Съдържание
- Причини
- Симптоми
- лечение
- Групи за подкрепа
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/30/2018
Неврогенният пикочен мехур е проблем, при който човек няма контрол над пикочния мехур, дължащ се на мозък, гръбначен мозък или нервно състояние.
Причини
Няколко мускули и нерви трябва да работят заедно, за да може пикочният мехур да задържи урината, докато не сте готови да я изпразните. Нервните съобщения преминават назад и напред между мозъка и мускулите, които контролират изпразването на пикочния мехур. Ако тези нерви са повредени от заболяване или нараняване, мускулите може да не са в състояние да затегнат или да се отпуснат в точното време.
Нарушения на централната нервна система често причиняват неврогенния пикочен мехур. Те могат да включват:
- Болест на Алцхаймер
- Вродени дефекти на гръбначния мозък, като spina bifida
- Мозъчен или гръбначен тумор
- Церебрална парализа
- възпаление на мозъка
- Учебни увреждания като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
- Множествена склероза (MS)
- Паркинсонова болест
- Увреждане на гръбначния мозък
- Удар
Увреждане или нарушения на нервите, които доставят пикочния мехур, също могат да причинят това състояние. Те могат да включват:
- Увреждане на нервите (невропатия)
- Увреждане на нервите, дължащо се на продължителна употреба на алкохол
- Увреждане на нервите, дължащо се на дълготраен диабет
- Недостиг на витамин В12
- Увреждане на нервите от сифилис
- Увреждане на нервите поради хирургична намеса в таза
- Увреждане на нервите от стеноза на дискова херния или гръбначен канал
Симптоми
Симптомите зависят от причината. Те често включват симптоми на уринарна инконтиненция.
Симптомите на свръхактивен пикочен мехур могат да включват:
- Прекалено често уриниране в малки количества
- Проблеми с изпразването на урината от пикочния мехур
- Загуба на контрол на пикочния мехур
Симптомите на неактивния пикочен мехур могат да включват:
- Пълно изтичане на пикочния мехур и урината
- Невъзможност да се каже кога пикочният мехур е пълен
- Проблеми, които започват да уринират или изпразват цялата урина от пикочния мехур (задържане на урина)
лечение
Лекарствата могат да помогнат за справяне със симптомите Ви. Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи:
- Лекарства, които отпускат пикочния мехур (оксибутинин, толтеродин или пропантелин)
- Лекарства, които правят някои нерви по-активни (бетанехол)
- Ботулинов токсин
- GABA добавки
- Антиепилептични лекарства
Вашият доставчик може да ви насочи към някой, който е обучен да помага на хората да управляват проблемите на пикочния мехур.
Умения или техники, които можете да научите, включват:
- Упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел)
- Поддържане на дневник, когато уринирате, количеството, което сте уринирали, и ако сте изтекли урина. Това може да ви помогне да научите кога трябва да изпразвате пикочния си мехур и кога е най-добре да сте близо до баня.
Научете се да разпознавате симптомите на пикочните инфекции (UTIs), като изгаряне, когато уринирате, треска, болки в гърба от едната страна и по-честа необходимост от уриниране. Таблетките от червена боровинка могат да помогнат за предотвратяване на UTIs.
Някои хора може да се нуждаят от уринарен катетър. Това е тънка тръба, която се вкарва в пикочния мехур. Може да се нуждаете от катетър:
- На мястото си през цялото време (вътрешен катетър).
- В пикочния си мехур 4 до 6 пъти на ден, за да се предпази пикочния мехур от прекалено пълно (периодично катетеризиране).
Понякога е необходима операция. Операциите за неврогенния пикочен мехур включват:
- Изкуствен сфинктер
- Електрическо устройство имплантирано близо до нервите на пикочния мехур за стимулиране на мускулите на пикочния мехур
- Хирургия на прашка
- Създаване на отвор (стома), в който урината се влива в специална торбичка (това се нарича отклоняване на урината)
Може да се препоръча електрическа стимулация на тибиалния нерв в крака. Това включва поставяне на игла в тибиалния нерв. Иглата е свързана с електрическо устройство, което изпраща сигнали до тибиалния нерв. Сигналите след това пътуват до нервите в долната част на гръбначния стълб, които контролират пикочния мехур.
Групи за подкрепа
Ако имате уринарна инконтиненция, организациите са на разположение за допълнителна информация и подкрепа.
Възможни усложнения
Усложненията на неврогенния пикочен мехур могат да включват:
- Постоянно изтичане на урина, което може да причини разрушаване на кожата и да доведе до поява на рани от налягане
- Увреждане на бъбреците, ако пикочният мехур стане твърде пълен, което води до повишаване на налягането в тръбите, водещи до бъбреците и в бъбреците.
- Инфекции на пикочните пътища
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Изобщо не могат да изпразните пикочния си мехур
- Имате признаци на инфекция на пикочния мехур (треска, парене, когато уринирате, често уриниране)
- Често се уринират малки количества
Алтернативни имена
Свръхактивност на неврогенния детрузор; NDO; Дисфункция на неврогенния сфинктер на пикочния мехур; NBSD
Инструкции за пациента
- Множествена склероза - отделяне
- Предотвратяване на язви от налягане
Снимки
Премахване на цистоуретрограма
Препратки
Chapple CR, Osman NI. Неактивният детрузор. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 77.
Гьоц Л.Л., Клаузнер А.П., Карденас Д.Д. Дисфункция на пикочния мехур. В: Cifu DX, ed. Физическата медицина и рехабилитацията на Брадд, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 20.
Панекър JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. В: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата на преразглеждане 4/30/2018
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.