Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/7/2017
Синдромът на Кушинг е нарушение, което се случва, когато тялото ви има високо ниво на хормона кортизол.
Причини
Най-честата причина за синдрома на Кушинг е приемането на твърде много глюкокортикоиди или кортикостероидни лекарства. Тази форма на синдром на Кушинг се нарича екзогенен синдром на Кушинг. Преднизон, дексаметазон и преднизолон са примери за този вид лекарства. Глюкокортикоидите имитират действието на естествения хормон на кортизола в организма. Тези лекарства се използват за лечение на много състояния като астма, възпаление на кожата, рак, заболяване на червата, болки в ставите и ревматоиден артрит.
Други хора развиват синдром на Кушинг, защото тялото им произвежда твърде много кортизол. Този хормон се произвежда в надбъбречните жлези. Причините за твърде много кортизол са:
- Cushing болест, която се появява, когато хипофизната жлеза прави твърде много от хормона ACTH. След това АСТН сигнализира надбъбречните жлези да произвеждат твърде много кортизол. Туморът на хипофизната жлеза може да предизвика това състояние.
- Тумор на надбъбречната жлеза
- Тумор на друго място в организма, който произвежда хормон, освобождаващ кортикотропин (CRH)
- Тумори на друго място в организма, които произвеждат АКТХ (ектопичен синдром на Кушинг)
Симптоми
Симптомите варират. Не всички с синдром на Кушинг имат същите симптоми. Някои хора имат много симптоми, докато други нямат никакви симптоми.
Повечето хора със синдром на Кушинг имат:
- Кръгла, червена, пълно лице (лицето на луната)
- Бавен темп на растеж (при деца)
- Повишаване на теглото с натрупване на мазнини в тялото, но загуба на мазнини от ръцете, краката и задните части (централно затлъстяване)
Кожните промени могат да включват:
- Кожни инфекции
- Лилави стрии (1/2 инча или 1 см или повече), наречени стрии по кожата на корема, горната част на ръцете, бедрата и гърдите
- Тънка кожа с лесно набиване (особено на ръцете и ръцете)
Мускулните и костните промени включват:
- Болки в гърба, които възникват при рутинни дейности
- Костна болка или нежност
- Събиране на мазнини между раменете и над костите на яката
- Фрактури на ребра и гръбначния стълб, причинени от изтъняване на костите
- Слаби мускули, особено на бедрата и раменете
Общите промени в цялата система включват:
- Тип 2 захарен диабет
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Повишен холестерол и триглицериди (хиперлипидемия)
Жени с синдром на Кушинг могат да имат:
- Превишаване на растежа на косата по лицето, шията, гърдите, корема и бедрата
- Периоди, които стават нередовни или спират
Мъжете могат да имат:
- Намалено или без желание за секс (ниско либидо)
- Проблеми с ерекцията
Други симптоми, които могат да възникнат при това заболяване:
- Психични промени, като депресия, тревожност или промени в поведението
- умора
- главоболие
- Повишена жажда и уриниране
Изпити и тестове
Лекарят ще извърши физически преглед и ще ви попита за симптомите и лекарствата, които приемате. Кажете на доставчика за всички лекарства, които приемате през последните няколко месеца. Също така кажете на доставчика за снимки, които сте получили в офиса на доставчика.
Лабораторни тестове, които могат да бъдат направени за диагностициране на синдрома на Кушинг и идентифициране на причината са:
- Ниво на кортизол в кръвта
- Кръвна захар
- Нивото на кортизол в слюнката
- Тест за потискане на дексаметазон
- 24-часова урина за кортизол и креатинин
- Ниво на ACTH
- ACTH стимулационен тест (рядко)
Тестовете за определяне на причината или усложненията могат да включват:
- КТ на корема
- ЯМР на хипофизата
- Минерална плътност на костите
лечение
Лечението зависи от причината.
Синдром на Кушинг, причинен от използване на кортикостероиди:
- Вашият доставчик ще Ви инструктира бавно да намалите дозата на лекарството. Спирането на лекарството изведнъж може да бъде опасно.
- Ако не можете да спрете приема на лекарството поради заболяване, трябва да се следи внимателно високото Ви ниво на кръвната захар, високите нива на холестерол и изтъняването на костите или остеопорозата.
С синдром на Кушинг, причинен от хипофиза или тумор, който отделя АКТХ (Cushing болест), може да се нуждаете от:
- Операция за отстраняване на тумора
- Излъчване след отстраняване на тумор на хипофизата (в някои случаи)
- Кортизоловата заместителна терапия след операцията
- Лекарства за заместване на хормоните на хипофизата, които стават недостатъчни
- Лекарства за предпазване на организма от прекалено много кортизол
С синдром на Cushing поради тумор на надбъбречната жлеза или други тумори:
- Може да се наложи операция за отстраняване на тумора.
- Ако туморът не може да бъде отстранен, може да се нуждаете от лекарства, които да помогнат да се блокира отделянето на кортизол.
Outlook (Прогноза)
Премахването на тумора може да доведе до пълно възстановяване, но има вероятност състоянието да се върне.
Преживяемостта на хората с синдром на Кушинг, причинена от тумори, зависи от вида на тумора.
Нелекуван, синдромът на Кушинг може да бъде животозастрашаващ.
Възможни усложнения
Здравословните проблеми, които могат да възникнат от синдрома на Кушинг, включват някое от следните:
- Диабет
- Разширяване на тумора на хипофизата
- Фрактури, дължащи се на остеопороза
- Високо кръвно налягане
- Камъни в бъбреците
- Сериозни инфекции
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на синдром на Кушинг.
Предотвратяване
Ако приемете кортикостероид, знайте признаците и симптомите на синдрома на Кушинг. Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на дългосрочни ефекти на синдрома на Кушинг. Ако използвате инхалаторни стероиди, можете да намалите излагането си на стероидите, като използвате спейсър и като изплаквате устата си след вдишване на стероидите.
Алтернативни имена
хиперкортизолизъм; Излишък на кортизол; Глюкокортикоиден излишък - синдром на Кушинг
Снимки
Ендокринни жлези
Препратки
Nieman LK, Biller BM, Findling JW и др .; Ендокринно общество. Лечение на синдрома на Кушинг: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab, 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Надбъбречната кора. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 15.
Дата на преразглеждането 5/7/2017
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.