деменция

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 1/19/2018

Деменцията е загуба на мозъчна функция, която възниква при някои заболявания. Тя засяга паметта, мисленето, езика, преценката и поведението.

Причини

Деменцията обикновено се среща в по-напреднала възраст. Повечето видове се срещат рядко при хора под 60-годишна възраст. Рискът от деменция се увеличава с напредване на възрастта.

Повечето видове деменция са необратими (дегенеративни). Необратими означава, че промените в мозъка, които причиняват деменцията, не могат да бъдат спрени или обърнати назад. Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният вид деменция.

Друг често срещан тип деменция е съдова деменция. Той е причинен от лошото притока на кръв към мозъка, като например при инсулт.

Болестта на тялото на Леви е често срещана причина за деменция при възрастни хора. Хората с това състояние имат анормални протеинови структури в някои области на мозъка.

Следните заболявания също могат да доведат до деменция:

• Болест на Хънтингтън
• Мозъчна травма
• Множествена склероза
• Инфекции като HIV / СПИН, сифилис и лаймска болест
• Паркинсонова болест
• Изберете болест
• Прогресивна надядрена парализа

Някои причини за деменция могат да бъдат преустановени или обърнати, ако бъдат намерени достатъчно скоро, включително:

• Мозъчна травма
• Мозъчни тумори
• Дългосрочна (хронична) злоупотреба с алкохол
• Промени в нивата на кръвната захар, натрий и калций (деменция, дължаща се на метаболитни причини)
• Ниско ниво на витамин В12
• Хидроцефалия при нормално налягане
• Употреба на определени лекарства, включително циметидин и някои лекарства за холестерол
• Някои мозъчни инфекции

Симптоми

Симптомите на деменцията включват затруднения с много области на умствената функция, включително:

• Емоционално поведение или личност
• език
• памет
• възприятие
• Мислене и преценка (когнитивни умения)

Деменцията обикновено се появява като забрава.

Леката когнитивна недостатъчност (MCI) е фазата между нормалното забравяне поради стареене и развитието на деменция. Хората с MCI имат леки проблеми с мисленето и паметта, които не пречат на ежедневните дейности. Те често знаят за своята забрава. Не всеки с MCI развива деменция.

Симптомите на MCI включват:

• Трудности при извършването на повече от една задача едновременно
• Затруднено решаване на проблеми или вземане на решения
• Забравяне на скорошни събития или разговори
• Поемане на по-дълго време за по-трудни умствени дейности

Ранните симптоми на деменция могат да включват:

• Трудности при задачите, които се вземат под внимание, но които са дошли лесно, като балансиране на чекова книжка, игра на игри (като мост) и изучаване на нова информация или рутинни процедури
• Загуба на познати маршрути
• Езикови проблеми, като проблеми с имената на познати обекти
• Загубата на интерес към неща, които преди се радваха, плоско настроение
• Заблуждаващи елементи
• Личностни промени и загуба на социални умения, които могат да доведат до неподходящо поведение

Тъй като деменцията се влошава, симптомите са по-очевидни и пречат на способността да се грижат за себе си. Симптомите могат да включват:

• Промяна в съня, често събуждане през нощта
• Трудност при основни задачи, като например приготвяне на храна, избор на подходящо облекло или шофиране
• Забравяне на подробности за текущите събития
• Забравяне на събития в собствената си история на живота, загуба на самосъзнание
• Притежавайки халюцинации, аргументи, удряне и насилие
• Имате заблуди, депресия и възбуда
• Повече трудности при четене или писане
• Лоша преценка и загуба на способност да се разпознава опасност
• Използвайки грешната дума, не произнасяйки правилно думи, говорейки в объркващи изречения
• Оттегляне от социален контакт

Хората с тежка деменция вече не могат:

• Извършвайте ежедневни ежедневни дейности като хранене, обличане и къпане
• Признавайте членовете на семейството
• Разберете езика

Други симптоми, които могат да възникнат при деменция:

• Проблеми, контролиращи движенията на червата или урината
• Проблеми с преглъщането

