Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/16/2018
Диабетната кетоацидоза (DKA) е животозастрашаващ проблем, който засяга хората с диабет. Това се случва, когато тялото започне да разгражда мазнините със скорост, която е твърде бърза. Черният дроб преработва мазнината в гориво, наречено кетони, което кара кръвта да стане кисела.
Причини
DKA се случва, когато сигналът от инсулин в тялото е толкова нисък, че:
- Глюкозата (кръвната захар) не може да отиде в клетките, за да се използва като източник на гориво.
- Черният дроб прави огромно количество кръвна захар.
- Мазнините се разграждат твърде бързо, за да се обработи тялото.
Мазнината се разгражда от черния дроб в гориво, наречено кетони. Кетоните обикновено се произвеждат, когато тялото разгражда мазнините след дълго време между храненията. Когато кетоните се произвеждат твърде бързо и се натрупват в кръвта и урината, те могат да бъдат токсични, като правят кръвта кисела. Това състояние е известно като кетоацидоза.
DKA понякога е първият признак за диабет тип 1 при хора, които все още не са диагностицирани. Тя може да се появи и при някой, който вече е бил диагностициран с диабет тип 1. Инфекция, нараняване, сериозно заболяване, липсващи дози инсулинови снимки или операция могат да доведат до DKA при хора с диабет тип 1.
Хората с диабет тип 2 също могат да развият DKA, но е по-рядко срещана и по-малко тежка. Обикновено се задейства от продължителна неконтролирана кръвна захар, липсващи дози от лекарства или тежко заболяване или инфекция.
Симптоми
Честите симптоми на DKA могат да включват:
- Намалена бдителност
- Дълбоко, бързо дишане
- Суха кожа и уста
- Зачервено лице
- Често уриниране или жажда, която продължава един ден или повече
- Дъх с плодов аромат
- главоболие
- Мускулна скованост или болки
- Гадене и повръщане
- Стомашни болки
Изпити и тестове
Тестът за кетон може да се използва при диабет тип 1 за скрининг за ранна кетоацидоза. Кетонният тест обикновено се прави с проба от урина или кръвна проба.
Кетонното тестване обикновено се извършва, когато се подозира DKA:
- Най-често се прави първо изследване на урината.
- Ако урината е положителна за кетони, най-често бета-хидроксибутират се измерва в кръвта. Това е най-често измерваният кетон. Другият основен кетон е ацетоацетат.
Други тестове за кетоацидоза включват:
- Газ от артериална кръв
- Основен метаболитен панел (група от кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий, бъбречна функция и други химикали и функции, включително анионната празнина)
- Тест за кръвна захар
- Измерване на кръвното налягане
- Кръвен тест за осмоларност
лечение
Целта на лечението е да се коригира високото ниво на кръвната захар с инсулин. Друга цел е да се заменят течности, загубени чрез уриниране, загуба на апетит и повръщане, ако имате тези симптоми.
Ако имате диабет, вероятно Вашият лекар Ви е казал как да забележите предупредителните признаци на DKA. Ако мислите, че имате DKA, проверете за кетони с помощта на урина. Някои глюкомери също могат да измерват кръвните кетони. Ако присъстват кетони, обадете се веднага на вашия доставчик. Не отлагай. Следвайте инструкциите, които получавате.
Вероятно ще трябва да отидете в болницата. Там ще получавате инсулин, течности и друго лечение за DKA. След това доставчиците също ще търсят и лекуват причината за DKA, като например инфекция.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора реагират на лечението в рамките на 24 часа. Понякога това отнема повече време за възстановяване.
Ако DKA не се лекува, това може да доведе до тежко заболяване или смърт.
Възможни усложнения
Здравните проблеми, които могат да възникнат от DKA, включват някое от следните:
- Натрупване на течности в мозъка (мозъчен оток)
- Сърцето спира да работи (сърдечен арест)
- Бъбречна недостатъчност
Кога да се свържете с медицински специалист
DKA често е спешна медицинска помощ. Обадете се на вашия доставчик, ако забележите симптоми на DKA.
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (като 911), ако вие или член на семейството ви с диабет имате някое от следните:
- Намалено съзнание
- Плодов дъх
- Гадене и повръщане
- Проблеми с дишането
Предотвратяване
Ако имате диабет, научете се да разпознавате признаците и симптомите на DKA. Знаете кога да тествате кетони, като например, когато сте болни.
Ако използвате инсулинова помпа, проверявайте често, за да видите, че инсулинът тече през тръбата. Уверете се, че тръбата не е запушена, прегъната или изключена от помпата.
Алтернативни имена
дка; кетоацидоза; Диабет - кетоацидоза
Снимки
Храна и освобождаване на инсулин
Тест за орален глюкозен толеранс
Инсулинова помпа
Препратки
Комисия за професионална практика на Американската асоциация по диабет. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2018. Грижа за диабета. 2018 Jan; 41 (Допълнение 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Хипергликемични кризи: диабетна кетоацидоза и хипергликемично хиперосмоларно състояние. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 46.
Дата на преразглеждане 1/16/2018
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.