Наистина ли децата се нуждаят от антибиотици за ушни инфекции?

Съдържание

• Диагностика на ушни инфекции
• Когато антибиотиците наистина са необходими
• Опцията за наблюдение
• Когато чакането не работи
• Предотвратяване на ушни инфекции на първо място

Ушните инфекции са най-честата бактериална инфекция при децата и една от най-честите причини педиатърът да предписва антибиотици. Като се има предвид това, което сега знаем за това как прекомерната употреба на антибиотици може да доведе до това бактериите да станат резистентни към тях, има смисъл лекарите да бъдат по-малко бързи да ги предписват.

Ето защо Американската академия по педиатрия (AAP) издаде насоки през 2013 г., за да помогне на педиатрите и родителите да вземат интелигентни решения относно това кога антибиотиците наистина са необходими за лечение на ушни инфекции. Така че следващия път, когато бебето ви започне да дръпне ухото си или вашето 5-годишно дете изведнъж вдигне температура, имайте предвид тези насоки.

Диагностика на ушни инфекции

Първото нещо, което трябва да знаете за ушните инфекции, е, че не винаги е ясно, че детето наистина има такова, дори и на лекар. Изглежда, че трябва да е лесно да се диагностицира: Погледнете в ухото на детето и можете вижте ако е заразен или не, нали? Но може да е трудно да се получи ясна представа за вътрешността на ухото на по-малкото дете. И е лесно да се обърка течността в ухото с инфекция, да се обозначи зачервяването, причинено от треска или плач като признак на инфекция, или дори да не можете да видите тъпанчето поради ушен восък.

Една улика, че едно дете наистина има ушна инфекция, е, че е имала и някои от класическите симптоми: бързо начало на ухото (оталгия), дърпане на ухото (нещо, което бебетата ще направят в отговор на болка в ухото), раздразнителност, дренаж на течност от ухото (оторея) и треска.

Как се диагностицират инфекциите на средното ухо

Когато антибиотиците наистина са необходими

Според указанията на AAP всички бебета под 6 месеца, които развият ушна инфекция, трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Децата между 6 месеца и 2 години също трябва да приемат антибиотици, ако техният педиатър е сигурен, че има ушна инфекция. (Не забравяйте, че може да се постави измамно сложна диагноза.) Дете, което има тежки симптоми, като силна болка или температура над 102,2 F, също трябва да бъде лекувано с антибиотици, дори ако лекарят не е на 100 процента сигурен, че има инфекция на ухото.

Повечето деца с определени хронични здравословни проблеми също трябва да бъдат подложени на антибиотици за ушна инфекция. Това включва деца със синдром на Даун, проблеми с имунната система, цепнатина на небцето или кохлеарен имплант. Същото важи и за всяко дете, което е имало ушна инфекция през последните 30 дни или има хронична течност в ушите.

Ръководство за дискусия на лекар за ушна инфекция

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Опцията за наблюдение

По-големите деца и тези, които са здрави като цяло, обикновено не се нуждаят от антибиотици, за да изчистят ушната инфекция, поне не в началото. За тях насоките на AAP препоръчват използването на „опция за наблюдение“. Това означава просто да наблюдавате детето внимателно през първите 48 до 72 часа след диагностицирането му. Ако симптомите й се влошат или изобщо не се подобрят, е време да се обадите на рецепта за антибиотици.

Педиатрите се справят с този сценарий по различни начини. Някои имат родители, които се връщат в офиса, други ще предписват лекарствата по телефона, а някои лекари ще изписват рецепта „за всеки случай“, която родителите да имат под ръка.

Този метод на наблюдение, вместо да се предписват антибиотици веднага, работи успешно в други страни и има малко рискове. Това работи, защото повечето деца с ушни инфекции така или иначе вероятно ще се оправят сами. Децата обаче не са оставени да страдат: Насоките препоръчват да се дава ацетаминофен или ибупрофен за облекчаване на болката.

Когато чакането не работи

Ако след периода на наблюдение симптомите на ушна инфекция на детето не намаляват и е ясно, че тя се нуждае от антибиотик за лечение, насоките на AAP препоръчват да се започне с амоксицилин и да се премине към по-силно лекарство след 48 до 72 часа, ако амоксицилинът не го направи облекчаване на симптомите или температурата на детето остава на 102,2 F или повече.

След това или като алтернатива, ако детето повръща, може да се нуждае от един или три дни интравенозен или интрамускулен антибиотик, като Роцефин (цефтриаксон). За деца с определени алергии, насоките на AAP изброяват алтернативни антибиотици, които ще бъдат безопасни за тях.

Независимо от конкретния предписан антибиотик, според AAP децата под 6 години и тези с тежки симптоми трябва да останат на лекарства за цели 10 дни. По-големите деца могат да се справят добре само с пет до седем дни антибиотици.

Предотвратяване на ушни инфекции на първо място

AAP също препоръчва да се предприемат мерки за намаляване на рисковите фактори за ушни инфекции, особено по време на ранна детска възраст. Те включват кърмене в продължение на поне шест месеца, никога не давайте на бебето шише, докато то лежи, и отбиване от биберон след шест месеца. А децата от всички възрасти трябва да се пазят от втора употреба дим.

Защо детето ми продължава да получава ушни инфекции?