Изпити и тестове

Квалифицираният доставчик на здравни грижи често може да диагностицира деменцията, като използва следното:

• Пълен медицински преглед, включително изследване на нервната система
• Попитайте за медицинската история и симптомите на човека
• Тестове за психична функция (изследване на психичното състояние)

Други тестове могат да бъдат поръчани, за да се установи дали други проблеми могат да причиняват деменция или влошаване на състоянието. Тези условия включват:

• анемия
• Мозъчен тумор
• Дългосрочна (хронична) инфекция
• Интоксикация от лекарства
• Тежка депресия
• Заболяване на щитовидната жлеза
• Витамин дефицит

Могат да се извършват следните тестове и процедури: t

• Ниво В12
• Нива на амоняк в кръвта
• Химия на кръвта (chem-20)
• Анализ на кръвния газ
• Анализ на цереброспиналната течност (CSF)
• Нива на наркотици или алкохол (токсикологичен екран)
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• Глава CT
• Тест за психично състояние
• ЯМР на главата
• Тестове за функцията на щитовидната жлеза, включително тироид стимулиращ хормон (TSH)
• Ниво на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза
• изследване на урината

лечение

Лечението зависи от състоянието, причиняващо деменция. Някои хора трябва да останат в болницата за кратко време.

Понякога медицината на деменция може да направи объркването на човек по-лошо. Спирането или промяната на тези лекарства е част от лечението.

Някои умствени упражнения могат да помогнат при деменция.

Лечението на състояния, които могат да доведат до объркване, често значително подобрява умствената функция. Такива условия включват:

• анемия
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Намален кръвен кислород (хипоксия)
• депресия
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекции
• Хранителни разстройства
• Нарушения на щитовидната жлеза

Лекарствата могат да се използват за:

• Забавете скоростта, с която се влошават симптомите, макар че подобрението с тези лекарства може да е малко
• Контролирайте проблемите с поведението, като загуба на преценка или объркване

Някой с деменция ще се нуждае от подкрепа в дома, тъй като болестта се влошава. Членовете на семейството или други лица, полагащи грижи, могат да помогнат, като помагат на човека да се справи с загубата на памет и поведението и проблеми със съня. Важно е да се уверите, че домовете на хората с деменция са безопасни за тях.

Outlook (Прогноза)

Хората с MCI не винаги развиват деменция. Когато се появи деменция, тя обикновено се влошава с течение на времето. Деменцията често намалява качеството на живот и продължителността на живота. Семействата вероятно ще трябва да планират бъдещата грижа на любимия си човек.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Деменция се развива или настъпва внезапна промяна в психичния статус
• Състоянието на човек с деменция се влошава
• Не сте в състояние да се грижите за човек с деменция у дома

Предотвратяване

Повечето причини за деменция не могат да бъдат предотвратени.

Рискът от съдова деменция може да бъде намален чрез предотвратяване на инсулти чрез:

• Хранене на здравословни храни
• Движение
• Отказване от тютюнопушенето
• Контролиране на високо кръвно налягане
• Управление на диабета

Алтернативни имена

Хроничен мозъчен синдром; Деменция на тялото на Lewy; DLB; Васкуларна деменция; Леко когнитивно увреждане; MCI

Инструкции за пациента

• Комуникация с някой с афазия
• Комуникация с някой с дизартрия
• Деменция и шофиране
• Деменция - поведение и проблеми със съня
• Деменция - ежедневни грижи
• Деменция - поддържане на безопасност в дома
• Деменция - какво да попитате Вашия лекар
• Хранене на допълнителни калории, когато са болни - възрастни
• Предотвратяването пада

Снимки

• 

  
  мозък

• 

  
  Артерии на мозъка

Препратки

Knopman DS. Болест на Алцхаймер и други деменции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 402.

Mitchell SL. КЛИНИЧНА ПРАКТИКА. Разширена деменция. N Engl J Med, 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Болест на Алцхаймер и други деменции. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 95.

Дата на преразглеждане 1/19/2018

Актуализиран от: Джоузеф V. Campellone, MD, отдел по неврология, Купър Медицинско училище в Rowan университет, Camden, NJ. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.