Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 11/27/2017
Делирът е внезапно тежко объркване, дължащо се на бързи промени в мозъчната функция, които възникват при физическо или психическо заболяване.
Причини
Делирът е най-често причинен от физическо или психическо заболяване и обикновено е временно и обратимо. Много нарушения причиняват делириум. Често те не позволяват на мозъка да получи кислород или други вещества. Те също могат да причинят опасни химикали (токсини) в мозъка. Делирът е често срещан в интензивното отделение (ICU), особено при възрастни хора.
Причините включват:
- Предозиране или отнемане на алкохол или лекарства
- Употреба на наркотици или предозиране, включително седиране в интензивното отделение
- Електролитни или други химически нарушения на тялото
- Инфекции като инфекции на пикочните пътища или пневмония
- Тежка липса на сън
- Отрови
- Обща анестезия и операция
Симптоми
Делирът включва бърза промяна между психичните състояния (например от летаргия до възбуда и обратно към летаргия).
Симптомите включват:
- Промени в бдителността (обикновено по-предупредителна сутрин, по-малко предупреждение през нощта)
- Промени в чувството (усещането) и възприятието
- Промени в нивото на съзнание или съзнание
- Промените в движението (например може да са бавни или хиперактивни)
- Промени в съня, сънливост
- Объркване (дезориентация) за времето или мястото
- Намаляване на краткосрочната памет и изземването
- Дезорганизирано мислене, като говорене по начин, който няма смисъл
- Емоционални или личностни промени, като гняв, възбуда, депресия, раздразнителност и прекалено щастлив
- инконтиненция
- Движенията, предизвикани от промени в нервната система
- Проблемът се концентрира
Изпити и тестове
Следните тестове могат да имат ненормални резултати:
- Изследване на нервната система (неврологично изследване), включително тестове за усещане (усещане), мислене (когнитивна функция) и двигателна функция
- Невропсихологични изследвания
Могат да се извършват и следните изпитвания: t
- Тестове за кръв и урина
- Рентгенова снимка на гърдите
- Анализ на цереброспиналната течност (CSF) (гръбначен кран)
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- КТ главата
- Ядрено-магнитен резонанс на главата
- Тест за психично състояние
лечение
Целта на лечението е да се контролира или обърне причината за симптомите. Лечението зависи от състоянието, причиняващо делириум. Може да се наложи човек да остане в болницата за кратко време.
Спирането или промяната на лекарства, които влошават объркването или не са необходими, може да подобри умствената функция.
Трябва да се лекуват нарушения, които допринасят за объркване. Те могат да включват:
- анемия
- Намален кислород (хипоксия)
- Сърдечна недостатъчност
- Високи нива на въглероден диоксид (хиперкапния)
- Инфекции
- Бъбречна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност
- Хранителни разстройства
- Психични състояния (като депресия или психоза)
- Нарушения на щитовидната жлеза
Лекуването на медицински и психични разстройства често значително подобрява умствената функция.
Може да са необходими лекарства за контрол на агресивното или възбудено поведение. Обикновено те започват при много ниски дози и се коригират при необходимост.
Някои хора с делириум могат да се възползват от слухови апарати, очила или операция на катаракта.
Други лечения, които могат да бъдат полезни:
- Модификация на поведението, за да се контролира неприемливо или опасно поведение
- Ориентация на реалността за намаляване на дезориентацията
Outlook (Прогноза)
Остри състояния, които причиняват делириум, могат да възникнат при продължителни (хронични) нарушения, които причиняват деменция. Остри мозъчни синдроми могат да бъдат обратими чрез лечение на причината.
Делириумът често трае около 1 седмица. Може да отнеме няколко седмици, за да се върнете към нормална умствена функция. Пълното възстановяване е често срещано явление, но зависи от основната причина за делириума.
Възможни усложнения
Проблеми, които могат да възникнат от делириум, включват:
- Загуба на способност да функционира или да се грижи за себе си
- Загуба на способност за взаимодействие
- Прогресия до ступор или кома
- Странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на заболяването
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако има бърза промяна в психичния статус.
Предотвратяване
Лечението на състоянията, които причиняват делириум, може да намали риска. При хоспитализирани хора, избягване или използване на ниска доза седативи, бързо лечение на метаболитни нарушения и инфекции, както и използване на програми за ориентация на реалността ще намали риска от делириум при тези с висок риск.
Алтернативни имена
Остри състояния на объркване; Остър мозъчен синдром
Снимки
Централна нервна система и периферна нервна система
мозък
Препратки
Inouye SK. Делириум или остра промяна в психичното състояние при по-възрастните пациенти. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Изясняване на управлението на делириума: практически, доказани, експертни препоръки за клинична практика. J Palliat Med, 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delirium. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 4.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Отговаряне на десет общи делириумни схващания с най-добри доказателства: образователен преглед за клиницисти. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Дата на прегледа 11/27/2017
Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия в Медицински център Providence, Medford, OR; Катедра по хирургия в общинска болница Ашланд, Ашланд, Орегон; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.