В: Ferri FF, ed. Клиничен съветник на Ferri 2018, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Дата на прегледа 10/25/2017
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.